EMISIONES

OTOACSTICAS
Flga. Mg. Monserrat Jara Urrea
Flgo. Mg. Gabrielle Di Giovanni

Las

emisiones otoacsticas (E.O.A) son

energa
acstica
producidas
por
estructuras de la cclea en respuesta a un
tipo especfico de estmulo auditivo.

Sonidos

generados
en
la
cclea,
especficamente por la CCE, se encuentran
presentes tanto de manera espontnea
como en forma provocada. (Kemp, 78).

QU SON LAS E.O.A?

Procedimiento

que evala el estado y

funcionamiento de la cclea, de las clulas
ciliadas externas.

Son el resultado de la actividad bioelctrica de las clulas

ciliadas externas de la cclea. Por lo tanto, requiere de la
indemnidad de las estructuras del odo externo, medio e
interno.

Electro motilidad de las CCE. (PRESTINA)

CCE amplifican y modulan la seal de las CCI:

A alta intensidad : mecanismo pasivo
A baja intensidad : mecanismo activo

Generacin o escape de sonido de estas (E.O.A)

Fisiologa de las E.O.A

 Estos

sonidos son generados desde el interior de

la cclea por la clula ciliada externa y
transmitidos hasta el conducto auditivo externo
desde donde pueden ser registrados.

La

emisin otoacstica es transmitida en sentido

inverso a la transmisin del sonido hacia el odo
interno siguiendo las mismas etapas

INDEPENDIENTES

de la actividad sinptica y son de

carcter pre neural.

No

se afectan con relacin al nmero de estmulos.

Son

vulnerable frente a noxas (ototxicos, trauma,

hipoxia, etc).

Desaparecen

en hipoacusias mayores a 30 dB
(COCLEARES).

Son

de frecuencia dispersiva.

CARACTERISTICAS DE LAS E.O.A

Las

respuestas
de
las
Emisiones
Otoacsticas
se
denominan
de
respuestas de frecuencias dispersivas ya
que en primera instancia responde la
parte ms basal de la cclea, luego la
parte media y en ltima respuesta lo hace
la zona ms apical.

FRECUENCIA DISPERSIVA

Siempre
Se

presentes en audicin normal.

alteran antes de presentar alteraciones

audiomtricas.

Pueden ser aplicadas a RN, nios, adultos y adultos

mayores.

En neonatos es til como mtodo de Screening.

En neonatos pueden ser aplicados desde las 48 a 72 horas

de nacido.
Monitoreo auditivo en tratamiento ototxicos prolongados
Monitoreo de fluctuaciones auditivas y respuestas de
tratamiento para Hidrops Endolinftico.
Monitoreo auditivo en sujetos expuesto a ruido
Evaluacin auditiva en poblaciones especiales
Deteccin de simuladores
Deteccin de dao auditivos mnimos.

UTILIDADES Y OBJETIVO CLNICO

Siempre

se realiza otoscopa previa.

Posicionamiento

de sonda en
asegurando selle acstico eficiente.

Seleccin

de protocolo de trabajo.

Comparacin

norma.

CAE,

de valores obtenidos con la

METODOLOGA DE APLICACIN DE
E.O.A.

MEDICIN DE LAS E.O.A

MEDICIN DE LAS E.O.A

Las

E.O.A se clasifican segn su mtodo

de activacin; componiendo dos grandes
grupos: las E.O.A espontneas y las E.O.A
provocadas.
Espontneas: producto de motilidad fisiolgica
Evocadas o provocadas: producto de
exposicin a un estmulo.

TIPOS DE E.O.A

TIPOS DE E.O.A

Se

presentan sin estimulacin especfica

Presentes
Ruido

en un 50% de normoyentes, incluyendo RN.

Narrow Band.

Rango:

500 6000 Hz (peack 1000-2000 Hz)

Baja

intensidad: - vara inter sujeto, y entre odos.

Muy

estable intrasujeto, mucha variabilidad intersujeto.

E.O.A ESPONTNEAS

Desaparece
No

en hipoacusias mayores a 30 dB HL.

existe confirmacin en relacin al tinnitus.

Mayor

presencia en sujetos de raza negra y en

mujeres.

Decrecen
Poca

con la edad.

utilidad en diagnstico clnico.

E.O.A ESPONTNEAS

Las EOAEs se pueden medir con un micrfono en el CAE,

pasa por un proceso de optimizacin de la seal y filtrado y
luego nos entrega el resultado en anlisis espectral.

MTODO DE REGISTRO DE E.O.A.Es

E.O.A ESPONTNEAS

E.O.A ESPONTNEAS

E.O.A ESPONTNEAS

E.O.A ESPONTNEAS

Aparecen

segundos.

con estmulos breves 80 micro

Se

desencadenan con estmulos click (10004000 Hz, 80 dB y tasa de 21 clicks/seg).

Latencia
Rango

de 10 mseg.

de aparicin 500 5000 Hz.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

Presentes

en 95 100% e normoyentes.

Desaparecen
Buena

con prdidas de 30 dB.

reproductibilidad y estabilidad.

Profusas

en recin nacidos.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

Para

su evaluacin se promedia un gran

nmero de respuestas.

Criterios

de reproductibilidad
(cuantitativas):

Reproductibilidad: mayor a 70%

Estabilidad de la sonda mayor a 70%
Nivel de ruido menor a 40%
RSR (EOA/ruido fondo) mayor a 5 dB.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

Se

desencadenan con 2 tonos puros

simultneos.

Rango

de aparicin: 500 8000 Hz

Sin

latencia
Se producen cuando la membrana basilar
debe responder a 2 tonos puros.

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

Ausentes

50 dB.

en Hipoacusias mayores a 35

DP-GRAMA
Valor

predictivo (trabajadores expuestos a

ruido)

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

Criterios

de positividad: los mismos que en EOA

transientes, pero en este caso es ms
importante la RSR.

Debe

existir una relacin frecuencial = f2 >f1

La relacin frecuencial : F2/F1=1,22
La intensidad en la que se estimula es menos
del 60 dB es mayor especificidad

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

El

producto de distorsin puede analizarse

a travs de tres formas:
Espectro de frecuencias
DP-Grama
Registro de entrada/salida

Registro

Es

la representacin grfica de las

amplitudes en dBSPL de los PDS (eje x) a
diferentes frecuencias en bandas de
octavas correspondientes a F2 (eje Y)
manteniendo la intensidad constante (75
dB SPL)
Si lo productos de distorsin se
encuentran en la zona achurada se
considera respuesta adecuada.

DP - Grama

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

Manipulacin de la Intensidad en
funcin input/output

Se

desencadenan con la aplicacin de un tono

puro.

La

emisin producida corresponde a la misma

frecuencia del tono aplicado.

No

presenta latencia

Son

las menos aplicadas en clnicas, aunque

tengan mayor especificidad frecuencial.

E.O.A ESTMULO - FRECUENCIALES

Puede

hacer topodiagnstico de patologa

retro coclear o coclear.

Control

de ototxicidad.

Audiologa

peditrica.

IMPORTANCIA DE LAS E.O.A

Ventajas
Rpida

aplicacin
Objetivo
Poco invasivo
Alta sensibilidad y especificidad
Detecta patologa coclear
Screening RN
Desde 48 nacido
Desventajas
Costo
No

detecta lesiones neurales ni centrales

fin