Ilmu Kesehatan Masyarakat

Definisi
Ilmu dan seni yang bertujuan untuk
mencegah penyakit, memperpanjang
harapan hidup dan meningkatkan kesehatan
masyarakat (Notoatmodjo, 2003)
Menghimpun potensi masy atau sumber daya
yang ada di masy

Menumbuhkan, membina & mengembangkan

partisipasi masy

Upaya upaya :
Promotif health Promotin
Preventif Specific protection
Curatif
early Dx & Prompt treatment
Disability Limitation

Rehabilitatif fungsi optimal, fisik, mental

& sosial

Kegiatan Kes Masy.

3
2

Mengapa terjadi

Apa Masalahnya

Masalah

Response

Apa intervensi yang

berhasil

Perkembangan IKM dekade terakhir

(Wallace, 1998)
Peningkatan manajemen pencegahan dan pelayanan
Kesehatan
Perluasan definisi populasi dan kelompok
Peningkatan & penajaman definisi pengukuran status
kesehatan
Peningkatan interpretasi ilmiah yang relevan
terhadap program kes. Masy
Penekanan terhadap ukuran dampak
Penekanan peran masy, sebagai penentu
peningkatan status kesehatan
Aplikasi informasi kes. Masy
Perhatian thd kesehatan internasional

Ruang Lingkup Kes Masy

Disiplin ilmu yang mendasari :

Biologi
Fisika
Kedokteran
Kimia
Lingkungan
Sosiologi
Antropologi
Psikologi
Pendidikan

Masalah Kes. Masy : multi kausal

penyelasaian harus multi disiplin

Pilar Utama IKM

Epidemiologi
Biostatistik
Kes Lingk
Pendidikan kesehatan dan Ilmu perilaku
Administrasi Kesehatan
Gizi masyarakat
Kesehatan kerja

Upaya-upaya Kesmas

Pemberantasan Penyakit
Perbaikan sanitasi lingkungan
Pemberantasan vektor
Pendidikan kesehatan masyarakat
Pelayanan kesehatan ibu & anak
Pembinaan gizi masyarakat
Pengawasan sanitasi umum
Pengawasan obat & makanan
Pembinaan peran serta masy
dsb

Sejarah Kes. Masy

Asclepsia & Higeia
Asclepsia : mitologi Yunani sebagai dokter yang pertama,
tampan & pandai, dapat mengobati penyakit dan melakukan
bedah berdasar prosedur yang baik
Higeia : asisten asclepsia + istri

Asclepsia : mengobati setelah terjadi penyakit

Higeia : mengajarkan hidup seimbang, makan makanan
bergizi, menghindari makaan/ minuman beracun,
cukup istirahat dan olahraga

Dari mitos tsb muncul 2

kelompok:
1. Menunggu terjadinya penyakit
pendekatan curatif
dokter, dokter gigi, psikiater, praktisi lain

2. Upaya pencegahan sebelum muncul

penyakit
SKM

lanjutan

Ada semacam garis pemisah antara 2

profesi tsb
Curative health care
Sasaran individual
Kontak dengan sasaran umumnya hanya 1 kali
Jarak antara sasaran dg petugas cenderung
jauh
Bersifat reaktif
Melihat manusia secara partial dalam sistem
biologis saja

Preventive health care

Sasarna masyarakat
Hubungan seperti kemitraan

Periode Perkembangan Kes. Masy

Periode sebelum Ilmu Pengetahuan

Periode Ilmu Pengetahuan
Perkembangan kesehatan masyarakat
di Indonesia

Periode sebelum IP
Sejarah Budaya Babylonia, Mesir, Yunani &
Roma sudah ada usaha penanggulangan
masalah penyakit :
peraturan tertulis pembuangan limbah
Pengaturan air minum
Pembuangan kotoran
Walau alasan bukan karena Kes Masy

Romawi Kuno :
Mencatatkan pembangunan rumah
Melaporkan binatang yang berbahaya & binatang
peliharaan yang menimbulkan bau
Ada supervisi pemerintah terhadap tempat-tempat
minuman, warung makan, tempat prostitusi dsb

lanjutan

Abad 1 7 Kes Masy makin dirasa

kepentingannya (berbagai macam penyakit
menular mulai menyerang dan menjadi
epidemi bahkan menjadi endemi)
Kolera : sejak abad 7 menyebar di Asia (Tim teng,
asia selatan)
India : endemi Kolera sejak abad 7
Lepra : telah menyerang mulai Mesir, Asia Kecil &
Eropa

Adanya epidemi & Endemi :

Perhatian masalah lingk (higyene & sanitasi)

Pembuangan kotoran
Pengusahaan air minum
Pembuangan sampah
Ventilasi rumah

lanjutan

Abad 14 : terjadi wabah pes di Cina & India

Tahun 1340 : 13.000.000 orang karena pes di India
Di Mesir & Gaza : 13.000 orang /hari karena pes

Menurut catatan : 60.000.000 orang karena pes

The Black Death
Wabah tjd sampai menjelang abad 18
Wabah kolera & typus juga terjadi
Tahun 1603: > 1 dari 6 orang dan tahun 1665 : 1
diantara 5 orang karena peny. Menular
Tahun 1759 : 70.000 orang kepulauan Cyprus
karena peny. Menular
Penyakit lain yang menjadi wabah : dipteri, tipus,
desentri

Periode IP
IP bangkit akhir abad 18 dan awal abad 19
berdampak pada segala aspek kehidupan
manusia (termasuk kesehatan)
Abad sebelumnya : peny. Hanya dilihat dari
fenomena Biologis, mulai abad 19 sudah
dilihat secara kompleks
(komprehensif/multisektoral)
Ditemukan berbagai macam peny dan vaksin:
Lois Pasteur : vaksi cacar
Joseph Lister : menemukan asam carbol
sterilisasi ruang operasi
William Marton : menemukan ether anesthesi

lanjutan

Penelitian dan upaya kesehatan masy. Secara ilmiah

sudah dilakukan pada tahun 1832
Di Inggris tjd epidemi kolera

Akhir abad 19 awal abad 20 : dikembangkan

pendidikan tenaga kesehatan profesional
Tahun 1893, John Hopkins : mempelopori berdirinya
universitas (ada FK nya)
Tahun 1908 : Sekolah Kedokteran mulai menyebar di
Eropa & Kanada yang kurikulumnya sudah tercantum
masalah kesehatan masyarakat
Tahun 1855 : pemerintah AS membentuk DepKes
menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi pubik

Kes Masy di Indonesia

Sejak Belanda masih di Indonesia : abad 16
Kolera masuk Indonesia tahun 1927, tahun 1937 :
wabah
Tahun 1807 : Daendels mengadakan pelatihan dukun
bayi dalam praktek persalinan (u/ me angka
kematian bayi)
Tahun 1851 : didirikan sekolah dokter Jawa o/ dr
Bosch & dr Bleecker STOVIA
Tahun 1913 : didirikan sekolah dokter di Surabaya
NIAS
Tahun 1926 STOVIA sekolah kedokteran dan
sejak berdirinya UI FK (1947)

lanjtan

Berdirinya lembaga lain juga

mendukung :
Pusat Lab di Bandung th 1888 th 1938 :
Lembaga Eykman
Lab lain di Medan, Semarang, Makasar,
Surabaya & Yogyakarta

Lab ini sangat penting untuk menunjang

pemberantasan peny malaria, lepra,
cacar.
Juga penting untuk mengambangkan
gizi & sanitasi

lanjutan

Tahun 1922 : pes masuk Indonesia

Tahun 1933, 1934 & 1935 epidemi pes di
beberapa tempat di Jawa
Tahun 1935 usaha pemberantasan pes :
penyemprotan DDT & vaksinasi masal
Tahun 1941 15.000.000 orang sdh mdp
vaksinasi
Tahun 1925 : Hydrich (petugas Kesehatan
pemerintah Hindia Belanda) mengadakan
pengamatan ttg tingginya angka kematian &
kesakitan ok jeleknya sanitasi lingk. Usaha
Hydrich dianggap sbg awal adanya kes masy
di Indonesia

lanjutan

Era Kemerdekaan :
Konsep Bandung o/ dr J Leimena & dr Patah
tahun 1951 Patah-Leimena
Mulai diperkenalkan pelayanan kesehatan masy
dari aspek kuratif & preventif sebagai satu
kesatuan
Tahun 1956 kegiatan pengembangan masy :
Proyek Bekasi o/ dr Sulianti percontohan
pelayanan kesehatan pedesaan di Indonesia
Tahun 1967 : Seminar program kesehatan masy
terpadu Konsep PUSKESMAS yang mengacu
pada konsep Bandung & Bekasi (Puskesmas tipe
A B, C)
Tahun 1968 : Rakernas Puskesmas sbg unit
pelayanan terpadu