4.

ESTADO
EMOCIONAL DEL
NIO EN
ENFERMEDAD
AGUDA
Dra. Maricela Caballero
Agosto 10, 2016

Subtemas
4.1 Procedimientos para interrelacin
enfermera-nio en las distintas
patologas agudas y crnicas;
4.2 Comunicacin;
4.3 Impacto en el nio y la familia

Factores negativos
Son muchos los factores negativos
asociados a las enfermedades crnicas
que pueden repercutir a nivel emocional
en el paciente: angustia, ansiedad,
aprensin a lo desconocido,
intranquilidad, dolor, necesidad de
perodos de hospitalizacin, cuidados
diarios rutinarios, prdida de autonoma,
cambio en las relaciones familiares y
sociales, prejuicio social, inseguridad e
incluso temor a la muerte.

Cambio de entorno
Desde el inicio de su hospitalizacin
deja de lado su medio habitual de
desenvolvimiento (su familia, amigos,
colegio, etc.) para entrar en un nuevo
universo estresante en el que todo es
distinto tanto el medio que le rodea
(hospital, pasillos, habitaciones) como
las personas con las que tiene que
relacionarse (mdicos, enfermeras,
nios enfermos como l, etc.).

Sntomas emocionales
Asimismo, muchos profesionales en este
mbito coinciden al afirmar que los nios
enfermos crnicos tienden a presentar un
mayor nmero de problemas emocionales
como, personalidad ms inestable,
ansiedad, introversin, baja
autoestima, que los nios que no han
sido diagnosticados con una patologa
crnica.
Segn Lizasoin (2003), la hospitalizacin
del nio puede desencadenar una serie de
consecuencias negativas a nivel
comportamental, cognitivo y emocional

HOSPITALIZACIN
ALTERACIONES
ALTERACIONES
DEL
DEL
COMPORTAMIE
COMPORTAMIE
NTO
NTO
AGRESIVID
AD, FALTA
DE
APETITO,
TRASTORN
OS DEL
SUEO,
ETC.

ALTERACIONES
ALTERACIONES
COGNITIVAS
COGNITIVAS

ALTERACIONES
ALTERACIONES
EMOCIONALES
EMOCIONALES

DFICIT DE
ATENCIN
Y/O
DIFICULTAD
PARA
CONCENTRA
RSE

ANSIEDAD,
MIEDO,
DEPRESIN,
APATA,
FALTA DE
INTERS,
ETC.
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Consecuencias
negativas de la
hospitalizacin

Con la hospitalizacin, se desencadena un

sinfn de estmulos estresantes e incluso
amenazantes de la propia integridad fsica del
nio a los que el nio habr de adaptarse
(Fernndez-Castillo y Lpez-Naranjo, 2006).
Dicha adaptacin a la enfermedad va a
depender, primordialmente, de los siguientes
factores:
la enfermedad en s misma,
las caractersticas del nio y
los factores ambientales.

Afrontamiento del
diagnstico
Existen diversas formas de afrontar la
hospitalizacin, por lo que el proceso de
adaptacin debe ser considerado como
dinmico, flexible y dependiente de
mltiples variables: ambientales,
personales, familiares, etc.
Espina, Pumar, y Garrido (1995) coinciden
en sealar la negacin de la realidad
transitoria, la proyeccin, la
autoculpabilidad, la regresin, la
represin y la reparacin como los
mecanismos de afrontamiento ms
importantes.

AFRONTAMIENTO DEL DIAGNSTICO

Negacin de la realidad
transitoria

La propia angustia ante la nueva

situacin amenazante, hace que
los afectados nieguen esta
realidad.

Proyeccin

Busca culpables externos para

dar una explicacin razonable
ante la nueva situacin.

Autoculpabilidad

Al no encontrar culpables fuera,

se tiende al autocastigo y la
autoagresin, al sentirse
causante de la nueva realidad.

Regresin

Se produce al no ser capaz de

asumir los sentimientos que
provoca la nueva situacin.

Represin

Supresin de cualquier tipo de

sentimiento negativo y/o positivo
que pueda ser causado por la
nueva situacin.

Reparacin

Se asumen los posibles errores

previos y se buscan soluciones
para mejorar la situacin.

El nio
La noticia de que est enfermo va a
suponer al nio una ruptura general de
su esquema de vida rutinario, teniendo
que hacer frente, desde ese momento,
a una situacin completamente nueva
para l.
La reaccin que provocar el
conocimiento de la enfermedad puede
llegar a agravarse incluso ms cuando
el diagnstico de la misma le obliga a
permanecer encamado en el hospital.

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El nio
Son muchos los estudios que avalan que los nios con
enfermedad crnica fsica presentan ms
problemas emocionales que los nios sanos. As,
Rodrguez y Pardos (2000) afirman que en muchos
casos, las reacciones emocionales adversas se
mantienen incluso cuando el nio ha vuelto a casa,
apareciendo frecuentemente pesadillas, alteraciones al
or hablar de hospitales, mayor apego a la madre,
negacin ante la ingesta de determinados alimentos
que le recuerdan a su estancia en el hospital, etc.
Por su parte, Guzmn et al. (2011) afirman que el nio
hospitalizado manifiesta un alto desequilibrio
biopsicolgico que lo hace ms vulnerable a los
estresores, al encontrarse sus capacidades de
adaptacin minimizadas o ausentes ante su nueva
realidad.

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ANSIEDAD

Al ver alterado su estilo de vida, su compaa, la necesidad de

cuidados continuos, etc.

TEMOR A LA MUERTE

Ante la nueva realidad a la que han de hacer frente, este es un

sentimiento altamente experimentado por los nios enfermos.

CULPABILIDAD
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En muchas ocasiones tienden a la autoculpabilidad, considerando su

enfermedad como un castigo por sus malas acciones o
comportamientos.

IRA
Es muy habitual tambin a la no cooperacin con su tratamiento, a
modo de rebelin iracunda contra la enfermedad - principalmente
en la fase inicial

IMPOTENCIA
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Principalmente ante la restriccin de realizar determinadas acciones
habituales.

Los padres
Al conocer el diagnstico de enfermedad de su
hijo, la reaccin principal de los progenitores es
de shock y pnico, apareciendo seguidamente
emociones como la culpabilidad, sntomas
depresivos, conflictos internos y angustia
(fase de desintegracin), sintindose en muchas
ocasiones incapaces de encontrar soluciones a los
problemas que se les van planteando, tomar
decisiones o manejar las situaciones cotidianas
del nio.
Paulatinamente, los padres pasan a una fase de
ajuste en la que buscan informacin que les
anime, para ir acomodndose emocional y
socialmente a la enfermedad, hasta llegar a
asumir e integrar la enfermedad de su hijo a su
da a da (fase de reintegracin).

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Los padres
En el caso de los padres, particularmente, han de
reestructurar su vida familiar en funcin de la
enfermedad, pero sin dejar de lado otros aspectos
de su vida (trabajo, resto de hijos en caso de
tenerlos, amistades, etc.). En muchos casos esto
se olvida, y el nio enfermo se convierte en el
nico eje en torno al que gira la vida de la pareja,
pudiendo convertirse esto en un suceso que
agrave ms an la situacin, tanto para el propio
nio, como para los padres.
Es muy natural el desarrollo de conductas
sobreprotectoras en estos casos, principalmente
por parte del cuidador primario del nio, con el
que se establece una relacin muy estrecha
durante la enfermedad.

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Los padres
Asimismo, esa sobreproteccin puede
repercutir negativamente en los padres,
hermanos y en el propio nio, produciendo
problemas de comunicacin, de aislamiento,
poco entendimiento de los roles familiares,
al sentirse el hijo enfermo privilegiado y
capaz para hacer cualquier cosa, etc.
Cuando la enfermedad remite, la principal
preocupacin de los padres se convierte en
el temor a la reaparicin de la misma, de
modo que nunca llegan a dejar de lado el
estado de ansiedad y angustia.

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FASE DE
DESINTEGRA
CIN

FASES
FASES DE
DE
AFRONTA
AFRONTA
MIENTO
MIENTO
FAMILIAR
FAMILIAR

FASE DE
AJUSTE

FASE DE
REINTEGRACI
N

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Hermanos
Ante la magnitud del problema que representa la
enfermedad de un hijo, casi toda la atencin
tiende a dirigirse al nio y, posteriormente, a los
padres, como principales centros de inters y
preocupacin. Generalmente, los hermanos del
pequeo paciente se ven fuertemente
impactados, y no les resulta nada fcil la
convivencia con un hermano o hermana
enfermos.
La bibliografa parece coincidir en los diversos
patrones comportamentales y emocionales por los
que atraviesan los hermanos de los nios
enfermos, no siendo ninguno excluyente a otro,
pudiendo as pasar un mismo nio por todos,
permaneciendo en uno solo o en dos al mismo

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Hermanos
Los hermanos del nio enfermo, al
igual que sus padres, encontrarn
las mismas fases de miedo y shock
inicial ante la enfermedad, pasando
paulatinamente a un estado de
ajuste que quiz puede verse ms
desequilibrado que en el caso de
sus progenitores, dependiendo de
la manera de afrontar el problema
de stos.

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Hermanos
Cuando el hermano enfermo se vuelve el nico punto
de inters de los padres, los hermanos se sienten
abandonados y ms independientes;
apareciendo emociones como la envidia y los
celos, pudiendo llegar incluso a desear estar
enfermos para convertirse en los favoritos de
sus padres, como est ocurriendo con su hermano. La
culpa tiende a aparecer tambin en los hermanos de
los nios enfermos, pudiendo desencadenar conductas
desadaptativas, problemas escolares e incluso posibles
patologas (dolor de cabeza, dolor de estmago, etc.).
Por estos motivos, los padres han de proporcionar a
sus otros hijos la informacin sobre el diagnstico
y estado de su hermano, teniendo en cuenta la edad
y caractersticas de stos.

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Hermanos
Asimismo, queda constatado que los hermanos
del paciente peditrico no han de pasar
desapercibidos de lo que est ocurriendo en la
familia. En esta misma lnea, Lobato y Kao (2005)
ponen de manifiesto que el hecho de que stos
tengan un mayor conocimiento del proceso por el
que estaban atravesando sus hermanos, no va
asociado con emociones negativas o
comportamientos alterados.
Cuando los padres son capaces de sobrellevar la
enfermedad del nio enfermo, atendiendo
igualmente al resto de sus hijos, y stos tienen la
suficiente capacidad para entender la enfermedad
de su hermano, stos pueden adquirir un rol
sobreprotector tambin sobre el enfermo (hecho
que se da principalmente cuando los hermanos

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Respuestas
negativas/desadaptat
ivas
INTRAPERSONALES:
Abatimiento
Culpabilidad
Tristeza
Deseos de morir o
enfermar
INTERPERSONALES:
Celos
Rebelda contra las
normas

Respuestas
positivas/adaptativas
Adquisicin de mayor
madurez,
responsabilidad y
cooperativismo.

Mejora del rendimiento

acadmico, para
satisfacer a sus padres y
llamar su atencin
positivamente.
REACCIONES DE LOS HERMANOS

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Las emociones
positivas/Resiliencia
En lo que respecta a las emociones positivas, queda
claro que tienen una implicacin en las estrategias de
regulacin de las experiencias negativas, estresantes o
adversas en la vida del paciente, en pro de un
afrontamiento adaptativo a la enfermedad mediante la
regulacin cognitiva, inicialmente, para pasar
paulatinamente a un mayor control conductual de la
situacin dada. As, son muchos los estudios que
demuestran que ser optimista y experimentar
emociones positivas provee recursos para afrontar los
problemas de salud.
Se puede afirmar que la vivencia de emociones
positivas por parte del paciente se convierte en un
factor de proteccin frente a la situacin estresante o
traumtica que est experimentando.

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Las emociones
positivas/Resiliencia
Este modelo de las emociones positivas ha
derivado en los ltimos aos en el desarrollo de
una teora de la resiliencia, centrada sta en la
capacidad que tienen las personas para
recuperarse tras haber vivido uno o varios eventos
estresantes, reasumiendo con xito su actividad
habitual, pese a las circunstancias adversas por las
que han tenido que atravesar, o por las que an
siguen atravesando.
La resiliencia hace referencia a la capacidad
de adaptacin positiva de las personas
frente a circunstancias de riesgo, como
puede serlo la enfermedad crnica
peditrica.

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COMPRENSI
COMPRENSI
N
N
EMOCIONAL
EMOCIONAL

EXPRESIN
EXPRESIN
EMOCIONAL
EMOCIONAL

FACILITACIN
FACILITACIN
DEL
DEL
PENSAMIENT
PENSAMIENT
O
O

INTELIGEN
INTELIGEN
CIA
CIA
EMOCIONA
EMOCIONA
L
L

REGULACIN
REGULACIN
EMOCIONAL
EMOCIONAL

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Inteligencia Emocional
Los autores afirman que ste modelo
permite crear estrategias y ejercicios
para ensear y desarrollar las cuatro
habilidades bsicas propuestas por el
mismo, ayudndoles a afrontar del
modo ms adecuado su vida con la
enfermedad pertinente, pero haciendo
especial hincapi en la expresin y
regulacin emocional, al ser los dos pilares
fundamentales de la IE en los que se
sustenta toda intervencin desde la
pedagoga hospitalaria a nivel emocional.

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Inteligencia Emocional
Las estrategias de intervencin ms adecuadas
en este caso, habran de ir dirigidas a la
inhibicin de respuestas emocionales
negativas y perjudiciales para el paciente.
Por otra parte, en lo que respecta a expresin
emocional, es imprescindible hacer que el
nio exponga sus sentimientos y
vivencias, ya sean ms o menos positivas, de
cara a poder reducir aquellas que puedan ser
ms perjudiciales para su recuperacin en pro
de las que pueden serle tiles para salir de la
situacin estresante en la que se encuentra
sumido (regulacin emocional).

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Referencias
La enfermedad crnica infantil. Repercusiones
emocionales en el paciente y en la familia.
http://dehesa.unex.es:8080/xmlui/bitstream/ha
ndle/10662/1410/0214-9877_2014_1_4_569.pdf?se
quence=
1
Reacciones del nio a una enfermedad crnica
terminal. http://www.centrelondres94.com/files/
Reacciones_del_nino_a_una_enfermedad_cronica_t
erminal.pdf
Relacin mdico-paciente.
http://newpsi.bvs-psi.org.br/ebooks2010/en/Acervo
_files/Relacion_medicopaciente.pdf

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