Intusucepcin

Dr. Gerardo Blanco

Nota de reconocimiento
Como base terica para fundamentar el Curso de Preparacin
para el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias
Mdicas, se han retomado algunas partes de captulos de las
obras de diferentes autores, que han hecho aportes al enfoque
centrado en el aprendizaje. Sin embargo, es necesario aclarar
que la Universidad La Salle A. C. no es responsable por el
contenido de los textos de los artculos que se publican.
Cabe mencionar que se destinar para fines educativos, dando
testimonio y los correspondientes crditos a las obras
seleccionadas. Se sugiere al lector, la adquisicin de la obra
completa por la riqueza de su contenido.

Definicin
Introduccinde
de
Introduccin
un
un
segmento
segmento
intestinal
intestinal
dentrode
deotro
otro. .
dentro
ONEILL PEDIATRIC SURGERY 1998

Epidemiologa
1.5 a 4 casos por
1000 nacidos vivos.
M:F 3:2
Bien nutridos
5 Y 9 meses

ONEILL PEDIATRIC SURGERY 1998

URG. PED. HIM 5 ED 2002

Epidemiologa
Relacin con:
Picos estacionales
Infecciones virales ( 50%)
Invierno y verano

Postvacunal
Mortalidad menor al 1%
ONEILL PEDIATRIC SURGERY 1998
URG. PED. HIM 5 ED 2002

Tipos
Colocolca
4%

Ileoclica
90%

Ileoileal
3%

Yeyunoyeyunal
2%

Etiologa
< 2 AOS
< 2 AOS

Ideoptica
Ideoptica

> 2 AOS
> 2 AOS

Causa
Causa
anatmica
anatmica

Etiologa
PUNTO GUIA:
2% A 12% se identifica causa
anatmica.
Frecuencia aumenta con la edad.
Mayores de 4 aos 57% y adultos
97%
OLDHAM SURGERY OF INFANTS AND CHILDREN. 1997

Etiologa
Ganglios mesentricos
Plipo intestinal
Duplicacin qustica intestinal
Linfoma

Etiologa
Hematomas de la submucosa ( Prpura de
Henoch-Schnlein: 4 a 10%).
Hamartomas.
Lineas de sutura de anastomosis intestinal.
Trauma abdominal.

Invaginacin

Obstruccin
Venosa

Edema de
pared

Obstruccin
Arterial

Necrosis

Cuadro clnico

Lactante sano 5 a 9 meses

Antecedente de diarrea (10%)
Crisis cada 10 a 30 minutos
Dolor abdominal tipo clico (82%)
Vmito (81%)
Dolor, vmito y sangrado (30%)
Irritabilidad y diaforesis
Evacuaciones en jalea de grosella.

Examen fsico
Fosa iliaca derecha vaca. Signo de
Dance (13%).
Palpacin de masa en hipondrio
derecho y colon transverso signo de
morcilla (24 a 90%)
Tacto rectal, hocico de tenca (0.5
al 3%)

Diagnstico

Radiografa simple
Patrn anormal de
aire
Opacidad en CID
25-60%
Datos de oclusin

RADIOGRAFA
Distensin de asas
Niveles hidroareos
Ausencia de aire en recto

Diagnstico Diferencial
Gastroenteritis infecciosa.
Sndrome Disenteriforme.
Amibiasis.
Isquemia Intestinal.
Malrotacin con vlvulo.
Apendicitis del lactante.
URG. PED. HIM 5 ED 2002

 Ayuno.

Tratamiento

Terapia hdrica.
Esquema Antimicrobiano . Ampicilina-Amikacina.
Sonda a derivacin
Catter Venoso.
Sonda Urinaria.

Tratamiento
Reduccin con enemas en:
1. Lactante
2. Evolucin menor de 24 hs
3. Sin oclusin intestinal
4. No peritonitis ni sufrimiento de asa
5. Cx y Rx en forma conjunta
URG. PED. HIM 5 ED 2002

Tratamiento
Enema
Altura: 1.5 m.
Medio Hidrosoluble
120 mmHg

Tratamiento
ENEMA EXITOSO:
Flujo al leon.
Desaparece sntomas y masa abdominal.
Evacuacin material fecal con bario.
Visualizar regreso de la cabeza invaginada.

Tratamiento
No realizar mas de 3 intentos
Cada intento de 15-30 min
Suspender si se detiene de 3-5 min
Fuga de contraste.
xito de 50%.
Complicaciones: 0.39%.

Tratamiento
QUIRRGICO:

Paciente mayor de 2 aos.

Ms de 24 hrs. de evolucin
Oclusin intestinal.
Peritonitis o sufrimiento de asa.
Falla del colon por enema

TRATAMIENTO
RECURRENCIA:
1. Ciruga: 1 al 4%.
2. Hidrosttica: 5 a 21 %.
3. Neumtica: 2 a 9 %.