REANIMACIN

CARDIOPULMONAR

OBJETIVOS
Definicin del paro cardiorespiratorio
Manejo bsico de la va area.
Manejo bsico del paro cardiorespiratorio.
Mecanismos de paro.
Maniobras.

PARO
CARDIOREPIRATORIO
Estado de falla aguda de la bomba
cardiaca con flujo artico nulo o
insuficiente para cubrir las
necesidades de los rganos vitales, en
particular el cerebro.

SOBREVIDA Y PRONSTICO
Depende de factores epidemiolgicos:

Lugar del paro (el paro intrahospitalario posee

diferente etiologa y mortalidad ms alta)
Condicin cardiovascular previa
Presencia de testigos
Ritmo del paro
Tiempo de inicio maniobras:
Bsica en 4 minutos y avanzada en 8:
Sobrevida 43%
Bsica en 4 minutos y avanzada en 16:
Sobrevida 10%

Sala 32%

Cardio 20%

PARO
Pabelln 2%

UTI 48%

Urgencia 11%

Rayos 4%

CAUSAS
Origen cardiaco: Arrtmias, roturas,

valvulopatas agudas.
Miocaridopatas: Arritmias, isquemia
Miocardiopata dilatada
Displasia arritmognica del VD
Miocarditis
QT largo, WPW, FV idioptica, bloqueo
AV, etc.

Origen respiratorio: Infecciones y

obstrucciones de la va area.
Enfermedades neurolgicas: Balance
simptico/parasimptico. Actividad
convulsiva. AVE.
Traumatismos: Trauma directo (miocardio),
liberacin catecolaminas, etc.

PARO CARDIORESPIRATORIO:
MANEJO

El primer punto es reconocer el PCR:

Signos clnicos:

Inconciencia
Ausencia de pulso
Apnea o respiracin agnica (que puede durar
varios minutos)

Activacin precoz del SEM

ACTIVACIN DEL SEM Y

Inicio

de las tcnicas bsicas de RCP

Su beneficio es extender la viabilidad
del paciente, comprando tiempo para
una defibrilacin efectiva.
El primer punto es MSE (miro, siento y
escucho).
En caso de apnea o respiracin
agnica, se debe iniciar ventilacin.

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Secuencia de maniobras

destinadas a
reanimar al paciente en forma ptima.
Activacin precoz del SEM
RCP precoz
Desfibrilacin precoz
AVA precoz

PARO CARDIORESPIRATORIO

Efectivamente se encuentra en paro

Maniobras: Reanimacin cardiopulmonar.Conjunto de maniobras destinadas a
reestablecer un flujo adecuado de sangre
oxigenada antes de que aparezcan lesiones
hipxicas irreversibles.
ABC. Reanimacin Bsica
A: Airway
B: Breathing
C: Circulation

A: VA AREA SUPERIOR

ANATOMA DE LA LARINGE

VISTA POSTERIOR

COMPROMISO DE CONCIENCIA

Lengua

Lengua

Epiglotis
(abierta)
Trquea
Va area

Epiglotis
(Cerrada)

Esfago

Trquea
Paso de aire
cerrado

VIA AREA EXPEDITA

DISPOSITIVOS

VENTILACIN

Manejo va area bsico

Volumen suficiente como para producir
expansin torcica
Luego de dos ventilaciones EFECTIVAS se
debe evaluar la circulacin.
El personal mdico debe buscar el pulso
carotdeo en no mas de 10 segundos. Si no
hay pulso se inicia el MCE.
Personal no entrenado no debe buscar pulso
e iniciar masaje si el paciente no tose, respira
o se mueve.

APNEA
PA CO2

6 mm Hg durante 1er minuto

3-4 mm Hg por minuto

adicional
En el tiempo se compromete la entrega de oxigeno
a la periferia y hay dao cerebral y falla cardiaca

MCE: TEORAS

MCE: TEORAS

Utilice el peso de su
cuerpo
para hacer la
compresin

Brazos
rectos
Taln de la
mano sobre el
esternn

Mantenga la
espalda recta

Arrodillese a un
lado de la
vctima

MCE: FISIOLOGA
Slo genera un 25% del gasto normal.
La PAS apenas supera los 70 mm

Hg.
Hay redistribucin supradiafragmtica,
con PP cerebral y miocrdicas
disminuidas.

DESFIBRILACIN
Pilar fundamental de la sobrevida
La primera secuencia es de 360 J
Cuanto ms precoz, mayor probabilidad

de recuperar un ritmo de perfusin.

DESFIBRILACIN

Las compaas elctricas solicitaron estudiar

la causa de muerte en sus trabajadores.
Pequeas cantidades de corriente producen
FV y cantidades mayores la terminan.
Beck utiliza el mtodo para tratar FV en
pediatra.
1955: Nace el desfibrilador moderno

DESFIBRILACIN
Monofsico: La corriente se dirige slo

en una direccin.
Bifsico: La corriente viaja en ambos
sentidos. Se requiere de menos energa
y convierte a un mayor nmero de
pacientes (66%/92).

PARO Y EN QU RITMO?

Fibrilacin o
Taquicardia
Ventricular

Actividad
elctrica sin
pulso

Asistola

Y POR QU EN ESE RITMO?

Depende del grupo etario, los

antecedentes del paciente y el contexto

del paro.
Cada ritmo de paro requiere de su
propio algoritmo de manejo

DESFIBRILACIN
Es el tratamiento de eleccin en FV y TV

sin pulso
Su eficacia disminuye con el tiempo
Si no se trata a tiempo FV degenera a
asistola
Por cada minuto que se pierde la
sobrevida disminuye en un 7-10%

DESFIBRILACIN: PILAR DE LA SOBREVIDA

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SIN PULSO O
FIBRILACIN
VENTRICULAR

ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

Por lo general de mal pronstico: Slo 1

a 4% de sobrevida.
La sobrevida se correlaciona con la
identificacin y tratamiento de la causa
de base.

ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

Luego del manejo inicial avanzado, se deben buscar y tratar
las posibles causas: 5H y 5T

5 H

Hypovolemia

Hypoxia

Hydrogenion acidosis
Hyper/hypokalemia

5 T

Tablets (drugs,
accidents)

Tamponade, cardiac

Tension Pneumothorax

Thrombosis, coronary
(ACS)

Thrombosis, pulmonary
(embolism)

Hypotermia

ASISTOLA
Tasa de sobrevida cercano a cero.
Evento terminal de la vida.
Se debe confirmar la asistola en dos

derivaciones y con la mxima

amplificacin.

ASISTOLA

ASISTOLA: PACING TRANSCUTNEO

Sera til slo si es usado en forma precoz y
asociado a drogas.
Tendra mejor resultados en corazn sano con
causa reversible de asistola.
(Descarga vagal, anormalidad electroltica,
acidosis, hipoxia, sobredosis de drogas).

ASISTOLA
Detener las maniobras si:

Asistola por ms de 10 minutos.

Drogas adecuadas administradas.
No hay ritmo de FV.
Intubacin OT exitosa.
Ventilacin adecuada.

APOYO VITAL AVANZADO

Se refiere a la intubacin endotraqueal,

instalacin de va venosa y manejo
farmacolgico.
Monitoreo avanzado.
Ni la obtencin de un acceso venoso, ni el
monitoreo avanzado deben retrasar la
desfibrilacin.