Professional Documents
Culture Documents
Prsent par:
TEMGOUA NGOU Mazou (MI)
TOUBOUE Jean brice (MI)
SUPERVISEUR : Dr KAMGAING , Pdiatre
PLAN DE LEXPOSE
INTRODUCTION
I- GENERALITES: Epidmiologie , pathognie ,
Histoire Naturelle.
II-PRESENTATION CLINIQUE
III-DIAGNOSTIC ET CLASSIFICATION CLINIQUE
DE LINFECTION A VIH.
IV- DIAGNOSTIC ET CLASSIFICATION
BIOLOGIQUE DE LINFECTION A VIH.
V- PRISE EN CHARGE
CONCLUSIONS
INTRODUCTION
L infection VIH est une pandmie qui svie en prdominance
dans les pays en voie de dveloppement et en particulier en Afrique
Subsaharienne . Dans le monde la mortalit due cette affection
est de lordre de 7,7% chez les enfants de moins de 5ans .
La transmission mre-enfant de linfection est mieux contrle en
Occident .
Dans notre contexte il existe plusieurs facteurs qui sont plutt en
faveur de cette transmission parmi lesquels : Difficults daccs
aux interventions actuellement disponibles ( ARVs , Csariennes
lectives ), pratique gnralis de lallaitement prolong , taux
lev de natalit ( Explique la forte prvalence des enfants
infects ??).
Il sagit donc dun PB de sant publique do lintret de lexpos.
I-Gnralits
EPIDEMIOLOGIE:
Prvalence :
LONUSIDA estimait quen 2003 les nouvelles infections pdiatriques VIH slevaient
630 000 dont 90% en Afrique Subsaharienne
En 2004 la situation des enfants en Afrique subsaharienne: 1,9 millions denfants infects
Lincidence de linfection VIH chez les enfants est corrl linfection VIH chez les
femmes en ge de procrer .
Mode de transmission:
Vertical : De La Mre lenfant ( Au Cameroun si rien nest fait reprsente 25
30% des cas )
Pendant la grossesse(20-25%) , laccouchement (70%)ou au moment de lallaitement
(10-15%).
Plusieurs facteurs de risque influence cette transmission:
Facteurs maternels
Statut nutritionnel et immunologique de la mre
Lexistence dune maladie systmatique rduisant limmunit
I- Gnralits (suite)
Facteurs obsttricaux
Rupture prolonge des membranes
Lhmorragie ant et intra partum
La rupture artificielle des membranes
L amniotomie
Lpisiotomie
Les accouchements instrumentaux
Facteurs ftaux: la prmaturit
Facteurs viraux: la charge virale , Le
I- Gnralits (Suite )
-Transmission Horizontale : Rapports sexuels ( svices sexuelles ) , Objets
souills , transfusion sanguine.
Pathognie
Base virologique :
Le VIH, virus ARN, appartient la famille des retro viridae et au groupe des
Structure du VIH:
Lhistoire naturelle
Ds la primo-infection, le virus se rplique activement dans
Phase asymptomatique
Symptmes constitutionnels
Ils tmoignent dune progression de linfection
SIDA
Il sagit de la forme volue de linfection VIH, dfinie par la survenue des manifestations infectieuses
Des infections bactriennes ORL ou bronchiques sont observes dans un premier temps. Lorsque le taux de
CD4 est effondr, surviennent des infections opportunistes identiques celles dcrites chez ladulte (P.
carinii,Toxoplsmose crbrale, Cryptosporidiose, Candidose digestive, Cryptococcose crbrale, infections
Mycobactries, infections virales CMV). De plus, cest souvent dans cette forme volutive que sont observes
les atteintes viscrales non infectieuses telles que la pneumopathie interstitielle lymphode, la nphropathie ou la
cardiopathie, ainsi que la pathologie tumorale lymphomateuse. Latteinte neurologique ne prend ici jamais la forme
dune encphalopathie svre. Tous les enfants de ce groupe sont vivants 5 ans.
APPROCHE PCIME
CD4):
Pas de dficit : plus de 25%
Dficit modr : entre 15 et 24%
Dficit svre : moins de 15%
V- PRISE EN CHARGE
La prvention de la transmission mre enfant
La prvention et traitement des infections
banales et opportunistes
Le soutien nutritionnel et psychosocial
La thrapie antirtrovirale
Le Suivi
enfant du SIDA
Dpistage prcoce et conseil chez la femme
enceinte
Dpistage et traitement des MST
Prophylaxie antirtrovirale ds la 28me
semaine : Bithrapie.
banales et opportunistes
Prvention primaire systmatique: Cotrimoxazole
ds 1 mois jusqu 1 an, 3 fois/semaine
La prvention des infections bactriennes
rptition se fera par la vaccination (Pneumo 23,
Pneumo 13 Typhim Vi, Act Hib, Meningo A C).
Le calendrier du PEV de routine doit tre respect
tant que le statut srologique de lenfant est ignor,
dans le cas contraire et si suspicion clinique, viter
les vaccins vivants (BCG, Polio oral, fire jaune).
Thrapie ARV
inhibiteur de protase;
Ou Bien rfrer
Surveillance : clinique mensuelle , biologiques
tous les 6 mois .
Le Suivi
Calendrier propos:
1visite/mois pendant les 6 premiers mois de
vie
1visite/3 mois jusqu 18 mois, date de
certitude ou non de la contamination
Les enfants sropositifs sont ensuite vus
tous les mois sils sont traits par ARV
tous les 3 mois sils ne sont pas traits car tat
CONCLUSION
Le VIH-SIDA est lune des principales causes de