Astenia y Adinamia

ASTENIA
Es la prdida o falta de fuerza
fsica, conocida tambin como
debilidad generalizada, aun
despus de descansar.

TIPOS DE ASTENIA
Orgnica
Cardiovascular
Neoplsica
Infecciosa
EndocrinoMetablicas
Neurolgicas
Frmacos
Psiquitricos

Funcional (psicolgica)
Problemas Familiares
Sobre exigencia psicolgica y
social

Indeterminadas

Grados de Astenia
Lasitud
Desfallecimiento, necesidad de
descanso

Debilidad Generalizada
Sensacin anticipada de cansancio
ante una actividad, al iniciar y
mantener una actividad

FATIGA MENTAL
Alteracin de Concentracin
Perdida de Memoria

Astenia

Con Perdida
de Peso

Astenia
Funcional

Sin Perdida
de Peso

Astenia
Metabolica

Astenia
Inflamatoria

ADINAMIA

Es la incapacidad de
realizar un movimiento,
que consecuentemente
podra derivar a un estado
de postracin.

ALTERACIONES
DELVOLUMEN URINARIO

Poliuri
a

Densidad
Urinaria
Osm urinaria
Menos de 1.005
Menos de 200mOsm/L
Diuresis Acuosa

Diuresis osmtica

Natremia

glucosuria

Normal
Ingesta de
agua

Mas de 1.010
Mas de 300mOsm/L

DI central

- DI nefrogenica

Aumentada
DI
Prueba de ADH

Positiva
Diabetes
mellitus
Glucosuria
renal

Negativa
Urea
plasmtica
Urea
aumentada

Urea
normal

AMENORREA

AMENORREA FISIOLOGICA
AMENORREA

AMENORREA
PRIMARIA

AMENORREA
SECUNDARIA

AUSENCIA DE
MENARQUIA A
LOS 16 AOS

FALTA DE
MENSTRUACION
DURANTE 6
MESES
CONSECUTIVOS

EN NIA PREPUBER
EMBARAZO
LACTANCIA
POSMENOPAUSEA

Existe disfuncin del eje

hipotlamico -hipofisoovrico

ETIOPATOLOGIA

TIPO
PRIMARIO

DISGENESIA
S
GONADALES

SINDROME
DE TURNER

BAJOS NIVELES DE ESTRGENOS Y

ELEVADOS VALORES DE GONADOTROFINAS
(HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO)

ALTERACIONES
CROMOSMICA
S

Causas Centrales
A) Lesiones hipotlamo-hipofisarias.
Tumores, traumatismos, hematomas, infartos,
granulomas, etc., lesionan el eje hipotlamo-hipofisario
e impiden el normal funcionamiento del ciclo menstrual.

B) Pubertad tarda
C) Hipogonadismo hipogonadotrpico.

TIPO
SECUNDARI
O

EMPLEO DE
FARMACOS

EN
TRATAMIENTOS
QUIMIOTERAPIC
OS

LA AMENORREA SECUNDARIA PUEDE ASOCIARSE CON

HIPOTIROIDISMO E HIPERTIROIDISMO ASI COMO CON
LA PRODUCCION EXESIVADE ANDROGENOS POR LA
CORTEZA SUPRARRENAL.

RADIACIONES
EN LA REGION
PELVIANA

Causas Endocrinas
o De origen suprarrenal o tiroideo.
o Tanto el exceso como el defecto de esteroides o de hormonas
tiroideas puede producir amenorrea.

GALACTORREA

Fisiologa

Fisiopatologa

Fisiopatologa

Alteraciones del Hipotlamo y el Tallo

Hipofisario

GALACTORREA NORMOPROLACTINEMICA
Es posible que haya existido una hiperprolactinemia que
inicio la galactorrea.
Punta de vista
clnico

La galactorrea con ciclos mestruales regulares

y normoprolactinmia, descarta la existencia
de un tumor hipofisario.

GALACTORREA FARMACOLOGICA
Benzodiazepina
s
Fenotiazinas
Butirofenonas
Metoclopramida
Sulpirida

Bloqueantes del
receptor D2

Antidepresivos tricclicos y
IMAO

Favorecen Las Vas

Estimuladoras
Hipotalmicas

Los compuestos opiodes, la

cocana y el alcohol

Elevan los niveles sricos

de PRL

GALACTORREA DEL HIPOTIROIDISMO

Los mecanismos involucrados en la hiprprolactinemia
por defisiencia de yodotironimas son:

Aumento de la liberacion de TRH

Defecto intrnseco de los receptores
dopaminergicos de los lactoporos
Disminucin del aclaramiento
metablico de la PRL
Reduccin de la dopamina
hipotalmica

GALACTORREA DE LA INSUFICIENCIA HEPATOCELULAR

Y DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA
CIRROSIS HEPTICA

SINDROME UREMICO

Aumento de la PRL
Disminucin de pptidos
hipotalmicos que conduce a la
hiperprolactinemia

GALACTORREA NEUROGENICA
Mediante mecanismos neurales aferentes de los nervios del pezn, producen
hiperlactinemia.
Las lesiones de la pared torcica por:
Traumatismos
Toracotoma
Herpes zoster intercostal
Estimulacin tctil
Pueden conducir a la aparicin de galactorrea.

ESTUDIOS

DISMINUCION DE LA
LIBIDO

FISIOPATOLOGIA

Varn

La testosterona desempea un papel esencial en el

mantenimiento de :
Masa muscular
La fuerza
La estructura osea
La libido
La potencia
espermatogenesis

La deficiencia de andrgenos dependen de la edad en que se produce, su

gravedad y duracin lo que produce la perdida de la libido.

Mujer

Los estrgenos potencian el SNC, actuando como

factores neurotrpicos. Tambin sensibilizan los organos
sensoriales, incluida la piel, con sus glndulas sebceas
y sudorparas, que son receptores claves para los
estmulos sexuales externos.

ETIOPATOLOGIA

Depresin

Trastornos
gastrointestinales

Trastornos endocrinos

Dilisis crnica

Cncer de prstata

Mujer menopasica

IMPOTENCIA

FISIOPATOLOGIA
DOS VIAS FUNDAMENTALES PARA UNA ERECCION NORMAL :
VIA EROGENA

Originada en el SNC es desencadenada por

estmulos y fantasas visoauditivas erticas y
disminuye con la edad.
VIA
REFLEXOGENIC
A

Transmitida por el nervio pudendo a las sinapsis espinales en S2 a S4 y fibras

parasimpticas, es iniciada por estmulos tctiles directos.

LA ACTIVACION DE CUALQUIER VIA INDUCE A LA SINTESIS DE OXIDO NITRICO EN

LOS CUERPOS CAVERNOSOS, QUE GENERA UN AUMENENTO DEL GMP CICLICO CON
RELAJACION DEL TRABECULO INTRACABERNOSO Y OPTIMISA EL FLUJO SANGUINEO
Y LA INGURGITACION SANGUINEA

La tensin parcial de oxigeno cambia

en los cuerpos cavernosos del pene
de 25 a 40mm Hg en el estado
flcido a 90 100mmHg en posicin
erctil.
La testosterona y los niveles normales
de
oxido
ntrico
sintetasa,
son
importantes en el mantenimiento de
una libido como para erecciones
normales.

ETIOPATOLOGIA

Trastornos de las
funciones cerebrales
superiores.

Frmacos

Afecciones vasculares

Trastornos endocrinos

Txicos

Enfermedades
neurolgicas

Alteraciones
urogenitales

ENFOQUE DIAGNOSTICO
Anamnesis cuidadosa
Examen fsico adecuado
Procedimientos de laboratorio y por imgenes

ESPASMOS O
CALAMBRES
MUSCULARES

TETANIA

Es un signo caracterstico de
hipocalcemia generalmente por debajo
de los 7 mg/dl.
La hipomagnesemia grave puede tambin
provocar tetania, ya que el Mg++
descendido impide la secrecin de parato
hormona y cursa con hipoparatiroidismo .

LOS ESPASMOS SON PRECEDIDOS

POR:
Parestesias peribucales en las
manos y en los pies.
Torpeza.
Disminucion de la capacidad tctil.

ESPASMO
CARPOPEDAL

Acompaan los siguientes sntomas :

Es espontneo, flexin
caracterstica del codo y de las
articulaciones metacarpofalangicas
y de la mueca.

Un gran desasosiego
Nerviosismo
Parestesias
Disfagia
Disartria

Signos clinicos
Signo de chvostek

Contraccin rpida y unilateral de los

msculos faciales, despus de la
percusin sobre el nervio facial.

SIGNO DE TROUSSEAU

Producir un espasmo carpopedal

reduciendo la circulacin del
antebrazo mediante la
compresin de un manguito

SIGNO DE FRANKL
HOCHWART

Produccin de un signo de
trousseau espontaneo en el
antebrazo opuesto a aquel en que
se coloco el tensimetro.