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ENCEFALOCRANEANO
DEFINICIN
Alteracin funcional y/o estructural
del encfalo producto de una energa
ejercida directa o indirectamente
sobre l.
Fenmeno evolutivo, por lo cual su
manejo debe enfocarse a la etapa en
que se atienda.
Constituye la
primera causa de
muerte e
incapacidad < 40
aos y > 50% de los
fallecidos sufren
TCE.
Su repercusin
social: Incapacidad
residual.
10%
daan a < 10
aos.
FISIOPATOLOGA
Aceleracin, desaceleracin y rotacion rpidas
Neuronas: cizallamiento
Vasos sanguneos: Desgarro
Tejido cerebral: dao seo
Exploracin Fsica
Constantes vitales
Cuero cabelludo.
Auscultacin del
cuello.
Exploracin
neurolgica.
Dficit funcionales.
Otros datos en
nios: maltrato
LESION PRIMARIA
Inherente a la lesin contusa que puede producir lesin
Neuronal y axonal (dao neurolgico irreversible).
Fracturas
Contusiones
Laceracin
Hematoma
extradural
Contusiones
hemorrgicas
Hematoma
intracerebral
Hematoma subdural
Hemorragia
subaracnoidea
Hemorragia
intraventricular
Dao axonal difuso.
LESIN SECUNDARIA
Complicacin subsecuente como edema cerebral, hipoxia,
hipotensin, hidrocefalia o alteracin endocrina.
CUADRO CLNICO
Cefalea
Convulsiones.
Nauseas, vmitos.
Vrtigo.
CLASIFICACIN OMS
EFECTOS SISTMICOS
TAC
DIAGNOSTICO TOMOGRAFICO
DEL TEC: ESCALA DE
MARSHALL
GRADO
DIAGNOSTICO INJURIA
DEFINICIN EN LA TAC
DIFUSA
No se ve patologa intracraneal
II
DIFUSA
III
DIFUSA y
SANGRADO
IV
DIFUSA Y DESPLAZAMIENTO
VI
SECUELAS
Dependen de severidad de lesin, ubicacin, edad y
salud general del paciente
Alteraciones cognitivas:
Pensamiento,
razonamiento,
resolucin de
problemas,
procesamiento de
informacin, memoria
Procesamiento
sensorial: Visin,
audicin, olfato, tacto,
gusto
Alteraciones en la
comunicacin: Expresin y
comprensin (afasia,
disartria)
Alteraciones conductuales
y de salud mental:
Depresin, ansiedad,
cambio de personalidad,
agresividad y desajuste
social
EDEMA CEREBRAL
TRAUMTICO
DEFINICIN:
Acmulo anormal de fluido en
parnquima cerebral, asociado con
aumento volumtrico del mismo.
el
un
CARACTERISTICAS:
Edema vasognico
Edema citotxico
Elevacin de la cabeza
Mejorar el drenaje
cerebrovenoso.
Reducir PIC.
Hiperventilacin
Barbitricos:
Descompresin quirrgica:
Esteroides
Glucocorticoides: prevencin.
Aumento de resistencia
vasculares cerebrales.
Disminucin de demandas
metablicas.
Disminucin FSC.
Reduce formacin de edema.
HEMATOMA INTRACRANEAL
DEFINICIN:
Es un sangrado en el cerebro causado por la
ruptura de un vaso intracraneal.
CARACTERISTICAS:
El sangrado interno se puede presentar en
cualquier lugar del cerebro.
Puede estar aislado en parte de un hemisferio
cerebral (hemorragia intracerebral lobular) o tener
lugar en otras estructuras cerebrales, como el
tlamo, los ganglios basales, el puente o el cerebelo
(hemorragia intracerebral profunda).
CARACTERSTICAS:
CLINICA:
CLASIFICACIN:
Segn la aparicin de hipertensin endocraneana:
1. Agudo: Cuando la HTE aparece en las primeras 48 horas
post trauma.(lo ms frecuente)
2. Subagudo: cuando los signos aparecen entre el segundo da
y una semana postrauma.
3. Crnico: Los signos son visibles despus de una semana; en
ocasiones puede haber afectacin del III y VI par craneal
dando parlisis completa del ojo afectado.
DIAGNSTICO
RX de crneo muestra la fractura en el 60 % de los
casos.
TAC cerebral y craneal : la lesin es biconvexa de
alta densidad entre el crneo y la masa enceflica, en
el 84% de casos; en el 11% convexo y luego de
distribucin recta y en el 5 % se asemeja al
hematoma subdural.
Es generalmente uniforme en su densidad, bordes
definidos, contiguo con la tabla interna.
En raras ocasiones el hematoma epidural es isodenso y
solamente se visualiza tras la inyeccin de contraste
TRATAMIENTO QUIRRGICO:
EPIDEMIOLOGA
FISIOPATOLOGA
CLNICA
Los sntomas se deben a la compresin con
desviacin de lnea media y traumatismo del
parnquima cerebral y edema cerebral.
DIAGNSTICO
Se establece con una TAC sin contraste como una
masa hiperdensa (blanca), ms comnmente sobre
la convexidad cerebral. Le acompaa muy a
menudo edema cerebral.
HIGROMA SUBDURAL
EPIDEMIOLOGA
Representan del 7 al 12 % de las masas intracraneales
ETIOPATOGENIA.-
DIAGNSTICO
Cisternografa
TAC
RM
Anlisis histolgico de las meninges.
TRATAMIENTO
CONVULSIONES:
de ojos:
Mejor
respuesta
motora:
Espontnea ---------------------------- 4.
La victima obedece---6.
Hay localizacin-------5.
A un estimulo doloroso---------------2.
Retira la extremidad4.
Ninguna-----------------------------------1.
(flexin)
Respuesta
verbal:
Persona orientada-----5.
Victima confusa y -----4.
desorientada
Emite palabras inapropiadas3.
Emite sonidos incomprensibles2.
Ninguna---------------------------------1.
Lesiones leves
Persona
Lesiones intermedias
Lesiones graves
Pronstico
Pacientes