Professional Documents
Culture Documents
PRIMARIAS
Glomerulopatia De
Cambios Minimos
Sindrome
Nefrtico
Insuf
cienc
Incidencia: 6 8 aos.
ia
Rena
le
H
i
perte
Presenta:
nsin
Arter
ial:
Sindrome Nefrtico
Exce
pcion
Sedimento Urinario Benigno !!! es
Causas
Idiopatica
Asociada a Enfermedades
Generales o Medicamentos
Nefritis Intersticial por AINES,
Rifampicina, IFN
Enfermedad de Hodgkin y otras
Enfermedades Malignas
Linfoproliferativas
Infeccion por VIH
Microscopio Optico
Denominada enfermedad:
Nula
Nefritis Lipoidea
Enfermedad de Podocitos
Tamao y Estructura de los
glomrulos se encuentran:
NORMALES.
Inmunofluorescencia
Microscopio Electrnico
Borramiento Difuso y
caracterstico de Podocitos de
clulas del Epitelio Visceral
Tratamiento
Glomeruloesclerosis
Segmentaria y Focal
Deposito de esclerosis y
hialinosis:
Etiologia
Incidencia:
Idioptica: 1/3 adultos, mitad: raza
negra
Secundaria: asociada a enfermedades
generales e Hipertensin Glomerular
Sindrome Nefrtico
Capilar Sostenida (relacionada con
Proteinuria
prdida de mas de la mitad de
Subnefrtica
nefronas)
Hipertensin Arterial
Presenta:
Insufciencia Renal
leve.
Sedimento Urinario
Idiopatica
Asociada a Enfermedades Generales o Medicamentos
Infeccion por VIH
DM
Enfermedad de Fabry
Enfermedad de Charcot Marie Tooth
Secundaria a Hipertension Glomerular Capilar Sostenida
Oligonefropatia Congenita:
Agenesia Renal Unilateral
Oligomeganefronia
Perdida Adquirida de Nefronas:
Extirpacion Qx
Nefropata por Reflujo
GN Tubulointersticial
Respuestas Adaptativas:
Nefropatia Drepanoctica
Obesidad con Sd. De Apnea de Sueo
Disautonoma Familiar
Otras:
Consumo de Herona
Microscopio
Optico
Atrapamiento de Material
Hialino amorfo con
predileccin en
Glomrulos
Yuxtamedulares
Microscopio
Electrnico
Dao de clulas de
epitelio Visceral
Tratamiento
Factor Pronstico
Desfavorable:
Raza negra
Hipertensin Arterial
Proteinuria Masiva y
Resistente
Anomala de Funcin
Renal
Glomerulopata
Membranosa
Sndrome
Nefrtico
Pruebas Serologicas:
ANCA
Valo
res
n
orm
anti MBG
en f ales
Titulos de CrioglobulinaIDI orma
OPA
TICA
Valores de complemento
Microscopio
Optico
Engrosamiento Difuso de la
MBG, sin signos de
Inflamacin, ni Proliferacin
Celular.
Inmunofluores
cencia
Deposito Granuloso de Ig G
y C3, componentes
Terminales del
Complemento (C5b C9)
en pared Capilar
Glomerular
Idioptica
Asociada a Enfermedades o Medicamentos
Infecciosa:
Hepatitis B o C, Sfilis Secundaria o congnita,
Paludismo, Lepra
Enfermedades Autoinmunitarias Generales:
LES, AR, Sd. De Sjgren, Cirrosis Biliar Primaria,
Miastenia Grave
Neoplasia:
Carcinoma de Mama, Pulmn, Colon, Estmago,
Melanoma, Carcinoma de Clulas Renales,
Medicamentos:
Oro, Penicilamina, Captoprilo, AINES, Probenecida.
Otros:
Sarcoidosis, DM, Anemia Drepanoctica, Enfermedad
de Crohn, Dficit de 1 antitripsina.
Sexo Masculino
Edad Avanzada
HTA
Proteinuria
Hiperlipidemia Grave.
Alteracion de Funcin
Renal
Tratamiento
Ciclofosfamida, Ciclosporina,
Clorambucilo: disminuyen
Proteinuria y retrasan la
Disminucion de FGR
Trasplante Renal: eficaz en
pacientes con IRT
Glomerulonefritis
Membranoproliferativa
Caracterizado por:
Engrosamiento de la MBG
Microscopio
Alteraciones Proliferativas
Optico
2 tipos; Caracteristicas:
Aumento difuso celularidad, matriz
mesangial, engrosamiento y repliegue
de MBG.
Conocida como
MesangioCapilar
Tipo I
Deposito subendotelial y
mesangial:
C3, Ig G, Ig M
GN
por
I
n
A veces Ig A
mun
oco
m
plej
Presenta:
os
Proteinuria Masiva
Sedimento Urinario Activo
FG normal o minimamente
alterado
Valores de C3 disminuidos, C1q y
Causas:
Infeccion Cronica (Endocarditis
Bacteriana, VIH, Hepatitis B y C)
Enfermedad por IC (LES,
Crioglobulinemia)
Enfermedades Malignas (Leucemia,
Linfomas)
Curso Prolongado 50% IRT en 10
aos
Tratamiento:
Tipo II
Tipo III
Rara.
Depsito Inmunitario Subepitelial.
+ frecuente.
+ frecuente en personas de raza
negra.
Anomalias renales y serologicas de
la N. por Ig A y Purpura de Henoch
Schonlein, no se distinguen
espectro de 1 sola Enfermedad.
Idiopatica:
Limitada al rin o Secundaria a Purpura de Henoch
Schonlein
Asociada a Enfermedades o Medicamentos:
Higado:
Hepatopata Crnica con afeccin del Arbol biliar
Aparato digestivo:
Enfermedad Celiaca, Enfermedad de Crohn,
Adenocarcinoma
Aparato Respiratorio:
Neumonitis Intersticial Idioptica, Bronquiolitis
Obstructiva, Adenocarcinoma
Piel:
Dermatitis Herpetiforme, Micosis Fungoide, Lepra
Ojos:
Epiescleritis, Uveitis Anterior
Otros:
Espondilitis Anquilosante, Sd. Sjogren, Gammapata
Presenta:
Macrohematuria a las 24 48
horas de:
Infeccion faringea o digestiva,
Vacunacion
Esfuerzo agotador
HTA 20 30%
Sd. Nefrtico 10%
M.O
IF
Expansion del
Mesangio con
aumento de
matriz y clulas.
Avanza el
proceso:
proliferacion
difusa, semilunas
celulares,
inflamacin
intersticial y rea
de
glomeruloesclero
sis.
Desposito de Ig A
en mesangio
C3 en zona de
depsitos
Inmunitarios e Ig
G 50 %casos
M.E
Depsito
electrodenso en
Mesangio, casos
graves se
extiende hasta
espacio
subendotelial
Paramesangial
Desfavorable:
Edad Avanzada
Sexo masculino
HTA
Proteinuria Rango
Nefrtico
IR al momento de
Caractersticas
Histolgicas de
Presentacion
Mal Pronstico:
Enfermedad Difusa Grave
Proliferacin Extracapilar
(Semilunas)
glomeruloesclerosis
Fibrosis Intersticial
Tratamiento
Gracias