NEFROPATA

DIABTICA

DRA. TERESITA DNJ GONZLEZ GUTIRREZ

Anatoma de Rin

Nefrona

Estructura del
Glomerulo

Funciones de la
Nefrona
de n
n

rci eraci in
o
s
p
c
e
- R n la o entra
a e conc ADH y K
u
g
a l de iere Na
a
fin Requ nal en
i
te f
s
u
j
-A

- Resorcin de Na
- ADH necesaria para
resorcin de H 2O
- Secrecin de K y uratos
- Resorcin del HCO 1
- Secrecin de H+
- Secrecin de HN 2
- Liqudo resultante
hipotnico o isotnico

- Resorcin del 65% de Na

y H 2O
- Resorcin de K, glucosa y
uratos
- Resorcin del HCO1
Secrecin de H+
- El liqudo sale isotnico
- No requiere ADH

Fi
ltr
ac
i

Transporte de HCldesde la rama ascendente

La contracorriente determina un
itersticio hipertnico
El liquido sale hipotnico

Funciones del Rin

Regular el volumen de agua corporal
Conservar el equilibrio electroltico del medio
interno y equilibrio cido base
Eliminacin de productos de desechos y
txicos
Sintetizar hormonas

Las Funciones del

Rin depende de:
Aporte sanguneo adecuado
Integridad anatomica y funcional de los
riones
La permeabilidad de su va de
excresin

Nefropata Diabtica
Consecuencia ms grave de la
DM
Causa ms comn de sindrome
nefrotco
Segunda causa de muerte
Gran impacto econmico

Anatoma Patolgica
Las alteraciones dependen del tiempo de
evolucin de DM
Engrosamiento de las membranas basales de
glomerulos y tbulos
Cambis a largo plazo

- Glomeruloesclerosis nodular
- Glomeruloesclerosis difusa

Aumento de colgena tipo IV en la membrana

basal

Insuficiencia Renal
Crnica
DEFINICIN:
Permanente de la Filtracin Glomerular

EPIDEMIOLOGIA:
En Mxico de 4 a 5 mil casos nuevos al ao

Generalidades
Enfermedad incapacitante
Indispensable la prevencin en personas con
factores de riesgo
Evoluciona de manera insidiosa
El diagnostico se realiza cuando el dao
glomerular esta muy avanzado
Potencialmente mortal

Factores Patogenos
De La Nefropata
Diabtica

METABOLICOS

Hiperglucemia crnica
Hiperinsulinemia
H. contrareguladoras
Aumento sorbitol
Hipoxia

GENTICOS

HEMODINMICOS
Hiperfiltracin
Glomerular
Hipertensin
Glomerular
Microangiopata

Fisiopatogena
Aumento del la
presin capilar
intraglomerular
Incremento flujo
plasmtico renal
Aumento filtracin
glomerular

Fisiopatogena
PROTEINURIA
Microalbuminuria posejercicio 20 a 200 mg/min
Microalbuminuria ( 20-200
mg/min o 30-300 mg/24hr
sin ejercicio), HTA en
ejercicio.
Macroalbuninuria
(+
de
300mg/24
hrs,
HTA
sostenida

Historia Natural
INSUFICIENCIA RENAL CRNICA SE
CARACTERIZA POR:
Deteriorio renal progresivo e irreversible

Prdida total o casi total de su funcin

Una vez alcanzada una filtracin glomerular 25ml/min

Evoluciona a terminal, es irremediable

Reemplazo renal

dialisis peritoneal
hemodialisis
transplante renal

Factores De Riesgo
Hereditario

Diettico

Factores de coagulacin y plaquetarios

Factores hemodinmicos

Proteinuria persistente

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Dependen del nmero de nefronas

funcionales y por lo tanto de:

Cifras de ura y creatinina

Depuracin de cratinina y albmina en
orina en 24 hrs.

Protenas sricas

Sntesis de hormonas

Hipocalcemia

MANIFESTACIONES
CLINICAS

Prdida de la funcin renal entre 30-50%

Asintomtico
Prdida de la funcin renal entre 50-80%

Se activan cambios clnicos y bioqumicos

Poliuria, nicturia, tendencia a la anemia e HTA

Retencin leve de azoados

Filtrado Glomerular del 10-20%

Sindrome urmico

Los riones controlan la concentracin de solutos y

volmen capacidad compensatoria.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Trastorno del equilibrio de lquidos
Trastornos del equilibrio del sodio
Trastornos del equilibrio de potasio
Trastornos del equilibrio del calcio y
fosfato
Trastornos del equilibrio acido-base
Trastornos de la funcin endocrina
Trastornos en la excresin de desechos

MANIFESTACIONES
CLINICAS SISTMICAS
1.- Sintomas generales:
Debilidad, malestar, anorexia, perdida de peso,
fatiga.
2.- Cardiovasculares:
HTAS
Cardiomegalia
Insuficiencia cardiaca congestiva con disnea y
ortopnea
Pericarditis, derrame pericardico
Taponamiento cardiaco

3.- Pulmonares:
Derrame pleural, edema pulmonar, neumonitis
urmica.
4.- Dermatolgicas:
Prurito y piel seca
5.- Gastrointestinales:
Anorexia, nausea y vmito
Estreimiento y diarrea
Hematemesis y melena

6.- Neurolgicas:
Neuropata perifrica
Tetnia, insomnio, irritabilidad
Letargo, convulsiones, estupor y coma
7.- Musculares:
Miopatia urmica
8.- Hematolgicas:
Anemia:
de eritropoyetina
HEMORRAGIAS

9.- Osteodistrofia renal

De la concentracin de fosfato srico
de la concentracin de calcio
secrecin de H. Paratiroidea

Osteitis fibrosa:

H. paratiroidea

10.- Hiperparatiroidismo secundario

HALLAZGOS FISICOS
1.- Dermatolgicos:
Escoriaciones, piel seca y escamosa
Escarcha urmica
2.- Pulmonares:
Estertores, derrames pleurales
3.- Cardiacos:
3er. Ruido cardiaco
Ingurgitacin yugular
Cardiomegalia
Frote pericardico

4.- Gastrointestinales:
Estomatitis
Melena
Sangrado de tubo digestivo
5.- Neurolgicos:
Transtornos sensitivos
Signos de Chevostek y Trousseau
Asterixis
Convulsiones
Estupor y coma

6.- Hematolgicos
Epistaxis
Hemopericardio
Hematoma
7.- Oftalmicas
Retinopatia avanzada
Ceguera irreversible
Desprendimiento de retina
8.- Hipotermia
Por disminucion del metabolismo basal

TRASTORNOS
METABOLICOS
Trastorno de los carbohidratos.
Trastorno de los lipidos.
Trastorno de las proteinas.
Trastorno de las hormonas sexuales.
Hipotermia.

TRASTORNO DE LOS
CARBOHIDRATOS
Intolerancia a los carbohidratos.
de las concentraciones de insulina.
en los requerimientos de insulina.
AUTOCONTROL
Hipoglucemias

TRASTORNO DE LOS
LIPIDOS
De las pro beta lipoproteinas.
HIPERLIPIDEMIA.
Hipertrigliceridemia.
Colesterol y acidos grasos normales

TRASTORNO DE LAS
PROTEINAS
Albumina
Hipoproteinemia
Globulina y transferrina normales

TRANSTORNOS DE LAS
HORMONAS SEXUALES
EN LA MUJER

EN EL HOMBRE

Concentracion de
estrogenos

Concentracion de
testosterona

Amenorrea e
infertilidad

Impotencia y
oligoespermia

Evolucin de nefropata
diabtica
(Clasificacion de Mogensen)
ESTADIO

CARACTERISTICAS CLINICAS Y FUNCIONALES

(depuracin

de

CARACTERISTICAS
ANATMICAS

Hiperfiltracin
+150ml/min)

creatinina Hipertrofia
nefromegalia

glomerular,

II

Sin alteraciones. Puede haber hiperfiltracin Engrosamiento

de
y microalbuminuria con ejercicio
membrana
basal,
expansin mesangial

III

Microalbuminuria ( 20-200 mg/min o 30-300 Igual que el II, cambios

mg/24hr ), aumento de la TA (an en lmites mas marcados
normales), HTA en ejercicio.

IV

Macroalbuninuria.
Sndrome
nefrtico, Gran engrosamiento de la
disminucin de la filtracin glomerular,
membrana basal, zonas
disminucin de la depuracin de creatinina, de esclerosis glomerular
HTA sostenida

Filtracin glomerular muy disminuida,

retencin de compuestos de azoados,
sndrome urmico, HTA y oliguria

Glomeruloesclerosis

EVALUACION DEL
PACIENTE
Individualizar cada caso.
Determinar si existe alguna
complicacion que requiera
tratamiento inmediato.
Establecer la gravedad del dao
renal.
Tratar de determinar la causa.
Evaluar la repercusion sistemica

DIAGNOSTICO
Clinico
Laboratorio.
Biometria Hematica
Quimica sanguinea
Examen General de orina
Electrolitos sericos
Determinacion de creatinina y

albumina en 24 hrs.
Gasometria.

Biometria Hematica:
Formula roja: Anemia normocitica
normocrocromica
Formula blanca:
* Normal
* Granulocitopenia y linfopenia
Quimica sanguinea:
Hipertrigliceridemia

Electrolitos sericos:
K: puede llegar hasta 6.5 mEq/l
Na:
Fosforo:
Ca:

VALORACION DE LA
FUNCION RENAL
Determinacion de urea
Creatinina serica
Proteinuria en orina de 24 horas
Depuracion de creatinina
Gamagrama renal

DEPURACION DE
CREATININA
FORMULA
TRADICIONAL DE
DEPURACION DE
CREATININA
Vol. urinario min X creatinina urinaria
Creatina serica

FORMULA DE
COCKROFT Y
GAULT
(140- edad) x peso corporal
72 x Creatinina serica
Nota: En las mujeres el resultado
final se multiplica por .85

ESTUDIOS DE
GABINETE

Rx
Tele de torax: Infiltrados pulmonares o
derrame pleural.
Simple de abdomen
Otras: claviculas, manos, craneo.
Serie esofago gastro duodenal:
osteodistrofia renal.

ESTUDIOS DE
GABINETE

Ultrasonido renal: Disminucion en el

tamao y la ecogenicidad renal.

Biopsia Renal percutanea.
Gamagrama renal.
Arteriografia Renal
Electrocardiograma.
Ecocardiograma

TRATAMIENTO
OBJETIVOS:

RETARDAR LA PROGRESIN DEL DAO O

INSUFICIENCIA RENAL

REVERTIR Y AMINORAR EL SNDROME URMICO

EVITAR O CORREGIR LAS COMPLICACIONES

CONSECUTIVAS AL TRATAMIENTO DEL SNDROME
URMICO

PROCURAR LA MXIMA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE

DURANTE TODAS LAS ETAPAS DEL TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
TEMPRANO
DIETA:
REDUCCIN

PROTEICA (0.6-0.8

g/Kg/DIA)
RESTRICCIN DE FOSFATOS
RESTRICCIN DE LQUIDOS
RESTRICCIN DE Na y K

TRATAMIENTO
ANTIHIPERTENSIVO
IECA

RENOPROTECTOR

DE LA PRESIN INTRAGLOMERULAR
DE LA PROTEINURIA
NORMOTENSN
MEJORAMIENTO DE LA HEMODINAMIA INTRAGLOMERULAR
*NOTA: PARA OBTENER EL MXIMO BENEFICIO CON ESTE MEDICAMENTO
ES NECESARIO DARLO POR TIEMPO PROLONGADO Y REDUCIR LA
INGESTA DE SODIO Y VIGILAR SU PRINCIPAL EFECTO
SECUNDARIO
( TOS)

TRATAMIENTO DEL
SNDROME URMICO
RESTRICCICIN

DE PROTEINAS
CONTRARRESTAR EFECTOS DEL
POTASIO A NIVEL CARDIACO
ADMINISTRANDO CALCIO
INTRAVENOSO
KAYEXALATE (ELIMINACIN DE K)
DIURTICOS DE ASA

TRATAMIENTO PARA LA
ANEMIA
ERITROPOYETINA
SC O IV/2-3 VECES POR SEMANA EN DOSIS
DE 50-100 U/Kg DE PESO
SUPLEMENTOS HEMATINICOS

Fe
FOLATOS

HEMOTRANSFUCIN.

TRATAMIENTO TARDIO
DIALISIS PERITONEAL
HEMODIALISIS
TRANSPLANTE RENAL

ESTRATEGIA PARA LA
TERAPUTICA DE
SUSTITUCIPON RENAL
ASEGURAR

UN TRATAMIENTO
SINTOMTICO SATISFACTORIO
DECIDIR MODALIDAD TERAPUTICA DE
SUSTITUCIN RENAL
DIALISIS

PERITONEAL
HEMODIALISIS
TRANSPLANTE RENAL

ESTUDIO AL AZAR
DE PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
REALIZADO EN
IMSS HGZ No 1

No. DE CAMA 305

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFEST.

SX
ANEM.

SX
HIDRO
PICO

SX
HTA

SX
UREM.

CIFRAS
DE
UREA Y
CREAT.

DEPURACIN
DE CREATININA

M
62
aos

DM2 17
aos de
evol

29-09-04

SI

SI

SI

SI

04-10-04
Urea:
228.3
mg/dL
Creat:
10.5 mg/Dl

24-05-04
9.3 ML/MIN

ALBUMINA EN
24 HRAS.
(g/dl)
4/10/04..4.3

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIALISIS

4/10/04..8.6

4/10/04.102

si

si

no

TX FARMACOLOGICO
GLIBENCLAMIDA 1-1-0
SULFATO FERROSO 1-0-0
CALCITRIOL 1-0-1
CARBONATO DE CALCIO 1g. VO C/8hrs
CAPTOPRIL 1 C/12hrs
TRANSFUSIN PAQUETE GLOBULAR EN 3hrs

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
DIALISIS

No. DE CAMA 311

EDAD
Y
GENE

ETIO.
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTA.

SX
ANEM

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREMI.

F 69
aos

DM2 8
aos de
evol

26-09-04

SI

SI

SI

SI

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
29/09/04 2.6

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATI.
28-09-04
Urea:
125.8
mg/dL
Creat: 4.9
mg7dL

DEPURAC
DE
CREAT
27-09-04
3.6 ML/MIN

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

29/09/04.6.7

29/09/04.91

si

si

temporal

TX FARMACOLOGICO
- CEFTAZIDINA 1g IV C/8hrs
- CAPTOPRIL SOLO EN CASO DE HTA SISTOLICA
> O =A 110
- METOCLOPRAMIDA 1AMP PREPRANDIAL
- RANITIDINA 1 AMP. IV C/12hrs
- METAMIZOL 500 MG IV C/8hrs
- SOLUCIN GLUCOSADA 5% CON 250 CC + AMP
DE GLUCONATO DE CALCIO

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
ABSCESO DEL TUNEL DEL CATETER BLANDO

No. DE CAMA 313

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

M 65
aos

CA de
prstata
(obstrucci
n)

Noviembre del
2000

SI

SI

SI

SI

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATI.
5-10-04
urea:47.9
mg/dL
Creat: 2.7
mg/dL

DEPURAC
DE
CREATI.
NO TIENE

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

5/10/04.3.5

5/10/04.10.2

5/10/04.122

si

si

No

TX FARMACOLOGICO
METOCLOPRAMIDA 1 TAB. 30 MG ANTES DE
C/ALIMENTO
SENOCIDOS A+B 2 TAB. VO A LAS 9 hrs.
CEFTAZIDINA 1g IV C/8hrs

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
PERITONITIS

No. DE CAMA 314

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

ULTIMAS
CIFRAS DE
UREA Y
CREATI.

DEPURA
DE
CREAT.

M 54
aos

DM2

29-08-04

SI

NO

NO

NO

02-09-04
Urea:
290mg/dL
Creat: 14.7
mg/dL

NO TIENE

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODI
ALISIS

2/09/042.2

2/09/04..9.4

2/09/0468

si

si

No

TX FARMACOLOGICO
SOL. GLUCOSADA AL 5% 250 CC + 2 AMP DE
DOBUTAMINA 10 GOTAS /MIN
SOL. MIXTA EN Y 250 CC EN 12HRS CON UNA
SOL AL 10%
BICARBONATO DE SODIO 5 AMP IV EN SOL.

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
SOBREDIALISIS

No. DE CAMA 317

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM.

SX
HIDROP

SX
HTA

SX
UREM.

M 54
aos

DM2 +
HTA
descontrol
ada de 20
aos de
evolucin

20-09-04

SI

SI

SI

SI

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATI.
20-09-04
Urea:
136.1
mg/dL
Creat:
14mg/dL

DEPURA.
DE
CREATIN.
NO TIENE

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

1/10/04....3.0

1/10/04.....8.3

1/10/04........87

si

si

No

TX FARMACOLOGICO
SOL. GLUCOSADA AL 5% 250 CC X 24HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
RETIRO Y COLOCACIN DE CATETER MIGRADO

No. DE CAMA 318

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

M 80
aos

DM2 + HTA
de larga
evol

01-10-04

SI

SI

SI

SI

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN
05-10-04
Urea: 294.7
mg/dL
Creat: 17.6
mg/dL

DEPURA
DE
CREATIN
NO TIENE

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

5/10/04....2.2

5/10/04..7.8

5/10/0499

si

no

No

TX FARMACOLOGICO
NO ACEPTO EL TX FARMACOLOGICO

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
PACIENTE NO ACEPTO DIALISIS

No. DE CAMA 319

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTACI.

SX
ANEM

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

ULTIMAS
CIFRAS DE
UREA Y
CREATIN.

DEPURA
DE
CREATI

F 71
aos

DM2 +HTA
de larga
evol.

30-09-04

SI

SI

SI

SI

03-10-04
Urea: 102
mg/dL
Creat: 32.29
mg/dL

NO TIENE

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
3/10/04....3.4

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODI
ALISIS

3/10/04..8

3/10/04127

si

si

no

TX FARMACOLOGICO
SOL. GLUCOSADA AL 5% 250 CC + 5 AMP. DE
BICARBONATO DE Na. X 24 HRS
SALBUTAMOL DISPARO C/8HRS
FUROSEMIDE 1 AMP IV C/12HRS
PAQUETE GLOBULAR PASAR EN 3 HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
IRC DESCONTROLADA

No. DE CAMA 324

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

M 36
aos

Desconicida
de 8 aos
de evol.

19-09-04

SI

NO

NO

NO

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
25/09/04...2.6

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATI
No hay
reactivo

DEPURAC
DE
CREATIN
NO TIENE

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

25/09/049.7

25/09/04..71

si

no

Si

TX FARMACOLOGICO
CEFTAZIDIMA 1 GR. IV C/8HRS
AMIKACINA 100 MG IV C/12HRS.
ENALAPRIL 10 MG VO C/8 HRS
CARBONATO DE CALCIO 1 G VO C/8HRS.
SULFATO FERROSO 1 TAB. VO C/24HRS.
AC. FOLICO 1 TAB. VO C/24HRS
CALCITRIOL 1 TAB. VO C/24HRS
METAMIZOL 1 AMP. IV C/8HRS
RANITIDINA 50 MG. IV C/12 HRS
METOCLOPRAMIDA 1 IV C/8HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
CATETER DISFUNCIONAL

No. DE CAMA 337

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC

SX
ANEM

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

M 71
aos

DM2 de
larga evol.

09-09- 04

SI

SI

SI

SI

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
9/09/04.2.5

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN
09-09-04
Urea:
205.2
mg/dL
Creat: 8.9
mg/dL

DEPURA
DE
CREATIN
NO TIENE

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

9/09/04..7.9

9/09/04117

si

si

No

TX FARMACOLOGICO
CIPROFLOXACINA 2 TAB. C/12HRS
FUROSEMIDE 1 TAB. C/ 12 HRS
CARBONATO DE CALCIO 1 G. VO C/8HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
DILISIS

No. DE CAMA 338

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTACI

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

F 50
aos

HTAS + IC

8-09-04

SI

SI

SI

SI

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
10/09/044.1

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN.
09-09-04
Urea:205.2
mg/dL
Creat: 8.9
Mg/dL

DEPURA
DE
CREATI
NO TIENE

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODI
ALISIS

10/09/04.6.9

10/09/0487

si

si

No

TX FARMACOLOGICO
CEFTAZIDIMA I G. IV C/8HRS
PRAZOCIN 3 TAB. C/6HRS
LOSARTAN 1 TAB. C/6HRS
AMIODARONA 1 TAB. C/24HRS
AC. ACETILSALICILICO 150MG. VO C/24HRS.
CARBONATO DE CALCIO 1 G. VO C/8HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
INFECCIN DEL ORIFICIO DE SALIDA DEL CATETER

No. DE CAMA 339

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

F 54
aos

DM2 de 20
aos de
evol.

20-09-04

SI

SI

SI

SI

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN
22-09-04
Urea: 52.5
mg/dL
Creat: 6
mg/dL

DEPURAC
DE
CREATINI
NO TIENE

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

22/09/042.4

22/09/049.6

22/09/04..230

si

Si

no

TX FARMACOLOGICO
DIGOXINA MEDIA TAB. C/24HRS
ENALAPRIL 2 TAB. C/8HRS.
CARBONATO DE CALCIO VO 1 G C/8HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
DILISIS

No. DE CAMA 340

EDAD
Y
GENE

ETIO
IRC

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTAC.

SX
ANEM.

SX
HIDROP

SX
HTA

SX
UREM.

F 46
aos

DM2 de 12
aos de
evol.

20-09-04

SI

SI

SI

SI

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
29/09/043.7

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN
29-09-04
Urea:
130.8
mg/dL
Creat: 7.8
mg/dL

DEPURAC
DE
CREATINI
NO TIENE

Hb

GLUCOSA

US
RENAL

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

29/09/048.1

29/09/04..159

Si

si

no

TX FARMACOLOGICO
CIPROFLOXACINA 2 TAB. C/12HRS
FUROSEMIDE 1 TAB. C/ 12 HRS
CARBONATO DE CALCIO 1 G. VO C/8HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
DIALISIS

No. DE CAMA 303

EDAD
Y
GENE

ETIO

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTACI
ONES

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM.

F 60
aos

DM2 16
aos de
evol.

25-09-04

NO

NO

NO

NO

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)
30/09/04....3.0

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN
Urea: 47.4
mg/dL
Creat: .7
mg/dL

DEPURAC
DE
CREATIN
NO TIENE

Hb

GLUCOSA

ESTUD
GABIN

DILISIS
PERITONEAL

HEMODIA
LISIS

30/09/04....12

30/09/04.......306

Rx pie
izq

no

no

TX FARMACOLOGICO
VACOMICINA 500MG IV C/6HRS
AMIKACINA 500MG C/12 HRS
PENTOXIFILINA 1 TAB. C/12HRS. VO
GLIBENCLAMIDA 2-2-0
METFORMINA 1CADA 12 HRS

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
ABSCESO DEL PRIMER ORTEJO

No. DE CAMA 322

EDAD
Y
GENE
RO

ETIO

FECHA DE
INICIO DE
MANIFESTA
CIONES

SX
ANEM.

SX
HIDROP.

SX
HTA

SX
UREM

ULTIMAS
CIFRAS
DE UREA
Y
CREATIN

DEPURAC
DE
CREATIN

M 54
aos

DM2

30-09-04

SI

SI

SI

NO

04-10-04
Urea: 34.5
mg/dL
Creat: 1.2
mg/dL

56.7 ml/min

DILISI
S
PERITO
NEAL
no

ALBUMINA EN 24
HRAS.
(g/dl)

Hb

GLUCOSA

ESTUD
GABIN

4/10/04......4.3

4/10/04.....10.1

4/10/04.........71

Rx de pie
der.

TX FARMACOLOGICO
CEFUREXIMA 750 MG. IV C/6HRS
CLINDAMICINA 600MG IV C/8HRS
GLIBENCLAMIDA 1TAB. ANTES DEL DESAYUNO
CAPTOPRIL 1 TAB C/8HRS.
AMLODIPINO 1 TAB C/24 HRS
AMLODIPINO SUBLINGUAL EN CASO TA= O
MAYOR A 110 DIASTLICA.
AAS 150 MG VO C/24 HRS
PRAVASTATINA 1 TAB VO POR LA NOCHE C/24
HRS

HEMODIALISIS

No

MOTIVO DE HOSPITALIZACIN
ABSCESO EN QUINTO ORTEJO Y ABSCESO EN LA REGION
PLANTAR