1

Modificacin del
comportamiento cognitivo
Preparacin adecuada de los
pacientes para que puedan manejar
situaciones problemticas
Evaluacin racional a las tareas
(ej. representar el papel designado)
Instruccin propia para disminuir
expectativas excesivas

Acentuar la capacidad personal

(ej. Actitudes positivas de s mismo)

Contrarrestar la ansiedad
Reforzamiento del xito propio

El doble objetivo de la terapia

cognitiva
Crear situaciones donde los pacientes
desarrollen sus habilidades para
resolver problemas y circunstancias
problemticas
Ayudar a los pacientes a enfrentar
directamente puntos de vista
inapropiados

Caractersticas de la terapia
cognitiva
La terapia es activa y
estructurada
Tpicamente limitada en tiempo
Colaboracin emprica
Enfoque aqu y ahora
5

Tcnicas de terapia de
comportamiento
Entrenamiento de relajacin
Descensibilisacin sistemtica
Entrenamiento en habilidades
sociales
Instruccin para hacer valer los
derechos
Cambios ambientales

Contraindicaciones para la terapia

cognitiva (no indicada)
Coexistencia de esquizofrenia,
sndromes orgnicos del
cerebro, alcoholismo, abuso
de narcticos o retraso
mental.
Enfermedades fsicas o
medicamentos que provocan
depresin.
7

Obvio deterioro de la memoria o

pobre concepto de la realidad,
(alucinaciones, delirios)
Historia de episodio maniaco
(depresin bipolar)
Parientes que han mejorado con
antidepresivos
Familiares con enfermedad
bipolar

Ausencia de factores ambientales

causantes de estrs
Evidencia mnima de distorsiones
cognitivas
Quejas somticas severas (ej. Dolor)

Segn las necesidades cambian se

desarrollan nuevas variaciones
tcnicas, incorporndose a las
competencias de los individuos aptos
para integrarse en el nuevo sistema
social. A todo nio le toca aprender
los resortes bsicos que le permitirn
integrarse en un modelo de sociedad
adulta.
10

Tambin somos para los dems una

persona con un cuerpo concreto en
relacin al cual hay una proximidad,
un encuentro, inaccesibilidad o
indiferencia posibles.
Los actos sociales suelen implicar
una manera de estar: sentados en un
silln, alejados de todos, encima de
una tarima, de pie tras un mostrador .
11

Nuestro cuerpo es portador de signos.

No slo nos referimos al vestir,
sino tambin a la edad que se nos
calcula por el aspecto,
el sexo a que pertenecemos, el color y
textura de nuestra piel,
la fina expresividad del rostro,
los gestos pblicos, en suma,
que acompaan eternamente a nuestra
intimidad aunque pretendiramos el
anonimato .
12

El pensamiento y el sentimiento
tambin son parcialmente corporales.
Son muy nuestros, efectivamente,
pero eso no quita que hayan sido
aprendidos en nuestra cultura,
y por otro lado manipulan siempre el
cuerpo como parte de la realizacin de
acciones de las que forman parte
consustancial .
13

La emocin no va ni delante ni
despus de su marca corporal.
La sangre que sube a la cabeza, la
tensin en los msculos, el bolo en la
garganta o el ardor en el estmago,
todo ello forma unidad con la razn
por la que nos emocionamos.

14

Por eso el cuerpo, incluyendo el tono

de la voz,
es buena gua para saber qu estn
sintiendo los dems,
o un actor puede fingir eso mismo en
su imitacin.

15

Los sentimientos son formas de

actuar, lo que es evidente cuando se
golpea, se huye, se acaricia, se habla
melosamente. Pero tambin sigue
siendo verdadero en el caso de que
estas mismas acciones estuviesen no
en curso sino en el momento naciente,
en expectativa o anticipacin.
16

una persona anhela de la vida tiene

que ver con ser un miembro aceptado
por los dems: ser considerado
miembro til, valorado y funcionando
como los ideales sociales de su
ambiente predican. Todo ello forma
parte de lo ms hondo de las ansias de
una persona, profunda razn de sus
alegras y tristezas, de sus amores,
odios y miedos.
17

Es desde esta visin del hombre que

abordaremos la problemtica de la
ayuda, trabajando para aumentar la
autonoma y el poder del sujeto para
comprenderse a s mismo y mejorar su
accin en un mundo complejo en el
cual la principal trampa son los
errores, desconocimientos y
contradicciones de su propia cultura.
18

Introduciremos una teora de la accin

que sirva de base para entender
diversos fenmenos problemticos as
como aspectos esenciales de la vida
cotidiana en general, acortando con
ello la distancia entre lo normal y el
modelo mdico de enfermedad
psicolgica.
19

Finalmente intentaremos una descripcin de

problemticas psicolgicas desde un
modelo cognitivo del principio, fin y lmite
del acto que poco tiene que ver con las
tipologas psiquitricas convencionales,
con la secreta esperanza de que lleguen a
transformarse algn da a fin de incorporar
una visin interdisciplinaria ms
abarcadora, y por otra parte defender los
derechos de una psicologa de la
normalidad.
20

CONSCIENCIA Y SINTOMA
El antroplogo Levy-Brhul nos
proporciona una copiosa fuente de
informaciones sobre el pensamiento
mgico. En las tribus de Nueva Guinea
cuando alguien cae enfermo se
pregunta la familia: que querr decir?,
interrogndose por una causa distinta
a la de una enfermedad natural.
21

El pensamiento mgico, de falsa

causalidad, no est tan lejos de
nosotros como pudiera parecer. Los
trastornos psicolgicos estn repletos
de ideas superticiosas y de toda clase
de mecanismos que los antroplogos
han descrito en las sociedades
primitivas.
22

En la poca de Charcot se crea que los

histricos eran simuladores. El sujeto
escenificaba teatralmente un sntoma
con el propsito deliberado de mentir.
Por sta razn se despreciaba al
histrico, considerndole un estafador.
Charcot jug el papel de un nuevo Pinel
dignificando la histeria a categora de
enfermedad.
23

Freud, en sus primeros trabajos sobre

la histeria, retom de Charcot la idea
de que la histeria no era una
simulacin. Cuando el sujeto afirmaba
que no saba porqu le pasaba lo que
le suceda, cuando aseguraba que no
posea ningn deseo, ninguna
intencin de hacer lo que hacia, le
daba crdito.
24

Su solucin enlaza directamente con

lo que acabamos de calificar como un
rasgo de pensamiento mgico: lo
intencionaba sin saberlo. La
enfermedad de la histeria, por
consiguiente, aparece como motivada
precisamente por ese no saber, y la
cura consistir en hacerle saber a la
vctima lo que no sabe .
25

nos interesa averiguar si la

motivacin del sntoma es exterior a
l, o bien si podemos considerarlo una
constelacin de fenmenos histricos,
efecto de vicisitudes de las que puede
dar cuenta el sujeto que lo padece y
que funcionaran ms en interrelacin
que como mera suma.
26

el conjunto de presupuestos que

parten de la elaboracin consciente
del sujeto hacen que este se
predisponga a situaciones que solo
imagino.

27

El que se trate de imgenes de

acontecimientos siniestros que en
realidad no suceden todava, el sujeto
lo desprecia, lo que cuenta para l es
el grado de verosimilitud que tiene la
idea.
No padece de reminiscencias, sino de
una fantasa anticipatoria-temerosa .
28

esquemas de pensamiento y accin que

haya adquirido, que se concretizan de
un modo nico aqu y ahora.
El recuerdo no tiene autonoma propia,
ni un peso inerte que se imponga sobre
la utilizacin actual que hacemos de l.
Usamos la memoria, y no la memoria
nos utiliza a nosotros para lucirse
contra nuestra voluntad .
29

El sntoma es voluntario en un sentido

y rechazado en otro. Es decir, tipos
especiales de acciones son
voluntarias pero tienen consecuencias
negativas, no asumiendo de ellas que
estn, y pueden dejar de estarlo,
provocadas por nosotros mismos.

30

Lo que no sabe por lo tanto es cmo

la induce l, que no se trata de una
angustia cada del cielo ni surgida de
las profundidades, sino reproduccin
exacta de su manera de orientar la
accin.

31

Una vez que se ha desencadenado la

angustia de situaciones no existentes
en el presente sino imaginadas hacia
el futuro qu hace el sujeto con lla?
Sobrevive con ella, a quien no sabe
cmo expulsar.

32

33

Resumen
Propsito de la terapia para
tratar la depresin a travs de
la enseanza de formas
diferentes de controlar
estados de animo.

34

Metas
Disminuir sentimientos de depresin.
Acortar tiempos de estado deprimido.
Aprender formas de prevenir el
deprimirse de nuevo.

35

Sesin del da
Describir la forma en que se llevan las
sesiones de tratamiento,
Presentacin de los integrantes del
grupo,
Aprendizaje de sintomatologa de la
depresin, (criterios)
Aprender una forma til de pensar acerca
de la depresin,
Aprender como los contactos con la
gente influyen como nos sentimos.
(Redes de apoyo)
36

De la presentacin
En donde naci y creci
Cosas acerca de la familia
Que tipo de trabajo ha hecho
Cuales son sus intereses principales
Cosas acerca de usted que piensa que
sean importantes.

37

Depresin
Que tipo de pensamientos pasan por la
mente cuando se siente deprimido o
triste,
Que es lo que hace cuando se siente
deprimido,
Como se lleva con la gente cuando esta
deprimido.

38

Como entender la depresin

Menos relacin con otras personas,
Sentirse incomodo o tmido o
enojado hacia otras personas,
Ser menos asertivos, es decir, no
expresar lo que uno le agrada o
desagrada,
Ser mas sensible al sentirse
ignorado, criticado o rechazado.

39

Reflexiones
Es la depresin la causa de que las
personas sean menos sociables?
Se es mas sensible al sentirse
ignorado?
El ser menos sociable causa que las
personas se depriman?

40

Recursos
Cuando usted esta haciendo algo que le
gusta, es mas probable que este de buen
humor y as ser mas fcil ser mas
amistoso con otros,
Puesto que el enfoque principal estar en
la actividad que usted estar teniendo y
no en conocer a otras personas, es mas
probable que usted sienta menos presin
que la que sentira si el nico propsito
fuera conocer a otras personas.
Si se encuentra con personas que le
gustara conocer mejor, seria probable
que estas fueran personas que tienen
cosas en comn con usted?
41

Mantener sana la Red de Apoyo

El contacto con otros es muy importante.
Ya sea por telfono o en persona:
Pensamientos que pueden bloquear esto:
Me van a rechazar
Me aceptaran solo porque son amables
No querrn salir conmigo despus de
conocerme
Actividad: Termmetro del animo

42

Como los contactos con la gente

afectan al estado de animo.
Buscar enfocarse en 3 reas:
Estar solos
Estar con otro(a)s
Sentirse bien con las cosas de actividad diaria.
En cada rea considerar:
sus pensamientos
Sus expectativas
Su comportamiento
Sus sentimientos

43

Estando con otros

Pensamientos que le ayudan a sentirse
cmodos con otras personas: En ocasiones,
al cambiar su perspectiva el px puede
cambiar la forma en que se siente y se
comporta.
Por ejemplo en vez de pensar: Cmo
puede sentirme cmodo en esta situacin?,
trate de pensar: Cmo puedo ayudarle a
otros a sentirse cmodo?

44

Condiciones para con otros

Expectativas:
Que es lo que uno puede esperar de otras
personas? VS
Podra yo ser un buen amigo para el o
ella?
Pensamientos:
podr ser el o ella un buen amigo mo?
VS
Podra ser yo un buen amigo para el o
ella?
45

Acciones:
Cual es la impresin que el px causa a
otras personas:

Se sonre de vez en cuando?

Hace contacto con los ojos?
Su cuerpo parece decaido?
Parece estar cansado(a) o rendido?
Su arreglo personal es apropiado para la
ocasin y el lugar en donde se encuentra?
Su habla es muy lenta o tan suave que es
difcil escucharlo(a)?
Su conversacin muestra inters en lo
que dicen las otras personas?
Se queja o lamenta demasiado?
46

Sentimientos:
Que reconozca como se siente
Que diga lo que siente
adecuadamente
La diferencia entre ser pasivo,
asertiv o agresivo
Es capaz de compartir sentimientos
positivos y negativos y sentirse
cmodo hacindolo
Cambiando su punto de vista, puede
ayudarle a ser ms asertivo en lugar
de ser pasivo
47

Aprendiendo a ser ms asertivo

Practica en la mente:
Amagnese la situacin como si fuera una
fotografa (espejo)
Imagnese empezando o realizando la
accin
Imagnese diciendo algo en forma
asertiva
Imagnese la respuesta que recibe
Aprenda a imitar el estilo de otras
personas que a usted le gusta
48

 Busque sugerencias de amigos que le

den alternativas de cmo manejar
situaciones difciles
Cuando se sienta listo para ser
asertivo, entonces trate de serlo en la
vida real. Observe lo que sucede.
Mantengase prcticando hasta que
usted se sienta cmodo(a)
Recuerde: siempre haga comentarios
positivos y negativos y vea lo que
sucede
Prctique: cosas que necesite decirle
a otras personas, pero que le cuesta
mucho trabajo
49

Errores en el pensamiento
Pensamiento de todo o nada:
Es cuando usted mira las cosas como si
fueran completamente buenas o
completamente malas.
Mirando un ejemplo de algo como si fuera a
resultar mal:
usted ve un solo negativo como una
derrota que nunca fuera a terminar.
Filtro mental:
Usted toma un solo evento negativo y se
fija exclusivamente en l, de tal forma que
todo lo dems lo ve negativo.

50

Descontando lo positivo:
Usted no toma en cuenta las cosas
positivas que suceden, solo v lo
negativo.
Saltando a conclusiones erroneas:
usted toma conclusiones antes de
tiempo y le ve el lado negativo a las cosas
1) leyendo la mente: pensar por los dems.
2) bolita de cristal: usted siente y predice
desastres futuristas

51

Haciendo las cosas ms grandes de lo

que realmente son:
Usted hace que sus errores parezcan ms
grandes de lo que realmente son. Al
mismo tiempo, usted tambin hace que
las cosas buenas que le sucedan
parezcan menos importantes que lo que
realmente son.
Tomando sus sentimientos muy
seriamente:
pensando que sus sentimientos son la
realidad. Ejemplo (me siento tan mal, que
esto comprueba lo terrible que es vivir en
este mundo)
52

Deberes:
Usted trata de motivarse con deberes; es
decir con lo que usted cree que la gente
debe de hacer o decir.
Etiquetandose a usted mismo:
Solo porque usted comete un error, usted
empieza a pensar que es un perdedor.
Culpandose a s mismo:
Usted se culpabiliza a si mismo de cosas
negativas que suceden a su alrededor y
de las que no tiene ningn control sobre
ellas.
53

Metas para la siguiente revisin

Fecha de la siguiente actualizacin
del estado
Enumerar las metas para la
siguiente revisin
especificar las acciones que se
llevarn a cabo
problemas que se resolvern

Asegurarse de que todos los

implicados en el proyecto
comprenden el plan de accin
54

55