UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA

DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

Trabajo de Parto
MIP Gerardo
Flores Hernndez

Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos

desencadenados al final de la gestacin, que tienen por
objeto la expulsin del producto, la placenta y sus
anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la
mujer).
Contracciones uterinas con cambios cervicales

Espontaneo
Inducido
Cunningham et al. Williams Obstetrics. 24th ed.McGraw Hill. 2014

Definition of Term
Pregnancy

Perodos clnicos
del parto
I Perodo: Dilatacin y borramiento.
II Perodo: Expulsivo.
III Perodo: Alumbramiento.
IV Periodo. Puerperio
Bankowski Brandon J., TheJohns Hopkins

I Perodo
0% de
Borramiento y dilatacin
borramiento

0% de
borramiento

80% de
borramiento

50% de
borramiento

80% de
borramiento

100% de
borramiento
100%
de
borramiento

100% de
borramiento

Borramiento es el proceso en el que el crvix se anexa

al resto del tero como producto de las contracciones
uterinas, se expresa en porcentaje.

Crvix con
0% de
borramiento

Dilatacin
Crvix con
100% de
Borramiento
y
1 cm de dilatacin

El orificio cervical se abre como

resultado de las contracciones
uterinas,
para permitir el pase del
producto, se expresa en centmetro
Cunningham et al. Williams Obstetrics. 24th ed.McGraw Hill.
2014

Vel. Nuliparas 1.2

cm/h
multiparaas 1.5
cm/h
N Y Acad Med 1972

Prolongada mayor 20h nulpara, 14h

multpara percentiles 95

Fase Activa

1.2 hasta 6.8 cm/h

6c
m

Fase de aceleracin; desde los 2 cm de dilatacin hasta los

4 cm.
Fase de mxima velocidad; desde los 4 cm hasta los 9 cm
de dilatacin.
Fase de desaceleracin; desde los 9 cm hasta la dilatacin
completa.
ANOMALIAS (Friedman):
Retraso: Velocidad baja de dilatacin o descenso.
Nulparas < 1cm/h de descenso o 1.2cm de dilatacin y
Multparas < 2cm/h descenso o 1.5cm dilatacin

Bankowski Brandon J., TheJohns Hopkins

Detencin. Cese completo de dilatacin
ManualofGynecologyandObstetrics. 2nd edition (May 2002)

1
1329 nulparas, espontaneo, a termino
Duracin de la fase Activa es de 5.5h (2.5 Friedman)
No hay Fase de Desaceleracin
No es comn, los cambios de dilatacin cervical no
perceptibles por mas de 2h

II Perodo
Expulsivo
Desde que termina el borramiento y dilatacin (10cm), hasta
que termina la expulsin del producto.
. Su duracin es de 50 minutos promedio.
Es ms largo en las primparas (60 hora).
Es ms corto en las multparas (20 hora).
Cuando la duracin excede de 3h existe riesgo de APGAR a los
5min menor a 7, ingreso a UCIN y morbilidad (con mas de 2h)
ACOG. Obst. Consensus. 2014

Cunningham et al. Williams Obstetrics. 24th ed.McGraw Hill. 2014

III Perodo
Alumbramiento
Desde la expulsin del
producto, hasta la salida de
la placenta y sus
membranas.
Tiene una duracin
promedio de 10 min.
Prolongado >30min.

Cunningham et al. Williams Obstetrics. 24th ed.McGraw Hill.

2014

Etapas

Boudelocque Duncan
Por el borde
15%

Si el utero se mantiene firme sin hemorragia anormal,

vigilancia cuidadosa hasta el desprendimiento de la
placenta.
signos de desprendimiento placentario:
1. El tero se torna globular y mas firme.
2. Hay casi siempre un borboton de sangre.
3. El tero asciende en el abdomen.
4. El cordn umbilical sale un poco mas de la vagina

Descenso:
Contracciones
Accin gravitacional
Expulsin

Atencin del
alumbramiento
Espontaneo
Dirigido ; Farmacos
Corregido
Manual

Corregido
Maniobra de Cred

Manual
Extraccin digital
Luego se traccin la via vaginal
Revision de la cavidad

Inversin uterina

IV Perodo
Puerperio
De expulsin al termino de cambios
Presin arterial materna y el pulso
Cada 15min durante la primera hora.

Mecanismo de trabajo
de parto

Mecanismo
de
T
de
P
Serie de movimientos y desplazamientos que
efecta la

presentacin del producto para

atravesar el canal de parto; se le consideran

2

Encajamiento
Fases: Descenso
Flexin

Rotacin Interna
Extensin
Rotacin Externa
Expulsion

Encajamiento
El dimetro transversal mayor pasa por el plano del
estrecho superior de la pelvis materna

Asinclitismo
Con ste movimiento se origina el asinclitismo anterior
posterior que se corrige espontneamente. (Sinclitismo)

Bankowski Brandon J., TheJohns Hopkins

Mecanismo de T de P
DESCENSO:
IMPORTANTE . Primer requisito de nacimiento
Movimiento con el cual la cabeza
desciende por el estrecho medio de la pelvis

Mecanismo de T de P (Fase
Esttica)
a) Flexin:
Movimiento resultado de la presin de la

lumna vertebral sobre la cabeza fetal

rante

las contracciones uterinas; como

sultado,
expone su dimetro menor.
(suboccpito-bregmtico)
Cunningham et al. Williams Obstetrics. 24th ed.McGraw Hill. 2014

Mecanismo de T de P (Fase
Esttica)
b) Orientacin:
Movimiento con el cual la cabeza fetal expone
su dimetro menor (suboccipitobregmtico) al dimetro
mayor del estrecho superior de la
pelvis.

Mecanismo de T de P (Fase
Dinmica)
Rotacin interna
En el estrecho inferior de la pelvis, el dimetro mayor
es el anteroposterior, por lo cual la cabeza fetal efecta la
la rotacin interna para exponer su dimetro menor al mayor
de la plvis materna (rotacin de 45 grados) quedando en
OP = oxipito-pbica
Por el mecanismo contrctil del musculo
elevador del ano

Mecanismo de T de P
Extension
Movimiento de extensin de la cabeza fetal, rotando
alrededor de snfisis de pubis

3.-

Rotacion externa

Restitucion

Fuera del canal de parto,

grados) y la

dos movimientos: la restitucin (de 45

rotacin externa (otros 45 grados ms).

lleva su diametro biacromial en relacion con el diametro

anteroposterior del plano de salida de la pelvis

Expulsion
Una vez fuera la cabeza, le siguen los hombros;
primero
sale el anterior (junto al pubis), y despus sale el posterior
(junto al sacro).
Posteriormente nace el trax, plvis y extremidades
inferiores.