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ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL
Cáceres Christian
Cadena Iván
Cadena Daniela
HISTOPLASMOSIS PARACOCCIDIODOM
ASPERGILOSIS
ICOSIS
MALDICIÓN DE LOS
FARAONES
Micheli, Pier
Adolfo Lutz Alfonso Antonio
Splendore
Floriano de
Almeida
Datos obtenidos de el Laboratorio de Micología de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad de Cuenca, desde el año 1991,
ha identificado 166 casos de micosis
Itraconazol 200-400mg/día VO de
3-6 meses
CRÓNICA Anfotericina B 1mg/kg/día con dextrosa al 5% IV de 1-3sem
S
La sintomatología es
inespecífica y puede
manifestarse
solamente por fiebre y
repercusión general.
En 10 a 20% de los
casos se manifiesta
por shock séptico, falla
hepática y/o renal,
distrés respiratorio y
coagulopatía.
Los patrones radiológicos pulmonares pueden ser variados:
infiltrados pulmonares o siembras miliares, con o sin
adenomegalias hiliares y/o mediastinales.
Infiltrados pulmonares
múltiples en la mitad inferior
de ambos campos pulmonares
Infiltrado pulmonar
unilateral basal derecho
La droga específica de elección es la anfotericina B la
que se administra a la dosis de 0,6 a 0,8 mg/quilo/día en
infusión i/v lenta, en 1 dosis diaria.
ENFERMEDAD AVANZADA:
Anfotericina B 1000 a 1200 mg/ día x 1-3 semanas
Posteriormente dar el tratamiento de mantenimiento (Azoles o sulfas)
RINITIS Y CRISIS
ASMÁTICAS. SIBILANCIA
S
EOSINOFILI
A
ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR
ALÉRGICA
ESPUTO: ESPIRALES
DE CURSHMAN Y
CRISTALES DE
CHARCOT LEYDEN
CRITERIOS DE ROSEMBERG
PRIMARIOS:
Obstrucción bronquial episódica (asma).
Eosinofilia en sangre periférica.
Test cutáneo inmediato positivo frente a Aspergillus Fumigatus.
Precipitinas de anticuerpos al antígeno Aspergillus.
Aumento de IgE sérica total.
Antecedentes de infiltrados pulmonares (pasajeros o fijos).
Bronquiectasias proximales centrales.
SECUNDARIOS:
Cultivo o tinción de muestras de esputo.
Antecedentes de expectoración de tapones mucosos o color
pardo.
Concentración de IgE específica elevada dirigida contra el
antígeno Aspergillus.
Reacción de Arthus (reactividad cutánea tardía) al antígeno
Aspergillus.
FEBRÍCULA
MALESTAR GENERAL
PERDIDA DE PESO
TOS CRÓNICA
SIBILANCIAS
EXPECTORACIÓN
MUCOPURULENTA
HEMOPTISIS
ENTIDAD SAPROFÍTICA CRÓNICA.
La cavidad del seno paranasal se llena
de
conglomerado micótico.
ALGUNOS NO
PRESENTAN SIGNOS Y
SINTOMAS.
LOS INDIVIDUOS
DIABÉTICOS HACEN
ESTA PRESENTACIÓN
SUBAGUDA.
En neutropénicos fiebre no
Pacientes tratados con
responde a antibióticos, se
corticosteroides no presentan
acompaña de tos no
fiebre, pero si tos y dolor
productiva, hemoptisis masiva.
torácico pleurítico.
En 1 a 2 días puede evolucionar
a neumonía.
Aspergilosis cerebral y meníngea
ASPERGILOSIS ASPERGILOSIS
ÓSEA OCULAR
ASPERGILOSI INFECCIONES
S CUTÁNEA CARDIOVASCULAR
ES
SINUSITIS
INVASORA
• EXÀMEN DIRECTO
• CULTIVO
• PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
EXÁMEN DIRECTO
Frotis de aspirado bronquial teñido con Gram. Se
observan filamentos septados y las ramificaciones en
ángulos cercanos a 45º que sugieren infección por
Aspergillus sp
Aspergilosis Alérgica
Prednisona 1mg/kg VO QD + Itraconazol 200mg VO c/12h
Aspergiloma
Resección quirúrgica (Hemoptisis).
Aspergilosis Invasiva
Itraconazol 200mg VO c/12h