Anomali Anorektal

Emergency !!

Obstruksi muntah
Tekanan intraperitoneal tinggi
- sindroma kompartemen
- tekanan diafragma sesak

Pemeriksaan saat lahir

I. Kelainan bawaan lain
II. Tinggi / Rendah
III. Fistula / Tanpa fistula :
- kutaneus
- uriner
- genitalia

Jenis perineum :
* cekung garis tengah, anal
dimple prognosis kontinensi
baik
* perineum datar kontinensi
buruk

Indikator prognosis bowel control baik

-

Sacrum normal
Cekungan garis tengah jelas
Atresia rekti
Fistula vestibuler
Tanpa fistula
Fistula perineal
Cloaca rendah

Indikator prognosis bowel control

buruk

Sacrum abnormal ( >2 vertebra tak

terbentuk)
Perineum datar
Fistula vesica urinaria
Cloaca tinggi

Pemeriksaan saat lahir

-

tanpa fistula : foto knee-chest

persiapan : 30 menit Trendelenberg
5 menit knee chest

Foto vertebra
Foto lain sesuai indikasi.

klasifikasi
Laki

perempuan

Fistula perineal

Fistula perineal

Tanpa fistula
Atresia rekti

Tanpa fistula
Atresia rekti

Fist. Rect. bulb-urethrae

Fist. Rect. urethra prost.
Fistula recto vesica
Fistula vestibuler
Cloaca

klasifikasi
Laki perempuan
Fistula perineal
Fistula perineal
Atresia rekti Atresia rekti
Tanpa fistula Tanpa fistula

Fist. Rect. bulb-urethrae

Fist. Rect. urethra prost.
Fistula recto vesica
Fistula vestibuler
Cloaca

tindakan
Fistula perineal
anoplasti neonatus tanpa kolostomi
seharusnya kontinen pada 100%
28% kel. Urologik
Tanpa fistula
5% kasus
80-90% bowel control
38% kel urologik
Atresia rekti
1% kasus
seharusnya 100% kontinen.

Fistula Recto bulbus urethrae

81% bowel movement
46% kel urologik
Fistula Recto urethra prostatica
70% bowel movement
60% kel urologik.
Fistula Recto Vesica
10% kasus
30% bowel movement
80% kel urologik.

Fistula Vestibuler
93% bowel movement
63% konstipasi
40% kel urologik
Cloaca
< 3 cm PSA
- 80% bowel movement
- 20% kateterisasi intermiten
> 3 cm PSA + laparotomi
- 55% bowel movement
- 70% kateterisasi intermiten
Fistula tecto Vagina
< 1% < tak dimasukan klasifikasi

Diagnosis & Management saat

Neonatus
1.

Tidak operasi 24 jam pertama utk.:

- tunggu mekoneum melalui fistula
- Cari kelainan bawaan lain :
atresia esofagus (5%), vertebra dan
sacrum

2. Rencana operasi : dengan / tanpa

kolostomi

1 bulan pasca kolostomi

Operasi defenitif PSARP

Dilatasi bougie
2 minggu pasca operasi defenitif
2 kali sehari
Sesuaikan dengan usia :
4-12 bulan 13-14

komplikasi
1.
2.
3.
4.

Konstipasi
Inkontinen
Trauma operasi
Efek psikososial

Efek psikososial
58% gangguan psikiatrik
73% gangguan psikososial
-

Kecemasan
rasa rendah diri
Kebencian terhadap orang tua