INTERVENCION DE ENFERMERIA EN

TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS

ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia es un trastorno de la
personalidad, distorsin del pensamiento. Los que
la padecen tienen frecuentemente el sentimiento
de estar controlados por fuerzas extraas.
Poseen ideas delirantes que pueden ser
extravagantes, con alteracin de la percepcin,
afecto anormal sin relacin con la situacin y
autismo entendido como aislamiento.

La edad de inicio promedio es en los hombres

entre los 15 y los 25 aos, y en las mujeres
entre los 25 y los 35 aos. No obstante puede
aparecer antes o despus, aunque es poco
frecuente que surja antes de los 10 aos o
despus de los 50 aos.

Mecanismo de accin
El cerebro humano est compuesto por
miles de millones de clulas nerviosas.
Esas denominadas clulas se comunican
liberando sustancias qumicas
fundamentales neurotransmisores

La dopamina y la serotonina son dos

neurotransmisores necesarios para el
funcionamiento cerebral y ambos desempean
una funcin fundamental en las emociones.

Muchos cientficos opinan que los sntomas de la

esquizofrenia se producen cuando se altera la
concentracin de esos neurotransmisores.

La existencia de una cantidad escasa de

dopamina
en otras partes del cerebro puede ocasionar
otros sntomas como: ausencia de emociones
y prdida de la vitalidad y de la motivacin.
Esos sntomas suelen denominarse sntomas
negativos de la esquizofrenia.

TIPOS TRADICIONALES:
ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
Preocupacin por una o ms ideas
delirantes de grandeza o
persecucin.
Alucinaciones auditivas
frecuentes.
No hay lenguaje desorganizado,
ni comportamiento catatnico o
desorganizado, ni afectividad
aplanada o inapropiada.
Tambin pueden presentar
ansiedad, ira, tendencia a
discutir y violencia.

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA
Lenguaje y comportamiento desorganizado.
Afectividad aplanada o inapropiada.
Puede presentar ideas delirantes que giran
alrededor de un tema incoherente.
Suele ser de inicio temprano.

ESQUIZOFRENIA CATATNICA
Marcada alteracin psicomotora que puede
incluir inmovilidad motora o actividad
motora excesiva.
Negativismo extremo, o mutismo.
Peculiaridades del movimiento voluntario
con posturas extraas, movimientos
estereotipados, muecas.
Copia lo que dice o hace otra persona.

ESQUIZOFRENIA SIMPLE
Es un tipo de esquizofrenia sin
alucinaciones ni delirios, pero el
enfermo pierde sus capacidades.

ESQUIZOFRENIA
HEBEFRNICA
Tiene un comienzo temprano (entre
12-13 aos), en principio parece
retraso mental.
Sufre alteracin de la conducta.
Afectividad aplanada.
Delirios.

CMO SE MANIFIESTA?
Existe una gran variedad de manifestaciones
clnicas, lo que en ocasiones puede hacernos
pensar que diagnosticamos con el mismo nombre
a pacientes que se parecen poco entre s.

FACTORES DE RIESGO
La teora en la que se basan
actualmente los cientficos es que
existira una alteracin en el
desarrollo del sistema nervioso
central, ya desde la vida prenatal,
que podra explicar el
funcionamiento anmalo posterior.
Los factores de riesgo son:
Predisposicin gentica.
Aspectos sociales.
Alteraciones durante el embarazo.
Consumo de sustancias txicas.
Estresantes ambientales.
Incumplimiento de la medicacin
como factor de recada.

SNTOMAS
Sntomas positivos: Se conocen as las
percepciones, ideas distorsionadas y
comportamientos patolgicos que presenta el
enfermo. No hay que atribuirlo a que el
enfermo se inventa cosas, porque realmente l
cree que est viviendo en esa nueva y propia
realidad percibida.
Sntomas negativos:Parecen reflejar una
disminucin o prdida de las funciones
normales. Los sntomas negativos implican el
afecto y la voluntad.

SNTOMAS
POSITIVOS
Ideas delirantes
Alucinaciones
Desorganizacin
del pensamiento
Alteraciones de
la conducta

SNTOMAS
NEGATIVOS
Apata
Aislamiento
social
Afectividad
aplanada
Abulia

PRONSTICO

Del 20 al 30% de los pacientes logran llevar

una vida relativamente normal. El otro 2030% experimenta sntomas moderados. Y el
40-60% restante lleva una vida perturbada
por el trastorno.

Factores de buen pronstico

Edad tarda de comienzo.
Comienzo agudo de la enfermedad.
Existencia de factores precipitantes: drogas.
Ausencia de embotamiento afectivo.
Factores precipitantes de la enfermedad
claramente identificables.
Si la persona presentaba buena adaptacin social,
sexual y laboral antes de la aparicin de la
enfermedad.
Ambiente social y familiar favorable.
Buen cumplimiento del tratamiento.
Antecedentes familiares de trastornos de humor.
Confusin y sntomas atpicos.
El subtipo de mejor pronstico es la Esquizofrenia
Paranoide.

Factores de mal pronstico:

Inicio en edad temprana.
Comienzo progresivo o insidioso de la enfermedad.
Prevalencia de sntomas negativos.
Aislamiento social o pocos sistemas de apoyo social.
Trastorno previo de la personalidad.
Embotamiento afectivo.
Historia familiar de esquizofrenia.
Larga evolucin antes del primer contacto mdico.
Abuso de drogas.
Presencia de anomalas cerebrales claras
(ventrculos dilatados).
Cuando la enfermedad no remite en tres aos y hay
mltiples recadas.
La esquizofrenia de tipo Desorganizado es la de
mayor gravedad.

PRINCIPALES DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERA EN PACIENTES CON
TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS

Ansiedad.
Dficit de autocuidado: bao/higiene.
Dficit de autocuidado: Vestido/acicalamiento.
Alteracin del patrn del sueo.
Trastorno de la identidad personal.
Trastorno de la imagen corporal.
Aislamiento social.
Alteraciones sensoperceptivas.
Alteracin en los procesos del pensamiento.
Riesgo de violencia autodirigida.
Trastorno de la comunicacin.

DIAGNOSTICOS PARA
SINTOMAS
POSITIVOS:
Riesgo de violencia
autodirigida y/o a otras
personas.
Trastorno del
pensamiento.
Incumplimiento del
tratamiento.
Dficit de autocuidado:
bao/higiene.
Dficit de autocuidado:
vestido/acicalamiento
Trastorno de la
percepcin.
Deterioro del patrn del
sueo.

DIAGNOSTICOS PARA
SNTOMAS
NEGATIVOS.
Dficit de actividades
recreativas.
Dficit de autocuidado:
bao/higiene,
alimentario.
Aislamiento social.
Deterioro de la
comunicacin.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la esquizofrenia debe hacerse
simultneamente en los tres niveles de prevencin que
se han establecido para todas las enfermedades y que
consiste en:
a) Eliminar los sntomas una vez que se han
presentado d) Prevenir la aparicin de nuevas crisis.
c) Rehabilitar al paciente para favorecer un mejor
funcionamiento global. Para evaluar los resultados de
un tratamiento se deben observar los siguientes
parmetros: mejora de los sntomas, aumento del
rendimiento laboral, aumento del funcionamiento
social, frecuencia de rehospitalizaciones, duracin de
los internamientos y disminucin de la dependencia a
otras personas para poder funcionar.

Situacin Problemtica.
Paciente adulta joven de 28 aos de edad de sexo
femenino se encuentra desorientada en tiempo,
espacio y persona. Ingresa al servicio de
emergencia en compaa de su madre por
presentar ideas delirantes de dao y de auto
agresin.
Paciente refiere escuchar voces que dicen
Mtate por lo cul tom un sobre de campen.
Se le observa intranquila, irritable y con
constantes cambios de nimo y de conducta.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA

Riego de
suicidio r/c
amenazas de
matarse y/o
desconexin
con el
entorno.
Dominio 11
Clase 3
Cdigo:
00150

OBJETIVO

El paciente
canalizara
adecuadamente las
conductas
impulsivas.

INTERVENCION

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIN

EVALUACIN

Observar conductas
que indiquen riesgo de
violencia e intervenir
para evitar el aumento
de la agresividad.
Tener en cuenta
estmulos ambientales
que influyen en
aumentar sus temores.

Mediante la observacin
continua del paciente se
podr evitar a tiempo
cualquier intento de suicidio
o auto agresin.
Se debe evitar en lo posible
el uso de estmulos
ambientales ( cuadros,
retrato) ya que pueden influir
en la alteracin del
comportamiento.
Evitar en lo posible la
presencia de objetos punzo
cortantes (tijeras, espejos,
cuerdas) evitara un nuevo
intento de suicidio.
Ayudara a identificar cuales
son las causas que alteran la
personalidad del paciente.

Se logr el
objetivo.
Paciente
presenta
mejora en
su conducta

Establecer
precauciones para evitar
la auto agresividad,
poner lmites a su
conducta.
Observar vivencias
personales respecto a
cambios concretos del
entorno o de la
interrelacin que
aumentan su tensin.
Establecer una relacin
en trminos sencillos y
claros evitando la
utilizacin de trminos
abstractos y gestos.
Explicarle
intervenciones que
vayamos a realizarle
para evitar que aumente

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCION

Trastorno de
la percepcin
sensorial r/c
desequilibrios
bioqumicas
por distorsin
sensorial
(alucinaciones)
evidenciado
por presentar
desorientacin en el
tiempo,
espacio y
persona.
Dominio 5
Clase3
Cdigo.
00122

Conseguir
una
percepcin
realista
sobre el
entorno.

Valorar la escala de
Glasgow
Valorar los estmulos
del entorno y la
influencia en sus
percepciones
(intensidad, cantidad,
movimiento,
ambigedad).
Reducir los estmulos
que favorecen sus
falsas percepciones
/televisin, radio) y
alejarlo de esta fuente
de estmulos.
Fomentar rutinas
estructuradas que
disminuyan elementos
distorsionadas.
Orientarla a la
realidad( llamarlo por
su nombre, explicarle
las actividades y situar
calendarios y relojes
que ayuden a la
orientacin).
Mantener contacto
ocular en la
interrelacin evitando
traspasar el espacio
personal.

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIN

EVALUACIN

Se logro el
objetivo.
Paciente se
encuentra
lcido,
orientado en
tiempo,
espacio y
persona.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA

OBJETIVO

INTERVENCION

Trastorno de
los procesos
del
pensamiento
r/c
interpretacin
incoherente
de estmulos
internos o
externos
evidenciado
por escuchar
voces que le
dice que se
mate.
Dominio5
Clase 4
Cdigo: 00130

Interpretar
los
acontecimie
ntos del
paciente en
forma
correcta y
realizar
valoraciones
reales y
objetivas.

Valorar ideas
extraas sobre s
mismo o el entorno.
Identificar
temticas delirantes,
patrones de
comunicacin que
utiliza y tono con
que se expresa.
Emplear tcnicas
de comunicacin que
ayuden a clarificar la
realidad (utilizacin
de trminos
directos, evitar el
uso de conceptos
abstractos,
clarificacin,
validacin)
Evitar discusiones
sobre temticas auto
referenciales o
interpretaciones
errneas.

FUNDAMENTO DE
INTERVENCIN

EVALUACIN

Se logro el
objetivo.
Paciente
refiere: ya
no escucho
voces raras