MTODOS ANTICONCEPTIVOS

HORMONALES.

SALUD REPRODUCTIVA.
EQUIPO 1
MANUEL RODRIGO HURTADO PEA
IXTEPAN TOTO GRISELDA
DIANA R.
OSCAR ANTONIO LPEZ HERNNDEZ.

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993,

DE LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
EL OBJETO DE ESTA NORMA ES UNIFORMAR LOS PRINCIPIOS, CRITERIOS DE
OPERACIN, POLTICAS Y ESTRATEGIAS PARA LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS
DE PLANIFICACIN FAMILIAR EN MXICO
ESTA NORMA ES DE OBSERVANCIA OBLIGATORIA EN TODAS LAS UNIDADES
DE SALUD.
LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR QUE SE IMPARTEN POR
PERSONAL MDICO Y PARAMDICO DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD,
AUXILIAR COMUNITARIO Y MDICOS PRIVADOS, DEBEN COMPRENDER LAS
SIGUIENTES ACTIVIDADES:

PROMOCIN Y DIFUSIN.
INFORMACIN Y EDUCACIN.
CONSEJERA.
SELECCIN, PRESCRIPCIN Y APLICACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS.
IDENTIFICACIN Y MANEJO DE CASOS DE INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD.

 LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR DEBEN SER GRATUITOS.

TODO USUARIO PUEDE ASISTIR LIBREMENTE AL SERVICIO DE PLANIFICACIN FAMILIAR.
A CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR DEBE INCLUIR UN PROCESO DE ANLISIS Y
COMUNICACIN PERSONAL
LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS SE CLASIFICAN EN TEMPORALES Y PERMANENTES:
TEMPORALES
a) HORMONALES ORALES.
b) HORMONALES INYECTABLES.
c) HORMONALES SUBDRMICOS.
d) DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
e) DE BARRERA Y ESPERMICIDAS.

NATURALES O DE ABSTINENCIA PERIDICA.

PERMANENTES
a) OCLUSIN TUBARIA BILATERAL.
b) VASECTOMA.

PARCHES
ANTICONCEPTIVOS

PARCHES ANTICONCEPTIVOS
Se pega a la piel
Libera estrgeno y progesterona inhibiendo la ovulacin
Hace ms espeso el moco del cuello del tero
Altamente eficaz a partir de las 24 horas de su aplicacin
Efectividad del 99% si se usa correctamente
No protege contra ITS
Indicado en toda mujer sana que quiera evitar temporalmente un
embarazo y que haya recibido consulta previamente

PARCHES ANTICONCEPTIVOS
Cada caja contiene 3 parches anticonceptivos
El primero se aplica en las primeras 24 horas de haber iniciado la menstruacin
Se aplica una vez por semana y se cambia cada semana, el mismo da
En la cuarta semana no se aplica el parche (se presenta menstruacin)
A la quinta semana se inicia una nueva caja siguiendo las mismas indicaciones

PARCHES ANTICONCEPTIVOS
El parche tiene una cubierta de plstico transparente que debes retirar evitando
tocar la superficie adhesiva
Aplicar sobre un rea de piel seca y limpia, evitando cremas, polvos, aceites o
maquillaje en la zona
Asegrate que los bordes del parche estn bien pegados
No lo apliques en el mismo lugar
Despus del bao diario verifica que no est despegado
Si el parche se despega parcial o totalmente, retira y coloca otro parche
inmediatamente

PARCHES ANTICONCEPTIVOS
Puede haber sangrado entre los perodos menstruales
Dolor de cabeza
Aumento de la sensibilidad mamaria
Mareo, nuseas y vmito
Puede haber enrojecimiento o irritacin en el sitio de aplicacin
Estos sntomas no afectan a la salud y casi siempre desaparecen en los primeros 3
meses de uso.

ANILLO VAGINAL

Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105108

EN QU CONSISTE?
Se trata de un anillo flexible que se coloca en la vagina.
Libera 2 hormonas de forma continua un progestgeno
y un estrgeno, como las hormonas naturales
progesterona y estrgeno producidas en el organismo de
la mujer dentro del anillo. Las hormonas se absorben
a travs de la pared de la vagina directamente al
torrente sanguneo.
Se mantiene el anillo colocado durante 3 semanas,
luego de lo cual se retira a la cuarta semana. Durante
esta cuarta semana la mujer tendr su menstruacin.
Tambin se llama NuvaRing.
Funciona fundamentalmente impidiendo la liberacin de
vulos desde los ovarios (ovulacin).

Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105108

CUL ES SU EFICACIA?
La eficacia depende de la usuaria: el riesgo de embarazo es mayor cuando la
mujer se atrasa en comenzar con un nuevo anillo.
El anillo vaginal combinado es nuevo y se dispone de investigacin
sobre su eficacia.

limitada

Las tasas de eficacia en los ensayos clnicos del anillo vaginal sugieren que
puede ser ms eficaz que los anticonceptivos orales combinados, tanto como se
usan comnmente, como con el uso sistemtico y correcto.
Recuperacin de la fertilidad despus de dejar de usar el anillo: no hay atraso.
Proteccin contra infecciones de trasmisin sexual: ninguna.
Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105-108

EFECTOS SECUNDARIOS
Cambios en la menstruacin
Sangrado ms leve y menos das de sangrado
Sangrado irregular
Sangrado prolongado
No hay menstruacin
Cefaleas
Irritacin, rubor, o inflamacin de la vagina
(vaginitis)
Flujo vaginal blanco

Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105-108

BENEFICIOS Y RIESGOS PARA LA SALUD

Los estudios a largo plazo sobre el anillo vaginal son
limitados, pero los investigadores esperan que sus
beneficios y riesgos a la salud sean como los de los
anticonceptivos orales combinados.

Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105-108

Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105-108

Anillo vaginal combinado. Planificacin familiar: un manual mundial para proveedores. USA; 2011. Captulo 7; p. 105-108

IMPLANTE SUBCUTNEO.

IMPLANTE SUBCUTNEO.
VARILLA DE 4 CM DE LONGITUD Y DE 2 MM DE DIMETRO.
LIBERA GESTGENO ETONOGESTREL (METABOLITO ACTIVO DEL DESOGESTREL).
A LAS 24 HRS DE SU INSERCIN EJERCE SU EFECTO CONTRACEPTIVO.
SU DURACIN ES DE 3 AOS.
APLICABLE EN MUJERES CON
SOBRE PESO.
MECANISMO DE ACCIN:
INHIBICIN
DE
LA
OVULACIN.
ESPESAMIENTO DEL MOCO
CERVICAL.

MOMENTO APROPIADO PARA LA INSERCIN.

PRIMEROS 5 DAS TRAS EL INICIO DE LA MENSTRUACIN.
TRAS LA CUARTA SEMANA DEL PARTO EN MUJERES LACTANTES. LA OMS
RECOMIENDA ESPERAR 6 SEMANAS,
ENTRE LOS DAS 21 Y 28 POSPARTO EN MUJERES SIN LACTANCIA MATERNA.
TRAS UN ABORTO:
SI SE PRODUCE EN EL PRIMER TRIMESTRE DEBE SER INSERTADO EN UN PLAZO DE
CINCO DAS SIGUIENTES AL ABORTO
SI SE PRODUCE EN EL SEGUNDO TRIMESTRE, DEBE SER INSERTADO ENTRE LOS
DAS 21 Y 28 DESPUS.
CAMBIO DESDE OTRO MTODO HORMONAL:
AHC: EL DA DESPUS DEL LTIMO DA DE DOSIFICACIN.
MTODOS DE SOLO GESTGENOS: CUALQUIER DA EN CASO DE LA PLDORA;
MTODO INYECTABLE, ESPERAR A LA FECHA DE LA PRXIMA INYECCIN.
IMPLANTE O DE UN DIU-LNG, EL MISMO DA DE LA EXTRACCIN

TCNICA DE INSERCIN:
El Aplicador Lleva Un Bisel Doble Cuya Parte Distal Es Punzante Y Sirve Para Penetrar En la Piel.
Su Mitad Proximal Es Roma Para Poder Desplazarse Sin Romper La Dermis.
1.

El Punto De Insercin Se Localiza En La Cara Interna Del Brazo Dominante Y El Trceps.

(Sulcus Bicipitalis Medialis).

2.

Realizar asepxia

3.

Xidocaina simple. 2.5 ml.

4.

Se Extrae La Tapa Protectora De La Aguja Que Contiene El Implante.

5.

Se Estira La Piel Alrededor Del Sitio De Insercin.

6.

Se Realiza Una Puncin En La Piel Con La Punta De La Aguja. Colocada En Un ngulo De 30.

7.

Se baja el aplicador hasta colocarlo en posicin horizontal. Mientras levanta la piel con la punta
de la aguja.

8.

Se destraba el deslizador empujando hacia abajo. Moverlo hacia atrs hasta el lmite.

9.

Se quta el aplicador y verifique por palpacin

CONSIDERACIONES PARA LOS IMPLANTES

SUBCUTNEOS.
DEBEN INSERTARSE LO MS SUPERFICIALMENTE POSIBLE.
SU INSERCIN DEMASIADO PROFUNDA PUEDE DIFICULTAR
SU LOCALIZACIN Y/O EXTRACCIN.
EN CASO DE INSERCIN PROFUNDA EL IMPLANTE PUEDE
LOCALIZARSE POR ECOGRAFA O CON UNA RADIOGRAFA.
SU INCORRECTA COLOCACIN PROPICIA LA APARICIN DE
DAOS NEUROLGICOS O VASCULARES.

PLDORA DE DESOGESTREL.

PLDORA DE DESOGESTREL.
CONTIENE 75 MG. DE DESOGESTREL.
SU VIDA MEDIA ES DE 30 HRS.
MECANISMO DE ACCIN:
INHIBICIN DE LA OVULACIN.
ALTERA EL MOCO CERVICAL AFECTANDO EL
DESARROLLO DEL ENDOMETRIO Y DISMINUYENDO
LA MOTILIDAD DE LAS TROMPAS.
SE DEBE TOMAR UN COMPRIMIDO DIARIO DE FORMA
ININTERRUMPIDA.

MOMENTO APROPIADO PARA EL INICIO

DE LA TOMA:

MUJER CON CICLOS REGULARES: PRIMEROS CINCO DAS POSTERIORES AL INICIO DEL
SANGRADO MENSTRUAL.
MUJER CON LACTANCIA MATERNA: A PARTIR DE LAS 6 SEMANAS DEL PARTO (OMS).
POSTPARTO EN MUJERES SIN LACTANCIA MATERNA: EN CUALQUIER MOMENTO;
TRAS UN ABORTO SE PUEDE INICIAR SU USO INMEDIATAMENTE DESPUS.

CAMBIO DESDE OTRO MTODO HORMONAL O DEL DIU DE COBRE:

NO ES NECESARIO ESPERAR A LA PRXIMA MENSTRUACIN.
PUEDE INICIARSE EN CUALQUIER MOMENTO SI EL USO DEL MTODO PREVIO HA SIDO
CORRECTO.
NO USAR EN MUJERES EMBARAZADAS.
SI USO MTODO INYECTABLE: ESPERAR A LA FECHA DE SU PRXIMA INYECCIN.
EN CASO DE HABER UTILIZADO IMPLANTE SUBDRMICO O DIU SE PUEDE INICIAR EL MISMO
DA DE LA EXTRACCIN O CON POSTERIORIDAD.

CONSIDERACIONES DE LA PLDORA
ANTICONCEPTIVA.
ALTERACIN DEL PATRN DE SANGRADO (CICLOS IRREGULARES, MANCHADOS, AMENORREA).
SE RECOMIENDA TOMARLA A LA MISMA HORA DEL DA ANTERIOR. EN CASO DE RETRASO DE MS DE
TRES HRS:
DE 2 A 3 HORAS, NO HAY RIESGO. (LA INHIBICIN DEL EJE HIPOTALMICO HIPFISIS-OVARIO, SE
MANTIENE 36 HORAS.
SI EL RETRASO ES MAYOR A 12 HORAS: TOMAR LA PLDORA DE FORMA INMEDIATA.
SU EFICACIA PUEDE SER DISMINUIDA POR FRMACOS QUE INDUZCAN EL CITOCROMO P-450
ANTIBITICOS: RIFAMPICINA Y RIFABUTINA.
ANTIEPILPTICOS: FENOBARBITOL, CARBAMAZEPINA, OXCARBAMAZEPINA,
TOPIRAMATO Y PRIMIDONA.
ANTIRETROVIRALES: AMPRENAVIR, ATAZANAVIR, EFAVIRENZ, NELFINAVIR,
SAQUINAVIR, RITONAVIR, NEVIRAPINE, TIPRANAVIR, DARUNAVIR.
FITOTERAPIA: HIPRICO O HIERBA DE SAN JUAN.

FENITONA,
LOPINAVIR,

DIU

SLI DE LEVONORGESTREL (DIU-LNG).

PERMITE LA LIBERACIN SOSTENIDA DE ESTE GESTGENO.
SU EFICACIA ANTICONCEPTIVA SE MANTIENE DURANTE 5 AOS.
DISPOSITIVO EN FORMA DE T, DE UNA LONGITUD DE 32 MM.
MECANISMO DE ACCIN:
SU ACCIN CONTRACEPTIVA SE EJERCE POR MEDIO DEL EFECTO
GESTAGNICO Y ANTIPROLIFERATIVO QUE EJERCE SOBRE EL
ENDOMETRIO Y A TRAVS DEL ESPESAMIENTO DEL MOCO CERVICAL.
GRACIAS A SU EFECTO SOBRE EL ENDOMETRIO, EST INDICADO EN EL
TRATAMIENTO
DE
LA
MENORRAGIA
IDIOPTICA.
(REDUCE
LA
MENSTRUACIN Y LA CANTIDAD DEL SANGRADO MENSTRUAL).
RESULTA UNA BUENA OPCIN
HIPERMENORREA Y DISMENORREA.

PARA

LAS

MUJERES

QUE

SUFREN

CONSIDERACIONES PARA EL USO DEL

SLI DE LEVONORGESTREL (DIU-LNG).
DEBER INTRODUCIRSE PREFERENTEMENTE DENTRO DE LOS PRIMEROS 7
DAS DESPUS DEL INICIO DEL SANGRADO MENSTRUAL.
EN LA INSERCIN TRAS EL PARTO O TRAS UNA CESREA, SE DEBE ESPERAR 4
SEMANAS PARA QUE SE PRODUZCA UNA INVOLUCIN UTERINA.
CUANDO EL SLILNG SE HA INSERTADO DESPUS DE LOS 40 AOS COMO
ANTICONCEPTIVO, NO PARA TRATAMIENTO DE LA HIPERMENORREA, STE
PUEDE MANTENERSE HASTA LA MENOPAUSIA

DISPOSITIVO
INTRAUTERINO DE COBRE

DESCRIPCIN
Formula:
Cuerpo de polietileno flexible, que contiene un principio activo o coadyuvante
pudiendo ser de cobre y /o cobre y plata o un depsito con una progestina.
PRESENTACIN
Individual, acompaado de insertor, un empaque sellado y estril, con hilos gua para
su localizacin y extraccin.
INDICACIONES
Para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o multparas,
incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo anticonceptivo temporal de alta
efectividad y seguridad,

EFECTIVIDAD
PROTECCIN ANTICONCEPTIVA :
95-99%
TIEMPO DE PROTECCIN
T Cu 380 A proteccin hasta de 10 aos.
MULTILOAD 375 Y 250 proteccin de 3 5 aos.
DIU con progestina con los mismo tiempos de
proteccin.
EFECTOS COLATERALES
Poco frecuentes, limitados a los primeros meses
posteriores a la insercin, pudiendo ser:
Dolor plvico durante el periodo menstrual
Aumento en la cantidad y duracin del sangrado
menstrual

HORMONALES INYECTABLES
DEFINICIN
Son mtodos temporales de larga accin y se dividen en dos grupos:
A) Los combinados de estrgeno y progestina.
B) Los que contienen slo progestina.
Combinados que dcontienen estrgeno y progestina.
Formulacin:
Contienen un ster de estradiol:
Cipionato de estradiol (5mg), Valerianato de estradiol (5mg) o Enantato de estradiol (5 y 10mg). No se deben
exceder de 5mg al mes.
Progestinas sintticas derivadas de la 19 nortestosterona: Eantato de noretisterona (50mg),
O derivadas de la 17-hidroxiprogesterona: acetato de medroxiprogesterona (25mg) y acetofnido de
dihidroxiprogesterona (75 y 150mg).

HORMONALES COMBINADOS INYECTABLES

Existen cuatro tipos:
-Cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona 25
mg en 0.5 ml de suspensin acuosa microcristalina.
-Valerianato de estradiol 5 mg + enantato de norestisterona 50 mg en
1 ml de solucin oleosa.
-Enantato de estradiol 5 mg + acetofnido de dihidroxiprogesterona
75 mg en 1 ml de suspensin acuosa.
-Enantato de estradiol 10mg + acetofnido de dihidroxiprogesterona
150 mmg en 1 ml de solucin acuosa.

EFECTIVIDAD
Proteccin anticonceptiva hasta del 99%.
INDICACIONES
Para mujeres en edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o
multparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo anticonceptivo
hormonal de larga accin e inyectable. Ya sea antes del primer embarazo, en el
intervalo intergensico, en posaborto, o poscesrea despus de la tercera
semana, si la mujer no est lactando.

CONTRAINDICACIONES
LACTANCIA EN LOS PRIMEROS SEIS MESES POSPARTO, EMBARAZO O
SOSPECHA DE EMBARAZO, TENER O HABER TENIDO CAMA O CACU, - TENER O
HABER TENIDO ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA INCLUYENDO TROMBOSIS DE
VENAS PROFUNDAS, EMBOLIA PULMONAR, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR,
INSUFICIENCIA
CARDACA,
CARDIOPATA
ISQUMICA
Y
CARDIOPATA
REUMTICA, ENER O HABER TENIDO TUMORES HEPTICOS BENIGNOS O
MALIGNOS, TENER ENFERMEDAD HEPTICA AGUDA O CRNICA ACTIVA,
DURANTE
LA
ADMINISTRACIN
CRNICA
DE
RIFAMPICINA
O
ANTICONVULSIVANTES.

VAS DE ADMINISTRACIN.
Administracin: Intramuscular profunda en la regin gltea.
Primera aplicacin en los primeros cinco das de iniciada la menstruacin.
Si el mtodo se inicia despus del quinto da del ciclo menstrual debe
aplicarse simultneamente un mtodo de barrera durante los primeros
siete das despus de la inyeccin.
Inyecciones subsecuentes deben aplicarse cada +/- 3 das,
independientemente de cuando se de el sangrado menstrual.
En el posparto o pos cesrea en la mujer que no efecta la lactancia se
inicia la administracin despus de la tercera semana
Despus de aborto, posterior a las dos semanas.
PROTECCIN
Proteccin anticonceptiva se extiende hasta por 33 das despus de la
aplicacin de la inyeccin.

EFECTOS COLATERALES
Irregularidades menstruales.
Cefalea.
Nusea.
Vmito.
Mareo.
Mastalgia.
Incremento de peso corporal

HORMONALES INYECTABLES QUE SLO

FORMULA
CONTIENEN PROGESTINA
Enantato de noretisterona 200 mg,
ampolleta con 1 ml de solucin oleosa.

en

Acetato de medroxiprogesterona 150 mg, en

ampolleta con 3 ml de suspensin acuosa
microcristalina.
EFECTIVIDAD
99%
INDICACIONES
Para mujeres en edad frtil con vida sexual
activa, nuligestas, nulparas o multparas,
incluyendo adolescentes, que deseen un
mtodo temporal de larga accin e inyectable

CONTRAINDICACIONES
Embarazo o sospecha de embarazo.
Tener o haber tenido cncer mamario
o del crvix.
Tener o haber tenido tumores
hepticos benignos o malignos.
Tener enfermedad heptica aguda o
crnica activa.
Durante la administracin crnica de
rifampicina o anticonvulsivantes.

ADMINISTRACIN Y PERIOCIDAD
Hormonales inyectables que slo contienen progestina se aplican
por va intramuscular profunda en la regin gltea.
La primera aplicacin debe efectuarse en cualesquiera de los
primeros siete das despus del inicio del ciclo menstrual.
Las inyecciones subsecuentes de DMPA deben aplicarse cada tres
meses y las de NET-EN cada dos meses independientemente de
cuando se presente el sangrado.
En el posparto, cuando la mujer est lactando, la aplicacin de
estos anticonceptivos inyectables debe efectuarse despus de la
sexta semana.
En el posaborto la primera aplicacin puede efectuarse
inmediatamente.

 TIEMPO DE PROTECCIN
SE EXTIENDE POR LO MENOS A LOS 60 DAS QUE SIGUEN A LA INYECCIN,
AUNQUE EN GENERAL ES MS PROLONGADA.
LA PROTECCIN ANTICONCEPTIVA CONFERIDA POR DMPA, SE EXTIENDE POR
LO MENOS A LOS 9DAS QUE SIGUEN A LA INYECCIN, AUNQUE EN GENERAL
ES MS PROLONGADA.

BIBLIOGRAFA
HTTP://WWW.SALUD.GOB.MX/UNIDADES/CDI/NOM/005SSA23.HTML
NAVARRO, J.A, LUQUE, M.A, LLAMAZARES, M.J.ATENCIN Y SALUD
REPRODUCTIVA EN ATENCIN PRIMARIA .(1 ED.).MXICO:;2014. P. 95-109.