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Hernia umbilical

Rene Pavon
Ciruga II

Hernia femoral
A traves del conducto

femoral
cintilla iliopubica

ligamento de cooper
vena femoral
confluencia entre
la cintilla y el lig. De cooper
lig. Lacunar

Se manifiesta como una

masa o abultamiento bajo


el ligamento inguinal

Reparacion
Los elementos para

reparar la hernia
femoral comprenden
1. Diseccion y
extraccion del saco
herniario.
2. Obliteracion del
defecto del
conducto femoral.

Procedimientos
Aplicacin de

malla
protsica .
Reparacin del

ligamento de
cooper.
Las hernias femorales presentan un alto ndice de estrangulacin por lo
cual es necesario examinar todo saco herniario incarcelado.

Problemas especiales
H. Deslizante
H.
Recidivante
H. Bilaterales
H.
Estrangulada

Organo interno
comprime parte del
saco herniario
Usualmente se
necesita el empleo de
protesis
Refuerzo protesico
gigante del saco
visceral (Stoppa)
Abordaje preperitoneal

Problemas especiales
Hernia estrangulada

Hernia deslizante

Hernia bilateral

Complicaciones

Reparacion
abierta

Reparacion
laparoscopica

Comp. Intra
operatorias

1.9

4.8

Comp.
Postoperatorias

19.4

24.6

Retencion urinaria

2.2

2.8

Infeccion urinaria

0.4

Orquitis

1.1

1.4

Infeccion de la
herida Qx.

1.4

Neuralgia dolor

3.6

4.2

Comp. Peligrosas

0.1

1.1

Comp. A largo
plazo

17.4

18

Seroma

Infeccion

0.6

0.4

Dolor cronico

14.3

9.8

Orquitis

2.2

1.9

Recidiva

4.9

10.1

Hernias ventrales
Protrusin a traves de la aponeurosis de la

pared abdominal anterior.


Se dividen en :
Espontaneas
Adquiridas

O segn su localizacin

Incidencia
Incisionales 15-20%
Umbilicales 10%
Epigastricas 10%

Las hernias incisionales son dos veces mas

frecuentes en mujer que en hombre.

Incidencia
Factores predisponentes
Obesidad
Edad avanzada
Enfisema
Sexo masculino
Apnea del sueo
Prostatismo
Def. en cicatrizacin

Anatomia

Hernia umbilical
El anillo umbilical de la linea alba es un lugar

frecuente de herniacion.

Hernia umbilical
Las hernias umbilicales en lactantes son

congenitas y son comunes

Hernia umbilical
En personas adultas son adquiridas
La presion intra abd. Elevada representa un

factor predisponente

Predisposicin en sexo femenino.

Hernia umbilical
La hernia umbilical debe ser reparada si
Hay sintomas
Saco voluminoso
Incarcelacion
Adelgazamiento de la piel suprayacente
Ascitis incontrolable

Hernia umbilical
No se ha alcanzado un concenso sobre el

metodo apropiado para la reparacion de las


hernias umbilicales.
Defectos pequeos se cierran por primera

intencion.

En los defectos mayores a 3cms se emplea

malla protsica preperitoneal.

Hernias epigstricas
Localizacin entre la

apfisis xifoides y el
ombligo
3 5% de la
poblacin tienen
hernias epigstricas
Mas frecuente en
hombres

20% presentan varias hernias y


aproximadamente el 80% se localizan
lateralmente a la lnea media.

Hernias incisionales
Obedecen a una
tensin excesiva y
cicatrizacin
inadecuada dela
incisin previa

Producen: dolor,
obstruccin
intestinal,
encarcelacin y
estrangulacin

Factores
predisponentes:
obesidad,
envejecimiento,
malnutricin, ascitis
y embarazo

Medicamentos como
corticoesteroides y
antineoplsicos.

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