EVALUACIN

NEUROPSICOLGICA
DEL AUTISMO
Integrantes:
Johanna

Carhuapoma Castillo

Kattia

Gmez Retegui

Gloria

Sarmiento Loli

Cecilia

Sifuentes Pachas

Indice
I. Quin dio nombre al autismo?
II. Qu es el autismo?
II.I. Incidencia
II.II. Cerebro en el autista
III. Cmo se detecta el autismo?
III.I. Causas
III.II. Sntomas
IV. Evaluacin rpida del autismo
V. Evaluacin extensa del autismo
VI. Evaluacin neuropsicolgica y
electrofisiolgica en un adolescente autista y
su correccin
VII. Caso
VIII. Conclusiones

AUTISMO
SARMIENTO LOLI, GLORIA

QUIN DIO EL NOMBRE AL

AUTISMO?
En 1943, Leo Kanner public un trabajo donde se hablaba de
un trastorno que algunos llamaron sndrome de Kanner y hoy
denominamos autismo.
En el artculo, Kanner present los casos de once muchachos
y describi este trastorno como la incapacidad innata de
algunos nios para relacionarse con otras personas.
Tambin deca con estos nios extremadamente distantes,
debes darles la oportunidad de relacionarse con un nmero
limitado de personas y entrar en el mundo descongelarse.
Kanner pensaba que algunas de las dificultades mentales de
aquellos nios estaban causadas por unos progenitores que
eran demasiado rgidos e inflexibles. Pensaba que esos nios
eran el producto de unos padres que eran muy
estructurados, racionales y fros y que tras un matrimonio
con pocas muestras de afecto, se descongelaban lo
suficiente para tener un hijo.
Pensaba que el autismo tena diversas causas, tanto
orgnicas como ambientales
El autismo era ms frecuente en la clase alta y que esos
nios que tenan un ambiente que inclua msica clsica,
cuentos, poesa, salmos y un alto nivel de estudios, reciban
al mismo tiempo menos afecto por parte de sus padres

SARMIENTO LOLI, GLORIA

QU ES EL AUTISMO?
El autismo es un trastorno neurolgico
complejo que generalmente dura toda la
vida.
Es parte de un grupo de trastornos conocido
como trastornos del espectro del autista
(TEA). Esto significa que afectan de manera
distinta a cada persona y pueden ser desde
muy leves a graves
Se caracteriza por impedimentos sociales,
dificultades en la comunicacin, y patrones
de conducta estereotpicos, restringidos y
repetitivos.

SARMIENTO LOLI, GLORIA

Algunos nios con TEA dan seales de que

presentarn problemas futuros a los pocos meses
de nacidos. En otros, puede ser que los sntomas
no se manifiesten sino hasta los 24 meses o
despus. Algunos nios con TEA parecen
desarrollarse normalmente hasta alrededor de los
18 a 24 meses de edad, cuando dejan de adquirir
nuevas destrezas o pierden las que ya tenan.
Se presenta en cualquier grupo racial, tnico y
social, y es cuatro veces ms frecuente en los
nios que en las nias. El autismo daa la
capacidad de una persona para comunicarse y
relacionarse con otros.

SARMIENTO LOLI, GLORIA

INCIDENCIA
1 de cada 150 nios es diagnosticado con
autismo. 3 veces mas frecuente en hombres
Segn laOrganizacin Mundial de la Salud
(OMS),por cada 10 000 no adultos puede
haber hasta 21 autistas. Y Un ltimo estudio
del Centro de Control de Enfermedades de
Atlanta de Estados Unidos, inform quepor
cada 88 nios y nias existe un caso de
autismo

SARMIENTO LOLI, GLORIA

Ellos pueden desarrollar muchas otras

habilidades, como la capacidad de
memorizar muchos idiomas, pero sin
entenderlos. Otros desarrollan una alta
sensibilidad olfatoria, tctil o visual.
Otros desarrollan habilidades espaciales
o grandes conocimientos de reas
especficas,
como
historia,
neurofisiologa,
estadstica
o
navegacin. Otros tienen una perfecta
apreciacin del paso del tiempo, de
modo que sin tener un reloj, saben
exactamente qu hora es, como si
tuviera su propio reloj interno. Otros
pueden aprender un libro entero de
memoria y repetirlo de atrs adelante,
palabra
por
palabra,
pero
sin
entenderlo. Por lo general, todos tienen
una prodigiosa memoria.
SARMIENTO LOLI, GLORIA

CEREBRO EN EL AUTISTA
Durante

el segundo y el tercer trimestre del embarazo, la corteza

cerebral del feto se organiza a s misma en seis estratos diferenciados.
En el autismo, segn investigaciones recientes, esta organizacin se
descarra, haciendo casar entre s partes del cerebro que suelen estar
asociadas con las facultades que sufren merma en el trastorno autista,
entre ellas, las destrezas sociales y el desarrollo del lenguaje.
Eric Courchesne, director del Centro de Excelencia del Autismo en la
Universidad de California en San Diego, y sus colaboradores, han hallado
esta alteracin del desarrollo cerebral a partir de la comparacin del
cerebro de 11 nios con autismo fallecidos a edades comprendidas entre
los dos y los quince aos con otros tantos cerebros de nios que
murieron
y
que
no
presentaban
dicho
trastorno.
El estudio se vali de una refinada tcnica gentica que buscaba las
signaturas de actividad de 25 genes en lminas tomogrficas de la
corteza prefrontal as como de la occipital y de la temporal.

SARMIENTO LOLI, GLORIA

Los investigadores observaron parcelas desorganizadas (de cinco o

seis milmetros de ancho) en las que la expresin de los genes
indicaba en 10 de los 11 cerebros de nios con autismo la
presencia de clulas mal ubicadas entre los pliegues del tejido
prefrontal (esta regin se asocia a la comunicacin de orden superior
y a las interacciones sociales).
El equipo observ tambin zonas desordenadas en la corteza
temporal del cerebro de nios con autismo, aunque no as en la
porcin occipital, lo cual tambin encaja con los perfiles sintomticos
tpicos. Las parcelas anmalas parecan hallarse repartidas al azar en
las regiones prefrontal y temporal, lo que podra explicar por qu los
sntomas pueden diferir de unos individuos a otros, segn indica Rich
Stoner, de la Universidad de California en San Diego y autor del
estudio publicado el pasado ao enNew England Journal of Medicine.
Investigaciones anteriores de Courchesne haban demostrado que el
cerebro de los nios con autismo poseen ms neuronas en la regin
prefrontal y que las seales genticas de esta regin presentan
errores. La ausencia de marcadores que tendran que haberse
formado en el segundo y tercer trimestre de gestacin sugiere que
existe un marco temporal para este error en el desarrollo as como
para futuras intervenciones preventivas
SARMIENTO LOLI, GLORIA

SARMIENTO LOLI, GLORIA

COMO SE DETECTA EL
AUTISMO?
Gmez Retegui, Kattia

CAUSAS DEL AUTISMO

Agentes Genticos existe una relacin entre
el gen de la Neuroligina NL1 y el autismo,
aunque hay mas genes implicados.
Agentes neurolgicos las reas afectadas
principalmente son el rea que coordina en
aprendizaje y la conducta.
Agentes infecciosos y ambientales,
sustancias durante el embarazo pueden
provocar malformaciones y alteraciones del
desarrollo neuronal del feto.

Gmez Retegui, Kattia

SINTOMAS DEL AUTISMO.

Tienen dificultad para comunicarse.
Carecen de empata.
Interaccin social deficiente.
Realizan movimientos repetitivos.
Ansiedad.
Crisis violentas.
Incapacidad de autoreconocerse.

Gmez Retegui, Kattia

SNTOMAS DEL AUTISMO EN LA

LACTANCIA
Escaso inters por el entorno
Ausencia de la presencia de la madre
Al cuarto mes de vida no muestra sonrisa
social
Indiferencia al juego
Llanto no justificado

Gmez Retegui, Kattia

SNTOMAS EN EL SEGUNDO Y TERCER

AO DE VIDA
Ausencia de respuestas emocionales hacia los
familiares ms cercanos (padres, abuelos, hermanos,
etc).
Ausencia total o falta muy intensa de comunicacin
verbal.
Ausencia total o falta muy marcada de contacto
visual.
Desarrollo de movimientos repetitivos estereotipados
(automecerse, golpearse la cabeza, aletear las
manos).
Temor ante los ruidos.
Llanto no controlable sin agente causal aparente.
Ausencia de juego con objetos.
Control de esfnteres ausente o deficiente.

Gmez Retegui, Kattia

SNTOMAS EN LA INFANCIA
No son capaces de vestirse solos
correctamente sin supervisin externa.
No se relacionan con otros nios y no tienden
al juego social ni imaginativo, prefiriendo la
soledad.
Tendencia compulsiva al orden de los objetos
(alineacin de las cosas).
Comunicacin de vivencias y
autoexperiencias bajo o inexistente.
La comunicacin verbal es escasa y
defectuosa. En muchos casos de tipo
repetitivo e inusual.

Gmez Retegui, Kattia

SNTOMAS EN LA ADOLESCENCIA Y
ADULTEZ
En esta etapa los sntomas son similares a
los del retardo mental, ya que dependen de
factores como: Lenguaje: presentan
dificultades para expresar necesidades, lo
que puede ocasionar frustracin y otras
alteraciones emocionales.
Hbitos de autoayuda: el sujeto tiende
hacia la independencia en labores en las
que suele precisar ayuda externa para su
correcta ejecucin, tales como higiene
personal, alimentacin, vestimenta.

Gmez Retegui, Kattia

EVALUACIN RPIDA DEL AUTISMO

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

CHECKLIST FOR AUTISM IN

TODDLERS (CHAT)
Es una prueba de deteccin temprana,
est dirigida a la existencia de
indicadores psicolgicos de riesgo de
autismo en nios de 18 meses.
Originalmente diseada por mdicos
pediatras.
Su aplicacin es de 20-30 min.

Consta de 2 apartados y 14 tems.

1: cuestiones a padres sobre si su hijo/a se interesa por
otros nios, si utiliza gestos para sealar, o si interacta con
ellos de manera apropiada.
2: el evaluador presenta varias situaciones al nio
relacionadas con el lenguaje y el juego imaginativo, para
comprobar sus reacciones.

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

CUESTIONARIO DE COMUNICACIN SOCIAL (SCQ)

Destinado a evaluar las capacidades de

comunicacin y de relacin social de
nios que pudiesen padecer trastornos
del espectro autista (TEA).

Permite
recoger
los
sntomas
observados por los padres o cuidadores
de los nios para poder decidir
adecuadamente si es conveniente
remitirlos a una evaluacin ms
profunda.

Esta prueba est relacionada con el

ADIR, que permite realizar un anlisis
ms
profundo
de
los
sntomas
relevantes para el diagnstico de los
trastornos del autismo en relacin con
otros posibles trastornos como los
relacionados con el lenguaje.

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

EVALUACIN EXTENSA DEL AUTISMO

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

ENTREVISTA DIAGNSTICA DE AUTISMO (ADI-R)

Es una entrevista semi-estructurada que permite una

evaluacin detallada de aquellos nios y adultos que muestran
un posible trastorno de autismo.

Instrumento til para el diagnstico formal en nios a partir de

2 aos.

Aplicacin: 2 horas

Compuesto por 93 tems centrados en tres dominios:

Lenguaje y comunicacin

Interacciones sociales recprocas

Comportamientos estereotipados y repetitivos

Historia del sujeto

Desarrollo temprano

Adquisicin del lenguaje y prdida del lenguaje

Funcionamiento actual en los aspectos lingsticos y

comunicativos

Desarrollo social y del juego

Intereses y comportamiento

Comportamientos clnicamente relevantes

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

CHILDHOOD AUTISM RATING

SCALE (CARS)
Es una de las escalas ms
empleadas y fiables para
identifica a los nios con autismo
y a distinguirlos de los nios con
dificultades del desarrollo que no
tienen autismo.
Administracin: nios a partir de
2 aos.
Compuesto por 15 tems cada
uno con una escala de 7 puntos.

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

AUTISM DIAGNOSTIC OBSERVATION

SCHEDULE
(ADOS)

Es una escala observacional semi estructurada.

Est compuesta por cuatro mdulos de actividades,

de forma que cada persona evaluada slo pasa por
uno de ellos dependiendo de su edad y sus
capacidades lingsticas:

Mdulo 1: diseado para nios que no dominan la

etapa de primeras frases.

Mdulo 2: diseado para nios que ya dominan las

primeras frases, pero que todava no tienen una
fluidez verbal completamente desarrollada.

Mdulo 3: diseado para nios que tengan el lenguaje

completamente adquirido.

Mdulo 4: diseado para adolescentes y adulto.

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

PRUEBA DE DIAGNSTICO
Esta
prueba, diseada por
(ACACIA)
investigadores espaoles.

Objetivos principales:

Presentacin de situaciones que

den estrategias sociales bsicas,
como las instrumentales o las de
anticipacin, que permitan la
observacin de categoras
relevantes en la interaccin.

Est dirigida a nios y nias con

muy escasas o nulas
competencias a nivel de
lenguaje expresivo funcional, y
con una edad mental inferior a
36 meses.
SIFUENTES PACHAS, CECILIA

INVENTARIO DEL ESPECTRO

AUTISTA (IDEA)
Este inventario tiene como objetivo valorar la severidad y profundidad de los
rasgos autistas que presenta una persona, tanto en casos de trastornos del
espectro autista como de Asperger.

Administracin: nios a partir de 5 6 aos

Evala 12 dimensiones

Relacin social

Atencin conjunta

Capacidad afectiva y de inferencia de los estados mentales

Funciones comunicativas

lenguaje expresivo

Lenguaje receptivo

Competencia de anticipacin

Flexibilidad mental

Sentido de la actividad propia

Imaginacin

Imitacin

Capacidad de crear significantes.

SIFUENTES PACHAS, CECILIA

https://youtu.be/pg2cudWtWDI
https://youtu.be/NxqU_wWiO3A

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA Y
ELECTROFISIOLGICA EN UN ADOLESCENTE
AUTISTA Y SU CORRECCIN
CARHUAPOMA CASTILLO, JOHANNA

humana los problemas de regulacin lmbico

frontal que se observan en los casos de autismo
pueden
significar
problemas
tanto
nivel
subcortical como cortical, o de interaccin entre
ambos. Lo cual desde la perspectiva luriana
(Luria,1978) se refiere al primer bloque cerebral
problemas en regulacin de incremento o
decremento general y emocional de la actividad
y al tercero formulacin de motivos conscientes,
as como la valoracin y verificacin de todo el
transcurso de la actividad. Al afectarse desde
edades muy tempranas la interaccin de estos
bloques funcionales, y lo que otros llaman como
el cerebro social estructuras frontales,
temporales y subcorticales (Brothers,2003)
habra, adems de una percepcin inadecuada
de la conducta social, repercusiones graves en la
conformacin de las primeras neoformaciones
psicolgicas
que
sern
vitales
para
la
consolidacin de la base del desarrollo de las
siguientes edades.

CARHUAPOMA CASTILLO, JOHANNA

CASO
Se trata de un adolescente masculino de 16 aos de edad. La madre solicit la
evaluacin neuropsicolgica por dificultades en la comprensin y expresin verbal,
problemas en la mayora de sus materias escolares, adems de dificultades de
comunicacin e interaccin en general. En la historia clnica del paciente se reporta
uso de frceps durante el parto, as como ausencia de actividad de juego en las
edades tempranas y de dificultades en la interaccin y comunicacin con coetneos.
El paciente tuvo diagnsticos de autismo, retardo mental, retardo en adquisicin del
lenguaje y en el desarrollo psicomotor. Un reporte de SPECT cerebral perfusorio
(practicado a los once aos de edad) refiere asimetra perfusoria en corteza cerebral
por menor perfusin en el lbulo frontal izquierdo, sobre todo en los cortes
inferiores. Los ganglios basales presentan perfusin discretamente asimtrica, por
ser menor en el lado izquierdo, se concluye que las asimetras no son extensas ni
severas. El paciente fue medicado con melleril hasta los 5 aos con dos aos de
tratamiento y posteriormente con tegretol (tambin dos aos).

CARHUAPOMA CASTILLO, JOHANNA

Mtodo:
El sujeto fue evaluado
neuropsicolgicamente
de
acuerdo
a
la
metodologa
Luriana.
Posteriormente se llev a
cabo un pro grama de
intervencin,
por
un
periodo de casi 2 aos
una vez por semana
(80)sesiones. El anlisis
de los resultados fue
intrasujeto, diseo pre
experimental
(pre
test/posttest).

Resultados:
Durante
la
primera
evaluacin
neuropsicolgica el paciente present
preocupacin por realizacin de las
tareas,
aunque
cooperador.
Se
observaron estereotipos conductuales
que se manifestaron
en observacin
exagerada de los detalles de vestimenta
de personas ajenas a la actividad de
evaluacin.
Para
la
Evaluacin
Neuropsicolgica inicial y final se
utilizaron instrumentos diseados por
(Quintanar y Solovieva 2003). La
evaluacin
neuropsicolgica
inicial
evidenci la conservacin de los factores
que garantizan y regulan la comprensin
de los sonidos del lenguaje odo
fonemtico,
del
reconocimiento
cinestsico tctil, de la retencin visual y
la conformacin de la imagen objetal .
CARHUAPOMA CASTILLO, JOHANNA

funcional
actual: de los factores neuropsicolgicos. Consiste en
DISCUSIN
identificar el mecanismo cerebral que se encuentra con alguna
insuficiencia funcional, y qu funciones psicolgicas estn
alteradas como consecuencia de esta afectacin y cules estn
conservadas (anlisis sindrmico) y a partir de ello disear una
metdica especfica de correccin.
En el caso de nuestro paciente los factores que evidencia con
insuficiencia funcional fueron el de regulacin y control de la
actividad consciente sobre todo en la regulacin de estados
emocionales y en el anlisis y sntesis espacial simultnea (zonas
terciarias del hemisferio izquierdo).
CARHUAPOMA CASTILLO, JOHANNA

CONCLUSIONES:
1. La evaluacin neuropsicolgica y el anlisis del es
quema estructural del electroencefalograma en un
caso de autismo identific que las principales
alteraciones
se
observan
en
el
inadecuado
funcionamiento de zonas terciarias del hemisferio
izquierdo y en las relaciones funcionales del tercer
bloque funcional con el primero principalmente a nivel
lmbico.
2. La evaluacin neuropsicolgica posibilit disear un
programa
dirigido
a
la
causa
factores
neuropsicolgicos dbiles el cual tuvo efectos
sistmicos en la comprensin y expresin del lenguaje,
actividad grfica, actividad intelectual, lectura e
interaccin social.
3. En el programa de correccin debe considerarse la
interiorizacin progresiva de las acciones, partiendo del
desarrollo intelectual en que se encuentre el paciente.
4. El apoyo y el trabajo familiar es fundamental para
el seguimiento del programa
5.
El trabajo correctivo demostr que es posible
observar mejoras a travs de un programa de
intervencin neuropsicolgica en pacientes adultos con
trastorno autista.

CARHUAPOMA CASTILLO, JOHANNA