EXAMEN GENERAL

DE ORINA (EGO)

M.I. Gonzlez

E.G.O.

Tambin denominado uroanlisis es una de

las pruebas de gabinete ms importante en
la determinacin del estado de salud de un
paciente, ya que mediante este anlisis se
pueden determinar muchas caractersticas
de funcionamiento en varios rganos
internos.

EL ESTUDIO DE LA ORINA SE PUEDE

PLANTEAR DESDE DOS PUNTOS DE VISTA:

1.

El diagnstico y el tratamiento de enfermedades

renales o del tracto urinario.

2.

Y la deteccin de enfermedades metablicas no

directamente relacionadas con el sistema urinario.

Puede proveer una amplia variedad de datos clnicos

referentes al rin y las enfermedades metablicas
que afectan este rgano excretor.

Detecta desrdenes estructurales (anatmicos) y

funcionales (fisiolgicos) del rin y tracto urinario
inferior.

Generalmente estos datos de laboratorio pueden

obtenerse sin dolor, peligro o angustia.

UTILIDAD DEL EGO

Como examen preventivo.

Como examen de rutina.

Para controlar la efectividad del tratamiento con antibiticos.

Al igual que cualquier otro mtodo de laboratorio, los

anlisis de orina deben llevarse a acabo de forma
cuidadosa y perfectamente controlada.

EGO
En el EGO se determinan los siguientes
parmetros:

Examen fsico.

Examen qumico.

Examen microscpico.

EXMEN FSICO:
Se determinan los siguientes parmetros:

Aspecto

Color

Olor

Volumen

pH

Densidad

EXMEN FSICO:
ASPECTO.

El color amarillo de la orina es debido en gran parte al

pigmento urocromo y a pequeas cantidades de
urubilonas y la uroeritrina.

Se considera que la excrecin de urocromo es

proporcional al metabolismo basal y aumenta durante la
fiebre y caquexia.

ASPECTO.

El pigmento rosado (uroeritrina) puede

depositarse en el cido rico o en los cristales
de urato (sedimento como polvo de ladrillo) que
no deben confundirse con los hemates.

Una orina clara es una persona normal es

consecuencia de una elevada ingesta de
lquidos.

La orina es ms oscura cuando se retiene el

lquido. El color indica el grado de hidratacin.

ASPECTO.

En la mayora de las especies es transparente, aunque

tiende a ser ligeramente turbia a medida que es ms
concentrada.

Las alteraciones producidas in vitro principalmente por

el aumento de la temperatura y pH, pueden causar la
disminucin en la transparencia.

ASPECTO.

La causa de la turbidez de la orina se debe explicar en base a los hallazgos del

estudio del sedimento urinario, pero los problemas ms comnmente
asociados a la turbidez de la orina pueden ser:
1. Cristales. La influencia por el aumento en la temperatura adems que el pH
puede favorecer o intervenir en la precipitacin de estos.

ASPECTO.
2. Eritrocitos, glbulos blancos y clulas epiteliales.
Denominada hematuria la cual le va a dar un color rojizo a la orina y en
consecuencia se presenta turbidez, muy diferente a la hemoglobinuria
la cual le proporciona un color caf traslcido a la orina.

Incoloro.- Cuando la orina esta muy diluida

(poliuria, diabetes inspida).

Turbio.- Cuando estn presentes fosfatos,

carbonatos, leucocitos, eritrocitos, bacterias,
levaduras, liquido prosttico, mucina, clculos,
grumos de pus, tejido, contaminacin fecal.

Lechoso.- Por la presencia de muchos

neutrofilos (piuria) y grasa.

Amarillento anaranjado.- Orina muy

concentrada, exeso de urobilina, bilirrubinas
ocasionado por una severa deshidratacin, la
presencia de fiebre sin formar espuma amarilla.

ASPECTO.

Amarillento verdoso.- por la presencia de bilirrubinas, y

biliverdina en este aspectos si se observa la presencia
de espuma amarillenta.

Rojo.- presencia de eritrocitos, mioglobina, porfirina,

hemoglobina o contaminacin por menstruacin.

ASPECTO.

Azul verdoso.- por infeccin por pseudomonas

principalmente en el intestino delgado otra causal de
este color es la clorofila cuando se utilizan en exceso
desodorantes bucales.

COLOR.

Determinar el color de la orina puede ser

subjetivo en algunos casos, ya que puede
existir enfermedad aunque el color sea normal
y est influenciado por la presencia de
pigmentos tanto endgenos como exgenos y
aunque el conocer el color nos puede indicar
una anormalidad, esta informacin puede ser
muy inespecfica.

COLOR.

Se debe considerar tambin la administracin de

medicamentos, dieta y medio ambiente.

El color normal de la orina es de amarillo claro a

ambarino, color que esta dado principalmente por 2
pigmentos que son el urocromo y la uribilina.

COLOR

Blanco

PATOLOGIAS

Pus

NO PATOLGICAS

Fosfatos

Amarillo o Naranja

Bilirrubina
Urobilina

Colorantes
Alimentos
Otros

Rosado o Rojo

Eritrocitos
Hemoglobina
Mioglobina
Porfirinas
Porfobilina

Colorantes
Alimentos
Otros

Castao o Negro

Azul o Verde

Bilirrubina
Fenol
Melanina
Metahemoglobina
Porfirinas
Biliverdina
Infecciones por Pseudomona

Componentes de Fe

Azul de metileno
Timol

Color de la Orina

OLOR.

El olor de la orina es sui-generis. La deteccin de olores

anormales son indicativo de un estudio ms profundo
del paciente, aunque es muy inespecfico para la
determinacin de algn padecimiento.

OLOR.

El olor amoniacal es un hallazgo comn en

la orina dado por el NH3, mientras que el
NH4 y la urea son incoloros, las
principales causas de este olor son la
reduccin de la urea a NH3 por bacterias
reductivas que pueden ser patgenas o
contaminantes, por lo que un olor
amoniacal en una orina recin colectada
puede ser indicativo de un problema
infeccioso del tracto urinario por
bacterias productoras de ureasa.

OLOR.

Un olor putrefacto puede ser indicativo de la

degradacin de grandes cantidades de protena por
bacterias.

La cetonura da un olor caracterstico a la orina, aunque

algunos individuos son incapaces de percibir este olor,
por lo que el anlisis qumico de cetonas es el mejor
parmetro para determinar la cetonura.

Olor
Sudor de pies

Causa
Acidema y acidemia glutrica

Jarabe de arce

Enfermedad de orina color a jarabe de arce

Col

Mal absorcin de metionina

Ratn

Fenilcetonura

Pescado podrido

Trimetilanura Pescado podrido

Rancio

Rancio Trirosinemia

Fuertemente aromtico, amoniacal

Ingesta excesiva de caf

a) orina vieja: descomposicin bacterias de la uretra en el
ambiente

b) orina fresca: infeccin de las vas urinarias con

descomposicin bacteriana en el organismo
Ptrido

Infecciones graves de las vas urinarias, procesos

supurativos, neoplasias infiltrantes

Fecal

Fstulas entre intestino y vas urinarias (carcinomas)

A hidrgeno sulfurado

Infeccin de vas urinarias por Escherichia coli

A frutas

Eliminacin de acetona en los diabticos y en los

hambrientos

A violetas

Esencias de eucaliptus y trementina (despus de

inhalaciones)

A especias

Despus de la ingestin de ciertos aceites esenciales

Nauseabundo, repugnante

Despus de la ingestin de esprragos o de ajo.

VOLUMEN.

Este parmetro es influenciado por mltiples condiciones como son

tamao del paciente, tipo de alimentacin, actividad fsica,
disponibilidad de agua, temperatura y humedad ambiental entre
otros.

El volumen de orina se debe determinar en los casos en los que

clnicamente se observe poliuria y polidipsia, proteinuria y para
evaluar la perfusin renal en pacientes en estado de choque.

Transtornos en el volumen urinario

Poliuria se define como la formacin y eliminacin de grandes

cantidades de orina, y para determinarla deber ser conjuntados
adems de su observacin, la historia clnica, resultado de EGO y el
examen fsico del paciente.

Trastornos en el volumen urinario.

La poliuria se presenta dependiendo

de las necesidades corporales para
conservar o eliminar agua y/o
solutos:
1. Poliuria fisiolgica:
Es la causa ms comn de poliuria,
se presenta principalmente como
respuesta compensatoria al
incremento en la toma de fluidos, lo
que se determina mediante el
examen del paciente.

Trastornos en el volumen urinario.

2. Poliuria farmacolgica:
Se puede presentar posteriormente al incremento en la ingesta de sal que
provoca sed inmediata y posteriormente poliuria, por la administracin
de drogas diurticas, por la administracin de fluidos parenterales.

Trastornos en el volumen urinario.

3. Poliuria Patolgica:
Basndose en el examen de la orina y de la
sangre este tipo de poliuria se clasifica en:
Diuresis de agua: Caracterizado por una
gravedad especfica y osmolaridad baja,
resultante del derrame de Hormona
Antidiurtica (diabetes inspida de origen
pituitario)
Diuresis de solutos: Caracterizada por un
aumento en la osmolaridad y gravedad
especfica, que es resultado del aumento en la
excrecin de solutos que excede la capacidad
de los tbulos renales para reabsorberlos
(como ocurre en los casos de Diabetes
mellitus),

Trastornos en el volumen urinario

Oliguria: Es la disminucin en la excrecin de orina.

Polaquiuria: es la emisin frecuente de orina. Se

observa en:
1. Cistitis
2. Prostatitis
3. Proctitis
4. Hemorroides

Eneuresis: se denomina as a la miccin durante el

sueo.

Anuria: Es la ausencia total de formacin de orina por

el rin o de excrecin de la misma por el organismo.

Nicturia: el volumen de orina nocturna iguala o

sobrepasa al de la diurna.

Ph.

El pH urinario es utilizado para la estimacin del balance cido-base

corporal.

El conocimiento del pH puede ayudar en el diagnstico presuntivo de la

presencia de ciertos cristales como el fosfato de calcio que se presentan
generalmente en pH alcalinos, mientras que la cistina y el cido rico se
encuentran comnmente en orina cida

La presencia de oxalato de calcio no esta influenciada aparentemente por

el pH.

Puede existir una variacin diurna en el pH de la orina, as como la dieta y

la enfermedad producen cambios importantes en este.

Puede presentarse trastorno aun cuando el pH se encuentre normal.

Las infecciones del tracto urinario generalmente causadas por bacterias

reductoras de urea (Staphylococcus y Proteus) frecuentemente tornan el pH
a alcalino, aunque la mayora de las bacterias patgenas que no utilizan
urea dan a la orina un pH cido.

Orina cida

Orina Alcalina

Fisiologa:
Alimentacin rica en carne

Alimentacin pobre en hidratos de

carbono
Hambre con catabolismo proteico

aumentado
Ejercicio muscular prolongado

Fisiologa:
Alimentacin vegetariana

Medicamentos con efecto alcalinizante

Agua alcalina

Desordenes orgnicos: (patologas)

Acidosis respiratoria y Metablica.

Cetoacidosis diabtica

Falla renal primaria

Vmito severo (paradojica acidura del

vmito)
Diarrea severa

Extravasacin

Pirexia

Catabolismo de protena

Hipoxia

Desordenes orgnicos: (patologas)

Alcalosis respiratoria o metablica

Infeccin urinaria dada por bacterias

reductoras de urea.
Vmito

Acidosis tubular renal (inhabilidad para

acidificar)
Cistitis

Ulcera gstrica obstructiva

Drogas:
Sales de fosfato (sodio, potasio o

amonio)
Metionina

Clorhidrato de amonio

cido ascrbico (en dosis altas)

Furosemida

Drogas:
Bicarbonato de sodio

Lactato de sodio

Acetato de sodio

Citrato de potasio

DENSIDAD.

Es la comparacin del peso de la orina contra el peso del agua destilada.

La concentracin de los solutos en la orina vara con la ingesta de agua y

solutos, el estado de las clulas tubulares y la influencia de la hormona
antidiurtica (ADH) sobre la reabsorcin de agua en los tbulos distales.

La incapacidad para diluir o concentrar orina es una indicacin de

enfermedad o dficit de ADH.

La orina de la noche es ms concentrada

Hipostenricas son aquellas orinas de baja densidad

Isostenricas orinas de concentracin normal

Hiperestebricas orinas de concentracin elevada

VALORES NORMALES
(DENSIDAD)
RN. = 1.012
LACTANTES= 1.002-1.006
ADULTOS= 1.001-1.035
ADULTOS CON
UNA INGESTION
NORMAL DE LIQUIDOS= 1.016-1.022

La gravedad especfica en orina aumentada puede

indicar:
Deshidratacin
Diarrea
Sudoracin excesiva
Glucosuria
Insuficiencia cardaca (relacionada con flujo
sanguneo disminuido a los riones)
Proteinuria
Vmito
Consumo restringido de agua

La gravedad especfica en orina disminuida puede indicar:

Consumo excesivo de lquidos

Insuficiencia renal (es decir, prdida de la habilidad para reabsorber agua)

Glomerulonefritis

Pielonefritis

EXMEN QUMICO.
En el examen qumico se determinan los siguientes parmetros:

Protenas

Glucosa

Cetonas

Bilirrubinas

Urobilingeno

Hemoglobina o mioglobina

Nitritos

PROTEINAS.

Se excretan menos de 10 mg/dl.

Se filtran principalmente las de bajo
peso molecular.
La albumina es la principal y otras
pueden ser:
Micro globulinas del suero y tbulos,
proteinas de secrecin prosttica,
seminal y vaginal.

PRESENCIA DE PROTEINAS EN ORINA.

Puede representar los primeros sntomas de:

Nefropata renovascular, glomerular o tbulo intersticial.

Tambin puede representar el rebasamiento de protenas anormales en

ciertas enfermedades. (ejm. Mieloma mltiple).

GLUCOSA

La aparicin de trazas de glucosa en la orina es normal,

pero en cantidades que son insuficientes de detectar en
las pruebas de laboratorio usadas para la deteccin de
glucosa en orina, por lo que los resultados arrojados
generalmente se reportan como negativos o normales.
La deteccin de glucosuria debe llevarnos a establecer
su causa.

A. Glucosuria Fisiolgica:
Esta puede ocurrir en todos aquellos casos en
los que se exceda la capacidad de los tbulos
renales para reabsorber glucosa, esto es cuando
se excede la cantidad de 170 a 180 mg/dl. de
glucosa en la sangre.
B. Glucosuria Farmacolgica:
Ocurre en los casos de administracin de
soluciones glucosadas, as como por la
administracin de glucocorticoides, aunque la
glucosuria en estos casos no es muy
significativa, Glucagn y Morfina son causa
comn de glucosuria.

C. Glucosuria Patolgica
La causa principal es la diabetes mellitus

CETONAS.

Su

presencia en orina es una

respuesta al dficit de glucosa,
manifestando una alta
concentracin de cuerpos cetnicos.

Existen

tres diferentes tipos de

cuerpos cetonicos: acetona, cido
acetoacetico y cido hidroxibutrico.

 Estos

son 3 productos intermedios en el

metabolismo de los cidos grasos y no deben
de aparecer ya que todos se utilizan para
producir energa, dixido de carbono y agua.
Pueden aparecer por la incapacidad de
metabolizar CHOS.
Un aumento de cetonas produce un
desequilibrio electroltico, deshidratacin y si
no se corrige, acidosis y por ultimo coma
diabtico.
El aumento de cetonas indica deficiencia de
insulina.

 Las

dietas bajas en carbohidratos y altas en

grasas inducen cetonuria.

Un examen positivo puede indicar:

Anomalas

metablicas, incluyendo una

diabetes incontrolable.

Condiciones

nutricionales anormales,
incluyendo ayunos, anorexia, dietas altas en
protenas o bajas en carbohidratos.

Vmito

prolongado.

BILIRRUBINAS.

La prueba de la bilirrubina en orina debe

practicarse cuando el color oscuro de la
orina o la presencia de una espuma
amarilla indican esta posibilidad.
La bilirrubina es un producto de
desdoblamiento de la hemoglobina
formado en las clulas
reticuloendoteliales del bazo, el hgado y
la mdula sea y transportado en la
sangre por las protenas

La Brr. No debe aparecer en orina ya que es excretada hacia el

intestino con la bilis y en el intestino las bacterias la reducen a
urobilingeno que luego es oxidado y excretado con las heces en
forma de urobilina.

Presencia de bilirrubina en
orina

La aparicin de bilirrubina en la orina indica una

obstruccin al flujo de la bilis desde el hgado, como
clculos biliares, o un carcinoma de pncreas.

Por leccin en el hgado, permitiendo el paso de brr

hacia la circulacin como en hepatitis y cirrosis
heptica.

Que puede incrementar la

Brr.

Las drogas que pueden elevar falsamente los resultados

del examen son algunos antibiticos, los diurticos, los
anticonceptivos orales, los esteroides etc..

UROBILINOGENO.

La Brr por bacterias intestinales es convertida en

urobilingeno y estercobilingeno.

Parte del urobilingeno se reabsorbe desde el intestino

hacia el hgado y se vuelve a excretar.
Una pequea parte filtra por rin y aparece en orina.

La excrecin normal de urobilingeno es de 0.5 a 2.5

mg /24 horas.

El urobilingeno en orina en condiciones normales

presupone permeabilidad de la membranas

La prueba de urobilingeno urinario es una de las

pruebas ms sensibles para determinar alteraciones
hepticas

HEMOGLOBINA

Su determinacin puede ser til como complemento en

la identificacin del color de la orina, y debe
interpretarse al mismo tiempo que se determina el
sedimento y la densidad de la orina.

HEMOGLOBINA

Se relaciona con un dao traumtico en los riones o en

las vas genitourinarias.

Pueden ser causa las anemias hemolticas, las reacciones

transfuncionales, las quemaduras, picaduras de araa,
infecciones etc.

MIOGLOBINA

Mioglobinuria: es un transtorno poco comn, pudiendo

ser causada por problemas txicos, traumticos del
msculo como son: lastimaduras por aplastamiento,
golpes, ejercicio muscular severo o prolongado,
mordeduras de vbora, choque elctrico o
enfermedades inmunomediadas

NITRITOS

Una prueba positiva de nitrito indica que las bacterias

que reducen los nitratos urinarios a nitritos estn
presente en cantidad apreciable

EXAMEN MICROSCOPICO.

Clulas

Eritrocitos

Leucocitos

Cristales

Cilindros

Estructuras diversas

El examen microscpico constituye una parte vital del anlisis de

orina de rutina. Es una herramienta diagnstica valiosa para la
deteccin y evaluacin de trastornos renales y del tracto urinario, as
como de las enfermedades sistmicas.

El valor del examen microscpico depende de dos factores

fundamentales: el examen de una muestra adecuada y el
conocimiento de la persona que realiza el estudio.

El examen microscpico debe hacerse en una muestra

centrifugada (si el volumen de la muestra es demasiado
pequeo como para centrifugarlo, por Ej. slo unas
pocas gotas, aqulla se examina directamente, pero se
seala en el informe que los resultados se obtuvieron de
una muestra sin centrifugar).

La primera regla para el examen del sedimento urinario sin tincin

con el microscopio utilizando luz amortiguada para dar un contraste
adecuado.

Esto se logra cerrando parcialmente al iris del diafragma y ajustando

luego el condensador hacia abajo hasta lograr el contraste ptimo. Si
hay demasiada luz algunas estructuras se pasarn por alto.

La segunda regla es que el micrmetro debe ser

continuamente ajustado haciendo movimientos hacia
arriba y hacia abajo para poder ver la profundidad del
objeto, as como otras estructuras que puedan
encantarse en un plano focal diferente.

CLULAS
Entre

las clulas que

pueden estar presentes
en la orina se
encuentran eritrocitos
(hemates o glbulos
rojos), leucocitos
(glbulos blancos) y
clulas epiteliales
provenientes de
cualquier punto del
tracto urinario, desde
los tbulos hasta la
uretra, o como
contaminantes
procedentes de vagina o
vulva.

ERITROCITOS

Los hemates presentes en la

orina pueden provenir de
cualquier punto del tracto
urinario, desde el glomrulo
hasta el meato urinario, y en la
mujer constituyen a veces
contaminacin menstrual.
Cuando la muestra de orina es
fresca, los hemates presentan
aspecto normal de color plido
o amarillento, son discos
uniformes bicncavos, carecen
de ncleo y cuando se observan
en incidencia lateral tienen el
aspecto de vidrio de reloj.

En las orinas diluidas o hipotnicas, los hemates se hinchan y pueden

lisarse, liberando de este modo su contenido de hemoglobina en la orina.

En las orinas hipertnicas hay crenacin de los hemates, que se parecen a

veces a grnulos. En ocasiones pueden verse en el sedimento urinario
hemates microcticos.

LEUCOCITOS.
Los

glbulos blancos pueden

entrar en cualquier punto
del tracto urinario desde el
glomrulo hasta la uretra.

En

promedio, la orina
normal puede contener
hasta 2 glbulos
blancos/campo de gran
aumento. Los leucocitos son
de mayor tamao que los
eritrocitos pero ms
pequeos que las clulas
del epitelio renal.

Los leucocitos tienen por lo general forma esfrica y color gris oscuro
o amarillo verdoso.

La mayora de los leucocitos de la orina son neutrfilos, y

habitualmente se les identifica por sus grnulos caractersticos o por
las lobulaciones.

CLULAS EPITELIALES
Las

clulas epiteliales
presentes en la orina
pueden provenir de
cualquier sitio del tracto
urinario, desde los tbulos
contorneados proximales
hasta la uretra, o la vagina.
Normalmente pueden
encontrarse algunas clulas
epiteliales en la orina como
consecuencia del
desprendimiento normal de
clulas viejas.

Un incremento marcado indica inflamacin de la porcin del tracto

urinario de donde proceden.

Es muy difcil hacer la distincin del sitio de origen de las clulas

epiteliales. Por esta razn muchos laboratorios informan su presencia
sin intentar diferenciarlas.

En los casos en que la distincin es posible pueden

reconocerse tres tipos fundamentales de clulas
epiteliales:
1. Tubulares.
2. De transicin.
3. Pavimentosas.

CLULAS DE TUBULO RENAL.

Son ligeramente ms
grandes que los leucocitos y
poseen un ncleo grande y
redondeado. Pueden ser
planas, cbicas o cilndricas.
La presencia de un nmero
elevado de clulas
epiteliales tubulares sugiere
dao tubular, que puede
producirse en enfermedades
como pielonefritis, necrosis
tubular aguda, y en el
rechazo del rin
transplantado.

CLULAS DE TRANSICIN.

Son de dos a cuatro veces ms grandes que los

leucocitos. Pueden ser redondeadas o con
proyecciones apendiculares. En ocasiones poseen
dos ncleos. Las clulas de transicin revisten el
tracto urinario desde la pelvis renal hasta la
porcin proximal de la uretra.

CLULAS PAVIMENTOSAS O
ESCAMOSAS.
Se reconocen fcilmente por ser de gran
tamao, planas y de forma irregular.
Contienen ncleos centrales pequeos y
abundante citoplasma. El borde presenta
a menudo pliegues.
Las clulas epiteliales pavimentosas
provienen principalmente de la uretra y
de la vagina. Muchas de las que se
encuentran en la orina de la mujer son
el resultado de la contaminacin vaginal
y en esos casos poseen escaso significado
diagnstico.

CRISTALES
Por

lo general no se encuentran cristales en la

orina recin emitida, pero aparecen dejndola
reposar durante un tiempo.
Cuando la orina esta sobre saturada con un
compuesto cristalino particular, o cuando las
propiedades de solubilidad de ste se
encuentran alteradas, el resultado es la
formacin de cristales.
En algunos casos esta precipitacin se produce
en el rin o en el tracto urinario, y puede dar
lugar a la formacin de clculos urinarios
(piedras).

Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa

significacin clnica, excepto en casos de trastornos metablicos, de
formacin de clculos y en aquellos en que sea necesario regular la
medicacin.

Entre los cristales de mayor importancia se encuentran la cistina, la

tirosina, la leucina y de colesterol.

Como la formacin de los cristales suele ser dependiente del pH, es til
conocer el pH de la orina al efectuar el examen microscpico.

CRISTALES EN ORINAS
ACIDAS.

Los cristales que se encuentran comnmente en las

orinas cidas son el cido rico, oxalato de calcio y los
uratos amorfos.

Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio,

uratos de sodio, cido hiprico, leucina, tirosina,
colesterol y sulfamida.

CRISTALES EN ORINAS
ACIDAS.

Los cristales que se encuentran comnmente en las

orinas cidas son el cido rico, oxalato de calcio y los
uratos amorfos.

Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio,

uratos de sodio, cido hiprico, leucina, tirosina,
colesterol y sulfamida.

CRISTALES DE CIDO RICO

Pueden aparecer de diversas formas.

La ms caracterstica es de diamante

Aparecen como color amarillo o rojo-castao

Se presentan principalmente en la gota

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

Aparecen en forma de sobre.

Son incoloros.

Pueden presentarse en orinas alcalinas.

Se pueden encontrar despus de ingerir tomate, ajo,

naranjas y esprragos.

Piedras, diabetes mellitus y

enfermedad renal cronica

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

Aparecen en forma de sobre.

Son incoloros.

Pueden presentarse en orinas alcalinas.

Se pueden encontrar despus de ingerir tomate, ajo,

naranjas y esprragos.

Piedras, diabetes mellitus y

enfermedad renal cronica

CRISTALES DE URATO AMORFO

No tienen forma alguna y pueden ser de sodio,

potasio, magnesio y calcio.

Tienen aspecto de granos y color anaranjado o

amarillento.

No tienen importancia a nivel clnico

CRISTALES EN ORINAS
ALCALINAS.

Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas

alcalinas se incluyen los siguientes: fosfato triple,
fosfatos amorfos, carbonatos de calcio, fosfato de
calcio y uratos de amonio.

CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS

Los cristales de fosfato triple, se presentan como prismas

incoloros.

Fosfato amorfo, no tienen clnicamente ningn significado.

Carbonato de calcio, Son pequeas esferas, sin color.

Fosfato de calcio, son incoloros y tienen forma de aguja con forma

similar a estrellas

Fosfato triple

Carbonato de
calcio

Fosfato amorfo

Fosfato de calcio

CILINDROS.

Los cilindros urinarios se forman en la luz de los

tbulos del rin . reciben ese nombre porque
son moldeados en los tbulos.

Estn compuestos de leucocitos, eritrocitos o

clulas renales.

Se mantienen juntos por una protena segregada

por el rin.

 Se

pueden presentar en
estasis urinaria(disminucin
del flujo de orina), acidez
incrementada, elevada
concentracin de solutos y
la presencia de
constituyentes proteicos. La
formacin de cilindros por lo
general tiene lugar en los
tbulos dstales y
colectores, porque es all
donde la orina alcanza su
concentracin y
acidificacin mxima.

Leucocitario

granuloso

BACTERIAS.
Normalmente

en la orina a nivel renal y vesical

no existen bacterias, pero puede contaminarse
por bacterias presentes en la uretra, en la vagina
o procedentes de fuentes externas. Cuando una
muestra de orina fresca correctamente
recolectada contiene gran nmero de bacterias,
y en especial cuando esto se acompaa de
muchos leucocitos, por lo general es ndice de
infeccin del tracto urinario.

HONGOS.

Las clulas micticas son uniformes, incoloras, por lo

general de forma ovoide.

Pueden tener diferente tamao y con frecuencia

muestran gemacin. A veces se les puede confundir con
glbulos rojos pero, a diferencia de stos, no son
solubles en cido ni lcalis y no se tien con eosina.

ESPERMATOZOIDES.

Pueden existir espermatozoides en la orina masculina

despus de convulsiones epilpticas, enfermedades de
los rganos genitales y en la espermatorrea. Pueden
tambin observarse en orinas de ambos sexos despus
del coito. Los espermatozoides tienen cuerpo oval y
cola larga, delgada y delicada.

FILAMENTOS DE MOCO

Son estructuras de forma acintada, largas, delgadas y

ondulantes que pueden mostrar tenues estriaciones
longitudinales. Algunos de los filamentos ms anchos
pueden confundirse con cilindroides o cilindros hialinos.
Los filamentos espesos tienden a incorporar leucocitos.

PATOLOGIAS EN LA ORINA

GLOMERULONEFRITIS AGUDA:

Se produce por una inflamacin difusa de los glomrulos

renales.

Es ms frecuente en nios que en los adultos y suele

seguir a una infeccin por estreptococos beta
hemoltico del grupo A.

Los polimorfonucleares infiltran los glomrulos

inflamados, dejando escapar hematies a travs del
tejido inflamado.

Proteinuria 3g/ 24 hrs., cilindruria.

La curacin se da hasta que la funcin renal ha vuelto a la

normalidad, la proteinuria es menor de 150 mg/24 hr y todas las
anomalas del sedimento han desaparecido.

GLOMERULONEFRITIS CRNICA:

Existe una inflamacin y cicatrizacin de los glomrulos.

Se presenta una proteinuria que es de 20 a 30 g/24 hr,

hemates, leucocitos, clulas epiteliales y cilindros de
todas clases.

La depuracin de creatinina es un medio de laboratorio

muy til para seguir el curso de la enfermedad.

SNDROME NEFROTICO:

Proteinuria marcada de 20 a 30 g/24 hrs.

Edema

El sedimento se caracteriza por los cilindros de inclusin de protenas.

La presencia de grasa se manifiesta por:

- Vacuolas de grasa en la clulas epiteliales.
- Gotas de grasa que flotan en la orina.
- Corpsculos ovales de grasa.
- Cilindros grasos.

PIELONEFRITIS AGUDA:
Los microorganismos coliformes son la causa
ms comn de sta enfermedad.
Puede ser causada por cateterismo, embarazo,
lesiones obstructivas, etc.
Los sntomas son hipersensibilidad de la regin
lumbar, fiebres elevadas, escalofros. Se
presenta tambin un recuento elevado de
leucocitos.
El sedimento presenta leucocitos abundantes,
cilindros celulares de inclusin de bacterias y de
leucocitos, hemates. La densidad de la orina es
baja. La orina no es estril.

PIELONEFRITIS CRNICA:
Las

infecciones bacterianas repetidas

vuelven al rin antihiginico, representando
la respuesta de los linfocitos y fibrosis,
subsiguiente a una reaccin autoinmune.
- Comnmente la orina es estril. Se supone
que la bacteriuria puede haber disminuido
mucho antes de que se haya alcanzado de la
fase crnica.
- Hematuria baja.
- Albuminuria baja de 2 a 3 g/da.

TUBERCULOSIS RENAL:

Es la forma ms comn de infeccin extrapulmonar.

Se presentan trastornos de miccin debido a la estrechez tuberculosa

de la uretra el cuello de la vejiga a causa de una fibrosis, es uno de
los sntomas ms notables.

La presencia de una fiebre moderada, de piuria con urocultivos

negativos, debe levantar sospechas.

NEFROCLEROSIS ARTERIOLAR:
Los

hallazgos urinarios en esta enfermedad

no son caractersticos. En ausencia del fallo
renal, el urianlisis puede ser normal.
Hay proteinura ligera, acompaada de
escasos cilindros hialinos y granulosos.
Se ha demostrado que los enfermos con
hipotensin excretan una sobrecarga brusca
de sodio y alcanzan mayores ndices de
excrecin que los individuos con presin
normal. Por lo que son incapaces de
concentrar orina en condiciones
hidropenicas.

INFARTO RENAL:

La hematuria es la anormalidad ms comn.

Se encuentra hematuria microscpica en un 30 a 50% de los casos.

Hay presencia de hemoglobinuria.

El dolor es el sntoma dominante, generalmente es en costado y de

naturaleza clica.

NEFRITIS CRNICA HEREDITARIA

Las anormalidades del sedimento urinario son los nicos

hallazgos en esta enfermedad. Se encuentran cilindros,
hematuria y piuria

NEFROPATIA DIABETICA:

El enfermo de diabetes mellitus es vulnerable a

distintos tipos de enfermedades renales como lo son:
- Enfermedad Kimmelstiel-Wilson:
Proteinura, todo tipo de cilindros y todo
tipo de formas de grasa.
- Se encuentra hematura y piuria, incluso
en ausencia de infeccin.

- Pielonefritis: Leucocitos plidos, leucocitos

viejos, cilindros celulares leucocitarios,
bacterias mviles.
- Papilitis Necrotizante: Se muestran todos
los elementos formas como en la
pielonefritis aguda: en los enfermos
diabticos el examen de la orina no debe
limitarse a buscar glucosa y acetona.
Las protenas, bacterias y elementos formes
pueden proporcionar importantes ndices de
diagnstico.

GOTA:

La albuminura es la anormalidad ms marcada, puede

se constante intermitente; en la mayora de los
pacientes la cantidad es pequea, se puede encontrar
hematuria y piuria o se encuentran cristales de urato en
la orina. La pielonefritis sobreviene a la gota.

FALLO RENAL AGUDO:

Las causas ms comunes del fallo renal

agudo incluyen:
- Necrosis tubular aguda,
glomerulonefritis aguda, crisis aguda
de clulas falciformes, embolizacin
de las arterias renales y fallo renal por
ingestin de toxinas.
- El sedimento urinario contiene
clulas epitetiales tubulares, cilindros
de inclusin de clulas epiteliales,
hialina y un nmero pequeo de
leucocitos.

Gracias por su Atencin