Caso clnico 5

BALTAZAR AGUILAR
LYSSETH
HERNNDEZ RODRGUEZ
GABRIELA
SNCHEZ HERNNDEZ ISIS
DANAE
SNCHEZ VILLEGAS DIANA
EVELIA

Caso clnico 5

Paciente mujer de 40 aos, enfermera, diestra. Se presenta en urgencias

por un cuadro de 3 meses de evolucin caracterizado por adormecimiento
del segundo dedo de la mano izquierda que se presenta durante la
realizacin de sus actividades diarias. En ocasiones, ha despertado con
parestesias en el 2 y 3 dedo de la misma mano con desaparicin de los
sntomas en cuestin de minutos. El motivo de la consulta fue que mientras
estaba manipulando una aguja perdi el control del dedo

En urgencias presentaba un Tinnel negativo. La exploracin pasiva y activa

de la mano era rigurosamente normal sin apreciarse hipotrofia de
interseos ni ningn signo de distrofia. El pulso y el llenado capilar era
normal.

En la regin proximal del antebrazo a nivel de la cara ventral, la paciente

presentaba un aumento del volumen que la paciente haba interpretado
como una "contractura".

Diseo del ttulo y del contenido con

grfico
Se realiz una ecografa del carpo donde no se apreciaba ninguna alteracin del n. mediano.
Se realiz una ecografa del codo y del antebrazo donde se identific una lesin fusiforme de 4,5cm
x 2,1cm ubicada superficial a la insercin del t. del bceps. El aspecto hipoecoico de la lesin y su
morfologa regular sugera el diagnstico de lipoma

Anatoma

En la mano inerva el oponente, el

abductor corto del pulgar y parte del
flexor conto del pulgar

Descripcin anatmica
El nervio mediano viaja desde el antebrazo hacia el interior de la mano a travs de este tnel en la
mueca. El nervio mediano controla las sensaciones en el lado palmar de los dedos pulgar, ndice y
medio. El nervio tambin controla los msculos alrededor de la base del pulgar. Los tendones que
flexionan los dedos de la mano tambin viajan a travs del tnel carpiano. Estos tendones se llaman
tendones flexores.
El tnel carpiano es una estructura estrecha, similar a un tnel, en la mueca. La base y las paredes
de este tnel estn formadas por los huesos de la mueca (carpianos). El techo del tnel est
cubierto por una fuerte banda de tejido conectivo llamada ligamento carpiano transverso.

DIAGNSTICO MDICO

Sndrome del tnel carpiano: Es

una afeccin en la cual existe
una presin excesiva en el nervio
mediano. Este es el nervio en la
mueca que permite la
sensibilidad y el movimiento a
partes de la mano. El sndrome
del tnel carpiano puede
provocar entumecimiento,
hormigueo, debilidad, o dao
muscular en la mano y dedos

El nervio mediano proporciona sensacin y movimiento al lado de la

mano en el que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la
mano, el dedo pulgar, el dedo ndice, el dedo medio, y el lado del dedo
anular del lado del pulgar.

La zona en la mueca donde el nervio entra en la mano se llama tnel

carpiano. Este normalmente es angosto. Cualquier inflamacin puede
pellizcar al nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad.
Esto se llama sndrome de tnel carpiano.

Sntomas
Torpeza de la mano al agarrar objetos.
Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos
siguientes de una o ambas manos.
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.
Dolor que se extiende al codo.
Dolor en la mano o la mueca en una o ambas manos.
Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinacin) en una o
ambas manos.
Atrofia del msculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o
prolongados).
Agarre dbil o dificultad para cargar bolsas (una queja comn).
Debilidad en una o ambas manos.

Tratamiento

Usar una frula en la noche por algunas semanas. Si esto no

ayuda, posiblemente sea necesario usarla tambin durante el
da.

Evitar dormir sobre las muecas.

Aplicar compresas fras o calientes en la zona afectada.

Ciruga

La liberacin del tnel carpiano es un procedimiento quirrgico

en el que se corta el ligamento que est ejerciendo presin sobre
el nervio. La ciruga es efectiva la mayora de las veces, pero
depende de cunto tiempo se ha presentado la compresin del
nervio y de su gravedad.

Bibliografa

-Sndrome del tnel del carpo-Gaca G.,Gmez A,

Gonzlez E.Morfolia- Ao 1 Vol.3-2009

Roberto Portillo et al. Sindrome del tnel del carpo,

Correlacin clica y neurofisiolgica An, Fac Med Lima
2004;65(4)