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BACTERIOSTAT
ICO
BACTERICIDA
GRAM
+
GRAM -
Generalidades de los
Antimicrobianos
De acuerdo a la interaccin germen-antibitico, estos
frmacos pueden dividirse en:
a) Bactericidas: su
accin es letal,
llevando a la lisis
bacteriana
b)
Bacteriostticos:
Impiden el desarrollo y
multiplicacin
bacteriana pero sin
llegar a destruir las
clulas.
BETALACTAMICOS
En 1940, chain y
colaboradores la
obtienen en
suficiente cantidad a
partir de cultivos de
penicillium notatum.
Son el grupo de
antibiticos ms
amplio, importante y
usado.
Este descubrimiento
cambi el ejercicio
de la medicina.
ANTIBIOTICOS BETALACTAMICOS
Mecanismo
PENICILINAS
Efectos adversos:
Los ms comn de son las reacciones de hipersensibilidad en
el 10% de los pacientes.
Flebitis y tromboflebitis en la aplicacin en la aplicacin I.V
Pueden producir sntomas gastrointestinales como diarrea,
nauseas y vomito.
Alteraciones hematolgicas, renales o hepticas
Contraindicaciones:
Estn
contraindicados
en
pacientes
con
hipersensibilidad a ellas o a las cefalosporinas
conocida
CLASIFICACION PENICILINAS
CEFALOSPORINAS
MECANISMO DE ACCIN
Las
CLASIFICACIN Y ESPECTRO DE
ACTIVIDAD
Las Cefalosporinas son usualmente clasificadas en
generaciones, basadas en su espectro de
actividad.
Las de 1, 2 y 3 generacin se encuentran
disponibles para administracin oral y parenteral,
mientras que las de 4 generacin, cuyo uso clnico
fue aprobado en 1997, solo de forma parenteral.
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA
GENERACIN
tienen
CEFALOSPORINAS DE PRIMERA
GENERACIN
Usos
clnicos
Las indicaciones para los frmacos orales es el
tratamiento de infecciones urinarias y abscesos en tejidos
blandos causadas por estafilococos y estreptococos; pero
no es confiable ante infecciones sistmicas graves.
La cefalotina penetra bien en casi todos los tejidos y se
usa como profilaxis quirrgica.
La cefazolina no penetra al sistema nervioso central y no
puede usarse en meningitis.
CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA
GENERACIN
Los
usos
ms
frecuentes
son:
Infecciones
intrahospitalarias
por
Gram. (-), infecciones seas y de
tejidos
blandos,
infecciones
por
anaerobios, infecciones plvicas y
abscesos pulmonares.
Parenteral
Cefuroxima
Cefuroxima
Cefproxilo
Cefamamdol
Cefaclor
Cefonarida
Loracarbef
Cefotetan
cefprozil
Cefmetazol
Cefoxitina
Cefminox
Flomuxef
CEFALOSPORINAS DE TERCERA
GENERACIN
Los usos ms frecuentes son:
Infecciones
intrahospitalarias por
Gram. (-), infeccin por
pseudomona, Meningitis por
neumococos.
La ceftriaxona y el
cefotaxime son frmacos
indicados para el tratamiento
de la meningitis bacteriana,
puesto que pueden
penetran la barrera
hematoenceflica gracias a
la inflamacin de las
meninges.
Parenteral
Cefixoma
Cefotaxima
Ceftibuteno
Ceftriazona
Cefpodoxima
Ceftazidima
Ceftetam
Cefzulodina
Cefetamet
Ceftizocima
Cefuzonan
Flumocef
Cefoperazona
CEFALOSPORINAS DE CUARTA
GENERACIN
No amplan el espectro de la
de 3era generacin, sino que
sobresalen por su alta
resistencia a la hidrlisis
de las betalactamasas,
incluso las que inactivan a las
cefalosporinas de tercera
generacin.
El agente ms reciente,
cefepime es til para el
tratamiento de la
Pseudomona en combinacin
con un Aminoglicsido.
Parenteral
Cefepime
Cefoselis
Cefaclidina
Cefozopran
Cefempidoma
Farmacocintica de las
cefalosporinas
En general las cefalosporinas
administradas por va oral
son rpidamente absorbidas
y su absorcin se da a nivel
del intestino delgado.
Ninguna de las
cefalosporinas administradas
por va oral alcanza
concentraciones teraputicas
en Lquido Cfaloraqudeo.
MONOBACTMICOS
Aztreonam: el nico monobactmico
disponible para uso clnico, posee una
excelente actividad sobre bacterias
gramnegativas aerobias y facultativas.
Por el contrario, carece de actividad
frente a grampositivos y bacterias
anaerobias.
CARBAPENEMS
Los carbapenemas
MACRLIDOS
Agentes bacteriostticos que
inhiben la sntesis proteica al
unirse a subunidad50S de
ribosomas. Espectro sobre
grampositivos y atpicos.
ERITROMICINA,
CLARITROMICINA,
AZITROMICINA, espinromicina,
roxitromicina.
AMINOGLUCOSIDOS
Agentes bactericidas que
inhiben la sntesis proteica
al unirse a ribosomas.
Activos contra bacterias
gramnegativas aerbicas.
Se utilizan por va
sistmica o tpica.
Agentes disponibles:
Amikacina, Gentamicina,
Estreptomicina (TBC),
Neomicina(enteral),
Tobramicina y
Kanamicina(uso tpico).
Netilmicina,
estroptomicina.
Efectos adversos:
Nefrotoxicidad,
Ototoxicidad
TETRACICLINAS
Agentes bacteriostticos que
inhiben la sntesis proteica al
unirse a subunidad30S de
ribosomas. Amplio espectro de
actividad
Efectos adversos:
Alteraciones dentarias y seas
en feto y nios. Intolerancia
digestiva, fotosensibilidad.
Hepatotoxicidad(raro)
CLORANFENICOL
Caractersticas generales:
Agente bacteriosttico, que
inhibe la sntesis proteica al
unirse a subunidad50S del
ribosoma. Activo contra
anaerobios, neumococo, H.
influenzae, N. Meningitidis,
Salmonella typhi.
LINCOSAMIDAS
Caractersticas generales:
Agentes bacteriostticos que
inhiben la sntesis proteica al unirse
a subunidad50S de ribosomas.
Espectro sobre cocos gram (+) y
anaerobios.
Agentes
disponibles:Lincomicina,
Clindamicina.
Efectos adversos:Colitis
pseudomembranosa por Clostridium
difficile. Rash.
SULFONAMIDAS Y TRIMETROPIN
Caractersticas generales:
Agentes bacteriostticos que
bloquean la sntesis del cido flico
bacteriano mediante la inhibicin de
la dihidropteroatosintetasa(sulfas) y
dihidrofolatoreductasa(trimetroprin).
Amplio espectro (incluyendo
Pneumocystiscarinii)
Efectos adversos:Reacciones de
hipersensibilidad, depresin medular
NITROIMIDAZOLES
Caractersticas generales:
Agente bactericida que produce
disrupcin del DNA. Inicialmente
conocido como antiprotozoario,
posteriormente se descubri sus
propiedades antianaerbicas.
Efectos adversos:Reacciones
de hipersensiblidad, gusto
metlico, reacciones tipo
alcohol-disulfirano.
Contraindicaciones: Primer
trimestre del embarazo,
enfermedades del SNC y
antecedentes de discrasias
sanguneas, no ingerir con
alcohol durante el tratamiento y
hasta 3 das despus
QUINOLONAS
Caractersticas generales:
Agentes bactericidas, que
actan a travs de la
inhibicin de la DNA girasa.
Buena actividad sobre
bacterias gramnegativas
aerbicas.
Agentes disponibles:
Ciprofloxacino, norfloxacino,
levofloxacino, moxifloxacino.
GLICOPEPTIDOS
Caractersticas
generales: Agentes
bactericidas que actan
inhibiendo la sntesis de la
pared celular. Activos contra
bacterias grampositivas.
Agentes disponibles:
Vancomicina. Teicoplanina.