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CR

INTRODUCCION
El rin es uno de los rganos ms importantes del cuerpo humano, ya que cumple
funciones muy complejas e importantes: formacin de orina y equilibrio
electroltico, equilibrio cido-bsico, mantener el volumen sanguneo y la presin
arterial, desintoxicacin sangunea.
Los cambios en los solutos inicos de la sangre (sodio, potasio, cloro, magnesio,
calcio, bicarbonato, fosfatos e hidrogeniones) generan en el organismo cambios en
el medio interno que pueden llevar a una muerte si no son reguladas a tiempo,
pero estos cambios se regulan mediante mecanismos compensatorios, uno de los
mas importantes en cuanto a alteraciones hidroelectrolticas es el mecanismo
renal, ya que este puede variar las concentraciones en sangre de agua y de los
solutos en sangre de forma rpida formando la orina.
La insuficiencia renal aguda es una patologa en la cual el paciente no puede
excretar la orina (anuria) o secreta en muy pocas cantidades (oliguria), ya sea
por obstruccin de un conducto o por el cese de la funcin renal. Si no se puede
eliminar la orina entonces no se podr eliminar el exceso de agua, electrolitos,
urea y creatinina en sangre, todo esto causara graves alteraciones en la
homeostasis como hipernantremias, hiperkalemias, hipercalcemias, hipercloremias,
retencin nitrogenada y hasta acidosis metablica. Los mecanismos compensadores
ante la acidosis son la hiperventilacin, pero el agua y los iones son eliminados en
casi su totalidad por el rin, en esto radica la gran importancia de este rgano
en la homeostasis.

OBJETIVOS

Conocer las caractersticas de la insuficiencia renal

aguda y crnica.

Conocer sus sntomas y causas para prevenir estas

enfermedades

DEFINICIONES

INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal es un trastorno parcial o completo de la funcin
renal. Existe incapacidad para excretar los productos metablicos
residuales y el agua y, asimismo, aparece un trastorno funcional de
todos los rganos y sistemas del organismo. La insuficiencia renal puede
ser aguda o crnica.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

Es un sndrome clnico de inicio rpido, apareciendo aproximadamente en

horas o das y caracterizado por una prdida rpida de la funcin renal
con aparicin de una progresiva azoemia (acumulacin de productos
residuales nitrogenados) y aumento de los valores sricos de creatinina.

EPIDEMIOLOGIA

La insuficiencia renal aguda aparece en

aproximadamente 2-3% de todos los pacientes
hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes
ingresados a cuidados intensivos. Por lo general se
presenta de forma aislada, aunque suele verse
acompaada como parte de disfuncin orgnica
mltiple, es decir, de insuficiencia de otros
rganos, tales como respiratorio, gastrointestinal,
cardiovascular, heptica, etc. No es infrecuente
que la enfermedad renal aguda sea complicacin
de una enfermedad grave.

S
A
M
O
S IN T

Heces con sangre

Mal aliento
Tendencia a la formacin de
hematomas
Cambios en el estado mental o en
el estado de nimo
Fatiga
Dolor de costado (entre las
costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Sabor metlico en la boca
Hemorragia nasal
Hinchazn de tobillos, pies y
piernas
Cambios en la miccin .

ETIOLOGIA

Pre-renal

Es la causa ms frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal pre renal,

implica que la disminucin de la tasa de filtracin glomerular es secundaria a hipo
perfusin renal. Es potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.

Causas de IRA pre renal:

Hipovolemia

Hemorragias, quemaduras, deshidratacin, fiebre prolongada

Perdida por va gastrointestinal (vmitos, diarrea)
Perdida por va renal (diurticos, diuresis osmtica, insuficiencia suprarrenal)

Bajo gasto cardiaco

Cardiopatas de diversa ndole que cursan con gasto cardiaco bajo (mi cardiopatas,
arritmias, taponamiento, pericarditis)
Hipertensin pulmonar, embolia pulmonar

Alteraciones de la resistencia vascular renal y perifrica

Vasodilatacin sistmica (sepsis, anestesia, anafilaxis)

Vasoconstriccin renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina).

Renal

Daos al rin en s mismo, tambin denominada: parenquimatosa o intrnseca. Constituye

el 25% de las causas de IRA. Esta lesin puede afectar a diferentes niveles
estructurales sea tubular, glomerular, intersticial o vascular:
Necrosis tubular aguda: representa el 70% de los casos de IRA intrnseca.
Isqumica.
Nefrotoxicidad.
Rabdomilisis
Hemlisis
Lesin Tubulo-Instersticial

Infecciones
reacciones alrgicas a frmacos

Lesin Glomerular
Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas, como
enfermedad de la membrana de basamento glomerular
Hipertensin arterial maligna
Vasculitis
Esclerodermia
Eclampsia
Lesin de grandes vasos
Obstruccin de arterias renales
Obstruccin de venas renales

Post-renal

La obstruccin de las vas urinarias es responsable de

menos de 5% de las IRA, sus causas son:

Medicamentos que interfieren con el normal

vaciado de la vejiga
Hipertrofia benigna de prstata
Piedras del rin
Masa ocupante de origen maligno (neoplasia)
(como por ejemplo cncer de ovario, cncer
color rectal).

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Tratamiento mdico

Su objetivo es eliminar la causa desencadenante, manteniendo el, equilibrio

hidroelectroltico y evitar las complicaciones, hasta que los riones puedan recuperar .

Su funcin. Para ello se debe realizar las siguientes acciones.

Tratamiento de la causa precipitante
Consiste en reponer la volemia mediante la administracin intravenosa de lquidos o
frmacos.
La insuficiencia post-renal se trata aliviando la obstruccin .

Control del equilibrio hdrico

El tratamiento se basa en el control de constantes, peso y registro de entradas y

salidas de lquido.

Durante la fase oliguria: se ha de restringir la ingesta de lquidos, pero

tambin se ha de remplazar las prdidas del da anterior para evitar la

deshidratacin. Para el clculo de la restriccin, la norma general es administrar
lquidos a un ritmo de 400-500ml/da, (corresponde a las perdidas insensibles como
la respiracin, sudor...) y a esa cantidad se le suma las Perdidas ocurridas
durante las 24 horas anteriores (orina, vmitos, sangre, diarrea).

Durante la fase diurtica: puede producirse la deshidratacin debido

a las grandes cantidades de orina excretada. Por esta razn es muy
importante la reposicin de lquidos.

Control de electrolitos

Durante la fase oligrica:

- Tratamiento de la hiperpotasemia: Cuando los valores de potasio se

encuentran por encima de los 6 mEq/l se administra sulfonato de poli estireno,

resinas de intercambio catinico o enema, para facilitar la excrecin de potasio
por las heces. Cuando los valores de potasio srico se aproximan a 6.5 mEq/l se
necesita un tratamiento ms agresivo como la administracin intravenosa de
insulina (desplaza el potasio al interior de las clulas) y a continuacin se
administra glucosa para evitar la hipoglucemia.

- Tratamiento de la hiperfosfatemia: se administran fijadores del fsforo

para que sea eliminado por las heces aunque hay algunos que contienen aluminio que
puede producir encefalopata, por lo que su uso est limitado.

- Tratamiento de la hipocalcemia: debido a la falta de vitamina D el intestino

no puede absorber el calcio, por lo que se ha de administrar suplementos del calcio.

Si la hipocalcemia aun persiste se ha de administrar la forma activa de la vitamina
D.

Durante la fase diurtica: Se tiene que mantener el equilibrio

hidroelectrolitico. Debido a que la funcin renal sigue alterada, se pierden grandes

cantidades de sodio y potasio por la orina, debindose reponer los electrolitos
perdidos.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Cerezo: Es un estimulante de la orina, por

lo que resulta adecuado estimular a los

riones para aumentar la miccin.
Perejil: Es uno de los mejores diurticos
incrementa la miccin y es muy til para
evitar la formacin de clculos en los
riones a travs de la orina.
Apio: Elimina el acido rico y mejora la
purificacin de la sangre
Manzana: Elimina las toxinas que se
almacenan en el cuerpo y elimina el acido
rico y los clculos de la insuficiencia
renal.
Diente de len: Estimula produccin de
orina y favorece en la expulsin de piedras
en el rin.

DIENTE DE LEON

CEREZO

PREVENCIN DE LA INSUFICIENCIA Renal

AGUDA

Se debe prevenir la insuficiencia renal aguda

manteniendo la estabilidad hemodinmica del
paciente, es decir, estado de hidratacin
adecuado, normo volemia y presin arterial
media mayor de 80 mm Hg; adems, debe
evitarse agentes nefrotxicos conocidos (AINEIECA) y ajustar la dosis de antibiticos u otros
txicos renales a la funcin renal calculada .

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

La enfermedad renal crnica
(IRC) es una condicin en la
cual los riones son lesionados
y no es
posible la filtracin de la
sangre. Pudiendo acumular
toxinas en el cuerpo y
condicionar a otras
patologias cardiovascular,
anemia y enfermedad osea.

Epidemiologia

Se ha estimado que al menos 8 millones de estadounidenses

tienen una velocidad de filtracin glomerular (VFG)
disminuida en grado leve a moderado (fases 3 y 4 con una
VFG 30-59 y 15-29 mL/min/1,73 m respectivamente). En
Estados Unidos, se ha encontrado que la prevalencia de la
enfermedad renal crnica abarca aproximadamente a un
13% de la poblacin general, y que aumenta con la edad.
La prevalencia de una baja velocidad de filtracin
glomerular suele ser ms baja entre mexicanos viviendo en
los Estados Unidos que la poblacin blanca. ]En Chile, la
prevalencia de la ERC en fases 3 y 4 es 5,7% y 0,2%,
respectivamente. En Catalua el nmero de pacientes en
dilisis a finales del ao 2002 era de 6.620 con un
incremento anual del 4%. Algunos estudios preliminares en
las reas suburbanas de grandes ciudades espaolas sitan
la prevalencia global en 99 pacientes con IRC por cada
enfermo en dilisis.

SINTOMAS
Los sntomas pueden abarcar: Sensacin de malestar
generalyfatiga
Picazn generalizada (prurito)
Dolor de cabeza
Perdida de pesosin tratar de hacerlo
Inapetencia
Nuseas
Piel anormalmente oscura
Dolor seo
Sntomas del sistema nervioso y del cerebro:

Somnolencia y confusin
problemas para concentrarse o pensar
Entumecimientoen las manos, los pies u otras reas

Sed excesiva
Bajo nivel de inters sexual e impotencia
cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Hinchazn de pies y manos (edema)

ETIOLOGIA

Las causas ms comunes de ERC son la nefropata diabtica,

hipertensin arterial, y glomerulonefritis.Juntas, causan
aproximadamente el 75% de todos los casos en adultos.
En la prctica clnica, la mayora de las nefropatas progresan
lentamente hacia la prdida definitiva de la funcin renal.
Histricamente, las enfermedades del rin han sido clasificadas segn
la parte de la anatoma renal que est implicada .

Vascular
Glomerular, abarcando a un grupo diverso y
subclasificado en:
Enfermedad glomerular primaria,
Enfermedad glomerular secundaria
Obstructiva

1.Tratamiento farmacolgico

Adems de la enfermedad renal primaria, hay otros factores que influyen

en la progresin de la insuficiencia renal crnica, como la hipertensin
arterial no controlada, las infecciones urinarias, la obstruccin de la va
urinaria, y la ingestin importante de analgsicos, entre otros. La
insuficiencia renal crnica no tiene curacin en la actualidad y, en
general, la enfermedad avanza aunque se mantengan bajo control los
factores mencionados.
El tratamiento de la insuficiencia renal crnica, por lo tanto, se orientar
a:
Intentar neutralizar el dao existente en el momento del diagnstico.
Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan
provocar y potenciar las lesiones renales anteriormente citadas.
Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso
de protenas y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolucin
de la enfermedad.
Ir tratando los sntomas y afecciones que aparezcan a medida que
progresa la insuficiencia renal.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

APIO: Elimina el acido rico,

tambin personas que tengan
clculos en el
Rin , elimina las toxinas
MANZANA: ES muy adecuado para evitar
afecciones como como es acido rico, gota
y el tratamiento enfermedades relacionadas
como el riones como los clculos
insuficiencia renal

Perejil: Es uno de los mejores diurticos,

incrementa la miccin por lo que es muy til
para evitar los clculos ya que permite
expulsin de arenillas a travs de la orina

Prevencin de la insuficiencia renal crnica

Es necesario prevenir y tratar todas aquellas afecciones que puedan provocar el
dao renal para evitar o retrasar la aparicin de una insuficiencia renal crnica.
El control de la hipertensin arterial, con la medicacin adecuada y unos
hbitos de vida sanos (dieta equilibrada y sin sal, ejercicio fsico regular y
abstencin de fumar) es fundamental, tanto para prevenir el desarrollo de
patologas renales, como para evitar la progresin del dao renal cuando ya se
ha instaurado la enfermedad.
Los diabticos tambin deben vigilar sus niveles de azcar en sangre y su
presin arterial, porque la diabetes es la principal causa de fallo renal crnico.
Las personas que padezcan hipertensin arterial o diabetes, o cualquier
enfermedad sistmica que pueda perjudicar a los riones, deben seguir
controles mdicos peridicos de estas patologas y, adems, evaluar
regularmente su funcin renal.
No se deben emplear medicamentos sin consultar previamente con el mdico,
porque podran daar al rin.
Para mantener en buen estado la salud de los riones es importante seguir una
dieta equilibrada, beber diariamente entre 1,5 y 2 litros de agua, reducir al
mnimo el consumo de alcohol, y realizar ejercicio fsico con regularidad.

Conclusiones

Llegamos a la conclusin de que es muy importante

conocer las causas de la de la insuficiencia renal aguda
y crnica, para as tratar de evitar esta enfermedad
Tambin es importante reconocer los sntomas de
esta enfermedad para evitar mayores complicaciones.

GRACIAS POR SU
ATENCIN