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Rene Pavon
Ciruga II
Hernia femoral
A traves del conducto
femoral
cintilla iliopubica
ligamento de cooper
vena femoral
confluencia entre
la cintilla y el lig. De cooper
lig. Lacunar
Reparacion
Los elementos para
reparar la hernia
femoral comprenden
1. Diseccion y
extraccion del saco
herniario.
2. Obliteracion del
defecto del
conducto femoral.
Procedimientos
Aplicacin de
malla
protsica .
Reparacin del
ligamento de
cooper.
Las hernias femorales presentan un alto ndice de estrangulacin por lo
cual es necesario examinar todo saco herniario incarcelado.
Problemas especiales
H. Deslizante
H.
Recidivante
H. Bilaterales
H.
Estrangulada
Organo interno
comprime parte del
saco herniario
Usualmente se
necesita el empleo de
protesis
Refuerzo protesico
gigante del saco
visceral (Stoppa)
Abordaje preperitoneal
Problemas especiales
Hernia estrangulada
Hernia deslizante
Hernia bilateral
Complicaciones
Reparacion
abierta
Reparacion
laparoscopica
Comp. Intra
operatorias
1.9
4.8
Comp.
Postoperatorias
19.4
24.6
Retencion urinaria
2.2
2.8
Infeccion urinaria
0.4
Orquitis
1.1
1.4
Infeccion de la
herida Qx.
1.4
Neuralgia dolor
3.6
4.2
Comp. Peligrosas
0.1
1.1
Comp. A largo
plazo
17.4
18
Seroma
Infeccion
0.6
0.4
Dolor cronico
14.3
9.8
Orquitis
2.2
1.9
Recidiva
4.9
10.1
Hernias ventrales
Protrusin a traves de la aponeurosis de la
O segn su localizacin
Incidencia
Incisionales 15-20%
Umbilicales 10%
Epigastricas 10%
Incidencia
Factores predisponentes
Obesidad
Edad avanzada
Enfisema
Sexo masculino
Apnea del sueo
Prostatismo
Def. en cicatrizacin
Anatomia
Hernia umbilical
El anillo umbilical de la linea alba es un lugar
frecuente de herniacion.
Hernia umbilical
Las hernias umbilicales en lactantes son
Hernia umbilical
En personas adultas son adquiridas
La presion intra abd. Elevada representa un
factor predisponente
Hernia umbilical
La hernia umbilical debe ser reparada si
Hay sintomas
Saco voluminoso
Incarcelacion
Adelgazamiento de la piel suprayacente
Ascitis incontrolable
Hernia umbilical
No se ha alcanzado un concenso sobre el
intencion.
Hernias epigstricas
Localizacin entre la
apfisis xifoides y el
ombligo
3 5% de la
poblacin tienen
hernias epigstricas
Mas frecuente en
hombres
Hernias incisionales
Obedecen a una
tensin excesiva y
cicatrizacin
inadecuada dela
incisin previa
Producen: dolor,
obstruccin
intestinal,
encarcelacin y
estrangulacin
Factores
predisponentes:
obesidad,
envejecimiento,
malnutricin, ascitis
y embarazo
Medicamentos como
corticoesteroides y
antineoplsicos.