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glucosa 6-fosfato,
glicerofosfato
acetil CoA.
ATP.
ADP-
-Desnutricin
o agotamiento.
-Situaciones
de estrs y shock.
GLUCOCORTICOIDES.
--
preneoplsicas
-Insulinomas:
pncreas.
- Diabetes mellitus: acmulos en
hgado, msculo y rin.
DIABETES MELLITUS
Conjunto de trastornos metablicos, cuya caracterstica
comn es la hiperglucemia.
Hiperglucemia es consecuencia de defectos en la
secrecin de insulina.
Se asocian a lesiones secundarias en mltiples rganos:
riones, ojos, nervios y vasos sanguneos.
EPIDEMIOLOGA
- En estados unidos, el riesgo de sufrir DM es de 1:3
hombres y de 2:5 mujeres.
- El riesgo es mayor (2-5 veces) en los afroamericanos,
hispanos.
- 140 millones padecen de DM a nivel mundial.
Diagnstico
CLASIFICACIN
I- Diabetes Tipo 1
Destruccin de clulas B que lleva habitualmente al dficit
absoluto de insulina.
A.
B. Diabetes idioptica
Complicaciones de la
Diabetes Mellitus
Enfermedad macrovascular
produce aterosclerosis acelerada
(infarto de miocardio, ictus y
gangrena de MMII).
Enfermedad microvascular afectan
a la retina, riones y nervios
perifricos (retinopata, nefropata
y neuropata)
Enfermedad microvascular
diabtica
(Microangiopata diabtica)
Engrosamiento difuso de las
membranas basales (capilares
de la piel, msculo
esqueltico, retina, glomrulos
renales y medula renal).
La lmina basal esta
marcadamente engrosado por
el deposito de laminas
concntricas de material
hialino (Colgeno de tipo IV)
Nefropata diabtica
Encontramos 3 lesiones bsicas:
Lesiones glomerulares.- engrosamiento de la membrana basal de capilares,
esclerosis mesangial difusa (mas de 10 aos de evolucin)y glomeruloesclerosis
nodular (matriz laminar en periferie de glomrulos, Pas +)
Lesiones vasculares renales, ateroesclerosis y arteriolosclerosis (arterias aferentes
y eferentes).
Pielonefritis (Papilitis necrotizante), aguda o crnica iniciada en el intersticio luego a
los tbulos.
Complicaciones oculares de la DM
Microangiopata progresiva que llevan al engrosamiento de la
membrana basal endotelial capilar y alteracin del endotelio retinal,
que produce filtracin de lquidos y lpidos, asociado a isquemia
retinal que desencadena neovasos, sangramiento intraocular y
desprendimiento de retina traccional.
Neuropata Diabtica
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los primeros sntomas de la diabetes se relacionan con los efectos
directos de la alta concentracin de azcar en sangre. Cuando este
valor aumenta por encima de los 160 a 180 mg/dl, la glucosa pasa
a la orina. Cuando el valor es an ms alto, los riones secretan
una cantidad adicional de agua para diluir las grandes cantidades
de glucosa perdida.
GRACIAS