ALGORITMOS DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO:
EVALUACIN DE PESO e IMC

CLASIFICAR PESO, IMC

PESO
SOBREPESO
NORMAL
De +1 DE a +2
De - 2 DE a +1
DE
DE
Seguimiento.
COMORBILIDA
Pesar, medir
DES*
y graficar en cada
consulta
s
no
CONSEJERA
Proporcionar lineamientos
de una dieta balanceada.
Fomentar estilos de vida saludables

OBESIDAD
Mayor a + 2
DE

DELGADEZ
De -2 DE a -3 DE

Enfermedad aguda o
crnica. Sospecha
TCA **

Riesgo
de
DELGA
DEZ
SEVER
A

* Hipertensin, dislipidemia, hiperglucemia, acantosis nigricans, antecedentes

familiares de enfermedad cardiovascular
u otras.
** TCA = trastornos del comportamiento alimentario (anorexia o bulimia)

EVALUACIN DE LA TALLA

PREGUNTAR

Talla y edad de pubertad de los padres y los

familiares ms cercanos.
Antecedentes personales de talla, peso y
edad
gestacional al nacer
Historia nutricional y de crecimiento.
Infecciones y enfermedades crnicas,
neurolgicas y congnitas.
Uso y abuso de drogas, especialmente
esteroides, anabolizantes, corticoides,
hormonas tiroideas.
Historia sicosocial, estratificacin social.
Inquietudes del/de la adolescente respecto
a su crecimiento

OBSERVAR Y
EXAMINAR

Fenotipo particular, dismorfias

Aumento de la glndula
tiroidea.
Signos de enfermedades
crnicas: cardiopata,
enfermedad pulmonar crnica
(asma, fibrosis qustica)
Fascies cushinoide
Aparicin de eventos
puberales
y maduracin sexual actual
(estados de Tanner)
Ginecomastia

DETERMINAR

Medir y graficar talla del

adolescente (Form. 056 A y 056 B
MSP)
Graficar talla de los padres.
Determinar el potencial gentico
Medir segmentos corporales
Calcular y graficar la velocidad de
crecimiento (VC: form. 056 A, 056
B MSP)
Valorar edad sea (EO) en II y III
nivel de resolucin
Cambio en patrn de crecimiento

EVALUACIN DE LA PUBERTAD

CLASIFICAR PUBERTAD
MADURACIN SEXUAL
(Tanner)
ACORDE A EDAD cronolgica
PUBERTAD
NORMAL
Seguimiento
UBERTAD
TARDA

VARIANTES
NORMALES
PUBERTAD
ADELANTA
DA

CAMBIOS PUBERALES
(Tanner)
no acordes con la edad
cronolgica
ANTES DE 8 AOS
EN
MUJERES Y 9
AOS EN
HOMBRES:
PUBERTAD
PRECOZ

DESPUS DE
13 AOS EN
MUJERES Y
14 AOS EN
VARONES:
RETARDO
PUBERAL

TALLA BAJA

Los y las adolescentes afectados

sicolgica y socialmente
por su talla baja y/o retraso puberal
deben ser manejados/as por
especialistas.

DIAGNSTICO
Realizar la historia clnica segn el algoritmo de evaluacin
de crecimiento en el protocolo de crecimiento y
desarrollo.

MEDICIN DE SEGMENTOS
La proporcin de los distintos segmentos corporales
vara con la edad y puede determinarse con las
relaciones:

Envergadura/talla (de pie)

Relacin segmento superior/segmento inferior
La envergadura
es la distancia entre los
extremos
de los dedos medios, con el
sujeto con los brazos
estirados al mximo y
perpendiculares a la columna
vertebral.

El segmento inferior (SI)

se determina midiendo la
distancia entre el borde
superior de la snfisis
pbica y
el piso; la cinta mtrica
pasa por el malolo
interno.

El segmento superior (SS)

se calcula restando el SI de la talla (de pie), o determinando
la talla sentada y restando de la talla (de pie).

EVALUACIN EN EL III NIVEL:

Edad sea

Descartar hipotiroidismo (TSH y fT4), enfermedad

sistmica, malnutricin, enfermedad gentica.
Iniciar la evaluacin biolgica con:
Determinacin de IGF1 e IGFBP3
Para diagnosticar la deficiencia de GH realizar test de
clonidina y utilizar la hipoglucemia insulnica como test
confirmatorio. En base a consideraciones biolgica y de
disponibilidad de la droga se estima que el nivel de corte que
define dficit de GH debe ser 7 ng/ml.

EFECTOS SICOSOCIALES DE LA
TALLA BAJA

En algunos casos la talla baja podra determinar baja

autoestima y alteraciones en el comportamiento
con ansiedad, depresin, rechazo del tratamiento,
alteracin en la percepcin de la imagen personal,
dificultades en las relaciones con los dems y tendencia
al aislamiento.

EXMENES COMPLEMENTARIOS
Biometra completa, velocidad de sedimentacin
globular
Urea, creatinina
Elemental y microscpico de orina
Albmina, enzimas hepticas
Ca, P, Fosfatasa alcalina

CONSEJERA PARA LOS Y LAS ADOLESCENTES

Y SUS PADRES
La consejera debe ser realizada por personal capacitado
en adolescencia.
Enfatizar que la normalidad tiene variantes.
Explicar que las personas con talla pequea son
normales
Si la edad sea es mayor a 14 aos en mujeres y 15
en varones explicar que las posibilidades de crecimiento
son mnimas
Al determinar que el crecimiento corresponde
a variantes normales, se debe tranquilizar al/a la
adolescente y sus padres explicndoles que no todas
las personas crecen ni se desarrollan al mismo
ritmo.
Continuar con controles peridicos hasta que
finalice el crecimiento.
Si se detectan alteraciones referir al nivel correspondiente
previa explicacin.