Demenci

Sndrome adquirido causado por una disfuncin

cerebral, caracterizado por un deterioro de la
cognicin y una alteracin del comportamiento .

Concepto de Demencia

Aquella persona que se ve

privado de las facultades que
haba disfrutado hasta
entonces, un hombre rico que
pasa a ser pobre

Jean Etienne Esquirol

Epidemiologia
8,5% en Amrica Latina
Prevalencia
6,4% en los EE.UU
23,6% en la ciudad de Neiva, el sur de Colombia

Demencia en las personas 60 aos

Clasificacin de las Demencias

Segn la topografa de las lesiones:

Corticales
Enfermedad de Alzheimer
Demencia frontotemporal
Atrofias corticales asimtricas

Subcorticales
Demencia con cuerpos de Lewy
Enfermedad de Parkinson
Parlisis supranuclear progresiva
Demencias vasculares
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Demencia por VIH
Neurosfilis

Demencias degenerativas
primarias

DEMENCIAS

Demencias Vasculares

Demencias Secundarias

Segn la etipatogenia podemos

clasificarlas en:
A.

Demencias secundarias
generalmente a una enfermedad
medica sistmica, como una infeccin
o un trastorno metablico.

B.

Demencias vasculares, por

lesiones cerebrovasculares en el
cerebro.

C.

Demencias neurodegenerativas,
por muerte acelerada de poblaciones
neuronales.

Etiologa muy diversa.

Tratables.
El cuadro puede ser reversible.
-SIDA.
-Enceflitis hrpetica.
-Enf prionicas ( C.Jackob)

Por infecciones
Por hidrocefalia

Metablicas/endocrinas

GRUPOS

Carenciales

-Hipo/hiper tiroidismo.
-Enf. Wilson

(deficit de B12, ac. Flico)

Traumticas (TCE)
Esclerosis mltiple
Por txicos

(Alcohol , monxido de carbono)

Clasificacin segn el perfil evolutivo:

Inicio subagudo Inicio gradual
Inicio agudo
Curso agudo

Secundario a epilepsias

1.Enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob
2.Infecciones del
sistema nervioso
central

Curso lento

Meningitis aguda

Curso rpido

Encefalopata anxica

Curso fluctuante

Demencia
vascular

Neoplasias

Enfermedad de
Alzheimer
Demencia
frontotemporal
Atrofias corticales
asimtricas

Depresin

Demencia
vascular

Demencia
vascular

Etiopatogenia de las
Demencias
Neurodegenerativas

Etiopatogenia de las Demencias

Neurodegenerativas
Las demencias neurodegenerativas se
deben
a
una
alteracin
del
metabolismo proteico, con una falla
de la degradacin de las protenas
por:

Sistema ubiquitina-proteosmico,
Produccin de pptidos,
Oligmeros de aminocidos
Acumulacin de depsitos proteicos intracelulares.

PROTENOPATA
S

Etiopatogenia de las demencias

neurodegenerativas
Metabolism
o anormal
de
protenas
Factores
Factores
ambientale
genticos
s

Etiopatogenia de las demencias

neurodegenerativas

El metabolismo anormal de tres

protenas
(-Amiloide:
Synucleina protena Tau) explica
el 70% de todas las demencias y
un 90% de las demencias
neurodegenerativas.

Protena alterada
neurodegenerativa

Enfermedad

Protena amiloide

Enfermedad de Alzheimer

Protena sinuclena

Enfermedad de Parkinson
Demencia con cuerpos de Lewy
Atrofia multisistmica
Neurodegeneracin por acumulacin

de hierro

Enfermedad de Alzheimer de hierro

Protena hiperfosforilada

Degeneracin lobar fronto-temporal

Parlisis supranuclear progresiva
Complejo demencia-Parkinsonismo-amiotrofia lateral
Degeneracin corticobasal
Degeneracin pllido-ponto-nigral
Enfermedad de Alzheimer

Protenas crinicas

Enfermedad Creutzfeldt-Jakob
Koro
Insomnia familiar fatal
Enfermedad de Gerstmann-Straussler-Schenker

Superxido de dismutasa

Esclerosis lateral amiotrfica familiar

Huntingtina

Enfermedad de Huntington

Atrofina

Atrofia dentatorubral-palidolusiana

Ataxina

Atrofias espino-cerebelares

ALZHEIMER
Temporo-parietal

La demencia tipo Alzheimer es una demencia por

acumulacin anormal de la protena -Amiloide,
acumulacin que se concentra preferentemente en las
regiones hipocampales y en las reas asociativas
posteriores (lbulo parietal).

forma ms comn de demencia y aparece con

mayor frecuencia en personas mayores de 65
aos de edad.

Por lo general, el sntoma inicial es la inhabilidad

de adquirir nuevas memorias..

A medida que progresa la enfermedad, aparecen

confusin mental, irritabilidad y agresin, cambios
del humor, trastornos del lenguaje, prdida de la
memoria de largo plazo y una predisposicin a
aislarse a medida que los sentidos del paciente
declinan

DEMENCIA FRONTOTEMPORAL

La demencia frontotemporal (DFT) es un

sndrome clnico causado por la degeneracin del
lbulo frontal del cerebro humano, que puede
extenderse al lbulo temporal.

Sntomas relacionados con

deterioro de Las funciones
ejecutivas

Sntomas conductuales
(y/o cambios en la personalidad),

ENFERMEDAD DE PICK

Algunas neuronas aparecen anormalmente grandes y con varios

de los componentes celulares desorganizados.

Las clulas anormales se denominan cuerpos de PICK (rasgo

caracterstico de esta enfermedad).

Ciertas reas del cerebro presentan aspecto encogido ( en su

parte frontal)

Inicio insidioso de sntomas, negligencia personal,

trastornos de la personalidad, hiperoralidad,
estereotipias comportamentales y verbales y falta de
iniciativa y motivacin.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA
ENFERMEDAD DE PICK.

Prdida progresiva de las facultades del enfermo.

Problemas de memoria aparecen en una fase ms tarda.

FASES INICIALES: Prdida del juicio (la persona parece

tonta o se pone a s misma en situaciones peligrosas sin
preocuparle su seguridad). Modales incorrectos (sin
importarle lo que parezca aceptable o inaceptable en
distintas ocasiones).Desinters Por todo.
Comportamiento repetitivo y estrafalario. Bulimia.

FASE INTERMEDIA: Problemas de habla, aumenta la

dificultad para realizar ciertas tareas prcticas.

PARKINSON
Trastorno locomotor producido por una lesin que afecta al mesencfalo que
desempea un papel esencial en el control de movimiento.
SNTOMAS:

Temblor incontrolable de las manos. Dificultad para iniciar una accin.

Lentitud al caminar y rigidez. Habla ininteligible.

EVOLUCION DE LA E. DE PARKINSON
En un principio las personas enfermas de parkinson
aunque discapacitadas, no se consideran dementes
(Su capacidad intelectual, su memoria, etc, parecan
aparentemente intacta).
Hoy en da se sabe que una elevada proporcin de las
personas con EP padecen demencia.
Los enfermos de parkinson en la autopsia poseen
placas de ndulos en el cerebro.

COREA DE HUNTINGTON

Huntingtina

la primera fase tienen lugar mayores dificultades para

alimentarse o vestirse
discapacidad aparece en la fase tarda

EDAD DE APARICIN: 35-40 aos. La enfermedad tiene un condicionamiento

gentico muy elevado: herencia autosmica dominante
ser hijo de una persona afectada tiene el 50% de
posibilidades de desarrollar a su vez la enfermedad)

DEMENCIA VASCULAR

Se define como el deterioro cognitivo

secundario a lesiones cerebrales causadas por
enfermedad cerebrovascular (ECV), con
intensidad suficiente para interferir las
actividades de la vida diaria.

edad, hipertensin arterial, enfermedad cardiaca, Ictus

previo, colesterol elevado, diabetes y tabaquismo

 Los

pacientes con
demencia vascular se
caracterizan por:

Progresin
escalonada, con curso
fluctuante y
deterioros sbitos

Episodios de
confusin aguda

Sntomas y signos
neurolgicos como
disminucin de fuerza
o parlisis

Crisis epilpticas

Problemas de
concentracin

Problemas de memoria

Depresin asociada a la demencia

Otros

sntomas:
Alucinaciones (ver cosas que no
existen)
Delirios (creer cosas que no son
ciertas)
Irritabilidad con agresin fsica y
verbal
Inquietud
Incontinencia o urgencia miccional

Demencia vascular y Enfermedad de

Alzheimer (demencia mixta):

El diagnstico de demencia mixta se refiere a la asociacin de

Enfermedad de Alzheimer con infartos o lesiones de pequeo vaso, como
causa del dao cerebral.