Autopsia

Dra. Karla Soledad Cisneros Navarro

Dra. Lorena Troncoso Vazquez
Dr. Vctor Daniel Zaragoza Rub

Definicin
Del griego :
Autos Uno mismo.
Opsis Observar.

Conjunto de actos cientfico-tcnicos que se

emplean
para
obtener
informacinanatmicasobre
la
causa,
naturaleza, extensin y complicaciones de
laenfermedadque sufri envida el sujeto y
que permiten dar el diagnostico final para
explicar observaciones clnicas dudosas.

Aspectos histricos
Las primeras descripciones anatmicas fueron

hechas a partir de la observacin de la

anatoma animal.
Aruspicina.
Rabinos

Aspectos histricos
Egipto, Asiria, Babilonia, India, China y Japn

crean en causas sobrenaturales de la

enfermedad.
Diseccin anatmica en humanos en China fue

16 dC.
En Japn en el 456 dC. (Princesa Takukete)

Aspectos histricos
Teora humoral de la enfermedad

Ptolomeo de Macedonia

o Estableci una gran universidad y

biblioteca en Alejandra.
o Diseccin humana en el siglo III aC.

Aspectos histricos
Herfilo (335-280 aC)
Realiz disecciones
humanas y escribi un
tratado de anatoma
humana.

Erasstrato (304-250 aC)

Rompi la teora humoral de la
enfermedad y asoci la enfermedad
con cambios en los rganos.
Teora de las dos circulaciones.
Asoci la acumulacin de lquido en
la cavidad abdominal con
endurecimiento del hgado.

Aspectos histricos
Celsus (30aC-38dC)
De Re Medicina.

Edad media fue un

periodo improductivo
La instruccin se basaba
en las enseanzas de
Hipcrates y Galeno
Nestorianos

Aspectos histricos
En el siglo XI se introduce al mundo

occidental la medicina rabe.

China
Rhazes, Avicenna y Avenzoar.

1045 dC: diseccin de 56 cuerpos

miembros de una banda de rebeldes
1106: Li Yee Siung orden la diseccin
de un criminal

Aspectos histricos
Se fundan universidades en Salerno.
En los siglos XIII y XIV se activan escuelas de

medicina en Boloa, Padua, Montpellier, Paris.

Federico II decret la
primera ley que
autorizaba la diseccin
humana en 1231
o Plaga 1286
o Autopsias mdicolegales

Aspectos histricos
Antonio Benivieni

Andrs Vesalio

Marie FrancoisXavier Bichat

Medico fisiopatologo

francs
En conjunto con

Corvisart (Napolen) y
Laennec (estetoscopio)
correlacionaron
hallazgos patolgicos
con dx clnico
Distingui 21 tejidos

Matthew Baillie primer atlas de patologa

Siglo XIX la autopsia no era explotada
Karl Rokitansky realizaba autopsias

Karl Rokitansky
Medico Vienes
100,000 necropsias
Expediente, cadver

e historia clnica
Aun tenia aspectos
de teora humorista
Diferencias de
neumonas
Enfisema, SNC

Rudolph Virchow
Fundador de la

patologa moderna
Acuo trombo,
embolo
Teora celular
Omnis cellula e
cellula
Libro detallado de
tcnica de autopsia

Autopsia en el siglo XX
Estandarizacin de

autopsia
Mejora de
procedimientos
William Osler: Parte
de la formacin
medica

1936 formacin sociedad americana de

patologa
50s Incremento de autopsias y luego
decremento en los 70s
Actualmente autopsias poco valoradas,
denegadas por familia
convencimiento

Utilidad y
Objetivos de la
Autopsia

Objetivos
La evaluacin de diagnsticos clnicos.
La deteccin de padecimientos no sospechados en vida.
La determinacin de la causa de la muerte.
La validacin de procedimientos diagnsticos y

teraputicos.
El estudio de las causas, naturaleza y caractersticas de
las enfermedades.
El control de la calidad de la medicina.
La educacin mdica a todos los niveles.
La generacin de informacin destinada a los familiares,
mdicos, autoridades sanitarias y sociedad en general.

Algunos mdicos y pacientes cuestionan el

riesgo/beneficio implicado en una autopsia.
Para otros, no se necesita una justificacin,
permaneciendo como un punto focal para la
enseanza mdica, mdicos, pacientes y
sociedad en general.

Beneficios al personal de salud.

Los objetivos principales de una autopsia son:

establecer un diagnstico final y determinar,

cuando es posible.
Permite a los mdicos correlacionar la historia
clnica y hallazgos de laboratorio con los cambios
patolgicos de la enfermedad

Beneficios al personal de
salud
En ciertos casos, es posible que el patlogo alerte al

comit de enfermedades infecciosas de un posible

brote.
El estudio de Valaske que evalu a 183 hospitales y 39

compaas calificadoras de negligencia medica

concluyeron que la autopsia:
1) Elimina sospechas 2) Provee seguridad a los familiares
3) Sustituye supuestos por hechos 4) Respalda la defensa
5)Reduce el nmero de demandas 6) Mejora calidad de
atencin

Beneficios a la familia del difunto

Los patlogos pueden identificar

enfermedades hereditarias o contagiosas,

esta informacin en muchas ocasiones puede
emplearse para prevenir el desarrollo de
enfermedades.
En algunas ocasiones ayuda a

superar el fallecimiento de la
persona, retirando la culpa de
las personas que creen haber causado la
muerte.

Beneficios a la Salud
Pblica
Contribuye a la vigilancia epidemiolgica

detectando enfermedades infecto

contagiosas.
Identifica riesgos ambientales.
Aporta adecuadas estadsticas
e ndices, ej. mortalidad
Al entregar informacin exacta y
confiable, ayuda la planeacin de
medidas de salud para prevencin
de enfermedades en distintas poblaciones.

Beneficios a la enseanza mdica

Provee de material a ramas de la medicina

como la anatoma, histologa y patologa.

La autopsia per se al momento

de realizarse, provee de valiosa

informacin anatmica al
estudiante de medicina, adems
de la patologa estudiada.

Beneficios a la Investigacin Clnica

A pesar de haber reducido el ndice de autopsias en

los ltimos aos, la informacin recabada continua

ilustrando la literatura mdica como: neurociencia,
hematologa, oncologa cardiovascular y neumologa.
Con las tcnicas moleculares modernas aunadas a la

examinacin post mortem, se han podido encontrar

agentes infecciosos emergentes y reemergentes
Contribuye al descubrimiento de enfermedades y

cambios en enfermedades ya bien estudiadas.

Beneficios a la Investigacin Biomdica

Provee tejidos a los investigadores, los cuales son

tiles para cultivos celulares y orgnicos,

xenotransplantes, anlisis bioqumicos y estudios
morfolgicos .
Ofrece tambin la posibilidad de estudiar la

enfermedad celular y hasta molecularmente.

rganos como los del sistema

nervioso central, solo pueden

ser adquiridos de sta manera.

Beneficios legales.
La investigacin mdico-legal es un

componente esencial para la investigacin de

un crimen.
La autopsia forense se enfoca

en establecer la causa, tiempo

y forma de muerte, adems de
las circunstancias que rodean
la escena de muerte.

Reglamento de la Ley
General de Salud
TITULO DECIMO CUARTO DONACION,
TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA

LEY GENERAL DE SALUD

TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA

ARTICULO 346 .

CAPITULO V CADAVERES

Los cadveres no pueden ser objeto de

propiedad y siempre sern tratados con
respeto, dignidad y consideracin.

TITULO DECIMO CUARTO DONACION,

TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES

articulo 347 para los efectos de este titulo, los

cadveres se clasifican de la siguiente manera:
i. de personas conocidas, y
ii. de personas desconocidas.

TITULO DECIMO CUARTO DONACION,

TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 348

La inhumacin o incineracin de cadveres solo

podr realizarse con la autorizacin del oficial
del registro civil que corresponda, quien exigir
la presentacin del certificado de defuncin.
Los cadveres debern inhumarse, incinerarse
o embalsamarse dentro de las cuarenta y ocho
horas siguientes a la muerte

TITULO DECIMO CUARTO DONACION,

TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 349

el deposito y manejo de cadveres debern

efectuarse en establecimientos que renan las
condiciones sanitarias que fije la secretaria de
salud.
la propia secretaria determinara las tcnicas y
procedimientos que debern aplicarse para la
conservacin de cadveres.

TITULO DECIMO CUARTO DONACION,

TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 350
las autoridades sanitarias competentes
ejercern el control sanitario de las personas
que se dediquen a la prestacin de servicios
funerarios.

TITULO DECIMO CUARTO DONACION,

TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 350 bis 2
Se solicita el
consentimiento para
necropsia a:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Conyugue
Concubinario
Ascendentes
Descendentes
Hermanos
Orden escrita
Ministerio publico

TITULO DECIMO CUARTO DONACION,

TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 350 bis 3
Conocidos
Consentimiento del
depositario:
Para utilizar cadveres
o partes en
investigacin

Desconocidos:
Obtencin del
ministerio publico o
atencin medica y
aviso de la escuela a
la secretaria de salud

ARTICULO 350 bis 4

desconocidos
La institucin es depositaria de cadver por 10
das para permitir reclamacin de familiares, al
cabo de los cuales se podr hacer uso de el.

ARTICULO 350 bis 5

los cadveres de personas desconocidas, los no

reclamados y los que se hayan destinado para
docencia e investigacin, sern inhumados o
incinerados.
ARTICULO 350 bis 6
solo podr darse destino final a un feto previa
expedicin del certificado de muerte fetal.

ARTICULO 350 bis 7

Los establecimientos en los que se realicen
actos relacionados con cadveres de seres
humanos debern presentar el aviso
correspondiente a la secretaria de salud
Art 65: de la conservacion de cadaveres
Menos de 0 grados
Embalsamamiento o inmersion

Gracias por su
atencin