Ncleo de Estudos em Sade Coletiv

UNIVERSIDADE IGUAU UNI

EPIDEMIOLOGIA
Unidade III: Indicadores de
Sade
Aula 2
Prof. Ms. Ricardo de Mattos Russo
Rafael
Doutorando em Cincias Mdicas (FCM/UERJ)
Mestre em Sade da Famlia (PMSF/UNESA)

UNIG. 2012.2
Autor de referncia
Medronho R.

Revisitando a Aula
1
1) Quais
so
as
diferenas
prticas entre prevalncia e
incidncia?
2) Quais
so
as
principais
aplicaes destes indicadores?
3) Elaborem um indicador de
prevalncia e um de incidncia.

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo

Rafael

Indicadores de Mortalidade
Maneira mais antiga de medir doena (Londres, sec.
XVI);
No Brasil, primeiros dados relativos mortalidade por
causas data de 1944, envolvendo bitos nas capitais
desde 1929;
Fonte primria (atualmente): atestados de bitos;
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM/MS,
1975);
Principais indicadores de mortalidade:
(1) Coeficiente Geral de Mortalidade;
(2) Taxa de Mortalidade Infantil;
Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo
(3) Mortalidade Proporcional
por sexo, por causa, por
Rafael

Coeficiente Geral de
Mortalidade
Estima o risco de morrer a que est sujeita uma pessoa de
uma determinada rea, num determinado ano;
Considera os bitos totais.
Extremamente influenciado pela distribuio etria da
populao;
Podemos ter o mesmo CMG em regies com distintos nveis
de sade (pases com populaes idosas tm CMG maior
que pop. Jovens);

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Rafael

Mtodo do Clculo do CGM

Nmero de bitos de
uma populao
residente
Populao total
residente

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo

Rafael

x 10

Taxa de Mortalidade Geral (bruta) e

especfica por sexo, segundo grandes
regies do Brasil, 1998
Grande regio

Masculino

Feminino

Ambos

Norte

6,1

4,4

5,2

Nordeste

9,1

7,3

8,2

Centro-oeste

6,4

4,3

5,4

Sudeste

8,2

5,6

6,9

Sul

7,6

5,5

6,6

Brasil

8,1

5,9

7,0

Fonte: Moraes, Claudia

Leite de (2009 ) - Aula

Taxa de Mortalidade Infantil

(TMI)
Refere-se ao risco de morrer no primeiro ano de
vida;

Nmero de bitos em <

1 ano de uma
populao residente x 1000
Total de Nascidos Vivos

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo

Rafael

Estimativas da mortalidade infantil (/1000

nv) no Brasil e regies 1965-1994

Mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos),

segundo diferentes pases (1970 e 1991)
Pas

1970

1991

Japo

13

Sucia

11

Espanha

28

Itlia

30

Portugal

56

11

Hungria

34

15

Argentina

52

25

Mxico

72

36

Brasil

95

58

Bolvia

153

83

ndia

137

90

Etipia

158

130

Moambique

171

149

Fonte: Moraes, Claudia

Leite de (2009 ) apud
World Bank (1993)

TMI e seus componentes

Neonatal
(0 27 dias)

Ps-Neonatal
(28 dias 1 ano)

27

1 ano 5 anos

Neonatal precoce
Neonatal tardio
(0 6 dias)
(7 27 dias)
Taxa de Mortalidade em Menores de 5 anos
(0 4 anos 11 meses e 29 dias)
Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo
Rafael

Mtodo do clculo dos componentes da

TMI

Nmero de bitos em
(perodo da infncia*
eleito) de uma
populao residente x 1000
Total de Nascidos Vivos

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Rafael

Mortalidade Perinatal & Natimortalidade

Mortalidade
Perinatal

Natimortalidade

bitos fetais (A partir

da 22 sem. Gestacional)
+ bitos at a 1
x 1000
semana de vida
Total de Nascidos Vivos

bitos de Natimortos
Total de Nascidos Vivos
+ Nascidos mortos
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Rafael

x 1000

Taxa de Mortalidade Materna

Por que ser
que o clculo
realizado
considerando
nascidos vivos?

bitos ligados
gravidez, parto e
x 1000
puerprio
Total de Nascidos Vivos

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Rafael

CM por causa e por sexo

Mortalidade por
causa

Mortalidade por
sexo

bitos por determinada

doena na populao no
x
ano
Populao residente no 100.00
0
ano
Total de bitos no sexo
na populao no ano

x
Populao residente no 100.00
0
ano

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo

Rafael

CM por idade

Mortalidade por
idade

bitos na faixa etria*

na populao no ano

x
Populao residente no 100.00
0
ano

*Geralmente, as faixas etrias selecionadas so: 5

19 anos, 20 a 49 anos, 50 anos ou mais.
Quando se calcula a faixa etria de 50 anos ou
mais, na verdade estamos realizando um ndice
denominado ndice de Swaroop & Uemura (ISU).
A base deste indicador
Prof. Msc. Ricardo
de
de Mattos
100Russo
ao invs de 100.000
Rafael

bitos registrados e mortalidade

proporcional segundo causa (CID - 10
reviso), Brasil, 1998
Causa

bitos

MP (%)

Doenas do ap. circulatrio

256.355

27,59

Sintomas, sinais e achados anormais de exames

clnicos e de laboratrio

138.613

14,92

Causas externas de morbidade e mortalidade

117.603

12,66

Neoplasias

110.766

11,92

Doenas do ap. respiratrio

91.927

9,9

Algumas doenas infecciosas e parasitrias

48.732

5,25

Doenas do ap. digestivo

40.715

4,38

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas

39.819

4,29

Algumas afeces originadas no perodo neonatal

36.189

3,9

Doenas do ap. geniturinrio

12.875

1,39

Demais causas

35.429

3,81

Total

929.023

100,0

Fonte: Moraes, Claudia Leite de (2009 ) apud DATASUS (2000)

ndice de Swaroop-Uemura
Mortalidade proporcional em pop. Com 50 anos ou mais;
bitos abaixo desta faixa etria so considerados, na
maior parte das vezes, como sendo evitveis.
Logo, quanto maior a proporo de bitos acima de 50
anos, melhor as condies de sade da populao

Nmero de bitos em >

50 anos de uma
x 100
populao
Total de bitos
Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo
Rafael

Nveis de sade representados por variaes da curva

de mortalidade proporcional (Curva de Nelson Moraes)

Fonte: Moraes, Claudia Leite de (2009 ) apud Moraes (1959)

Indicador de Gravidade:
Letalidade
Este indicador mede a gravidade da doena;
Mistura medida de mortalidade e morbidade;
Indica qualidade da assistncia, acesso aos servios e

recursos

disponveis,

patogenicidade

do

agente,

susceptibilidade do indivduo, etc.

Este indicador uma proporo.

Letalidade

bitos por determinada

doena na populao no
ano
Populao residente
acometoda pela doena
Prof. Msc. Ricardo de Mattosno
Russoano
Rafael

x 100

Letalidade Mortalidade
especfica
A mortalidade especfica estima
o risco da populao em geral
morrer por uma determinada
doena. J a letalidade, estima o
risco de morrer na populao
acometida
doena.

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo

Rafael

por

determinada

Ento vamos prtica...

5 minutinhos de alegria
CIDADE A
Populao: 20.000
habitantes
1000 casos de dengue
500 bitos por dengue

CIDADE B
Populao: 20.000
habitantes
4000 casos de dengue
800 bitos por dengue

Calculem:
1) O Coeficiente de Mortalidade especfica por
dengue para cada uma das cidades (Base do
indicador = 1.000)
2) A letalidade por dengue em ambas as cidades.
Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo
Rafael

VALENDO ! ! !
O que houve com a mortalidade e a
letalidade por dengue em ambas as
cidades?
Cidade A

Cidade B

CM por dengue: 500/20000

CM por dengue: 0,025 x 1000
CM por dengue: 25 bitos por
1000 hab.

Letalidade por dengue: 500/1000

Letalidade por dengue: 0,5 x 100
Letalidade por dengue: 50%

CM por dengue: 800/20000

CM por dengue: 0,04 x 1000
CM por dengue: 40 bitos por
1000 hab.

Letalidade por dengue: 800/4000

Letalidade por dengue: 0,2 x 100
Letalidade por dengue: 20%

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo

Rafael

VALENDO ! ! !
O que houve com a mortalidade e a
Quanto
maior
o nmero
letalidade
por dengue
em ambas de
as
bitos,cidades?
maior ser o

Cidade A
Cidade B
coeficiente
de mortalidade;

CM por dengue: 500/20000

CM por dengue: 0,025 x 1000
CM por dengue: 25 bitos por
1000 hab.

Letalidade por dengue: 500/1000

Letalidade por dengue: 0,5 x 100
Letalidade por dengue: 50%

CM por dengue: 800/20000

CM por dengue: 0,04 x 1000
CM por dengue: 40 bitos por
1000 hab.

Letalidade por dengue: 800/4000

Letalidade por dengue: 0,2 x 100
Letalidade por dengue: 20%

Quanto maior o nmero de

bitos em relao ao nmero
de casos da doena, maior
ser a letalidade.
Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo
Rafael

At a prxima!

Fiquem com Deus !

!!