CASO CLINICO

Adulta Mayor de iniciales J.D .CH de sexo

femenino, de 73 aos de edad, de religin
catlica, procedente de Morrope. Se encuentra
hospitalizada en el servicio de medicina del
Hospital regional Beln de Lambayeque , en
la cama nmero10 con diagnostico medico
diabetes militius II descompensada con
hipoglicemia
Se le observa en posicin Semiflowler, lotep,
palidez marcada en piel y mucosas +/+++,
decada,
comunicativa;
adelgazada,
se
evidencia fatiga a la movilizacin presenta va
perifrica permeable en MSD perfundiendo

solucin de dextrosa al 10% sodio ms

agregados a 25 gts x, Al examen fsico se
evidencia cabellos desaliados, visin borrosa,
uas de miembros superiores sucios y largos;
piel plida ++/+++, abdomen blando depresible,
no doloroso a la palpacin , presenta pie
diabtico en el pie izquierdo con signo de
flogosis y secreciones hemticas
solucin de dextrosa al 10% sodio ms
agregados a 25 gts x, Al examen fsico se
evidencia cabellos desaliados, visin borrosa,
uas de miembros superiores sucios y largos;

 piel plida ++/+++, abdomen blando

depresible, no doloroso a la palpacin ,
presenta pie diabtico en el pie izquierdo
con signo de flogosis y secreciones
hemticas

O
C
I
T
S
O
N
G
DIA

 Alteracin del metabolismo de la glucosa r/c

defecto en la funcin de la clula beta e/p al
control de glucosa con Hemoglucotest:
231mg/dl
(00002) Desequilibrio nutricional: ingesta
inferior a las necesidades r/c aporte de
nutrientes dietticos restringidos s/a proceso
de enfermedad e/p palidez de piel y mucosas
(++/+++), Hb= 7 g/dl.
(00198) Trastorno del patrn de sueo r/c
ruidos e iluminacin e/p persona manifiesta
dormir 6 horas, debido que en las noches las
personas de la habitacin donde se encuentra

 00108) Dficit de autocuidado: Bao r/c

proceso de la enfermedad e/p presenta
cabello desalineado y uas de miembros
superiores sucios y largos.
(00122) Trastorno de la percepcin
sensorial: visual r/c cambios en la agudeza
visual s/a retinopata diabtica e/p adulta
mayor refiere: no veo bien, veo borroso.

(00146) Ansiedad r/c proceso de

 00046.-Deterioro de la integridad cutnea

R/C: Alteraciones de la sensibilidad M/P pie
diabtico,
DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA
R/C Deterioro de la fuerza o masa muscular
(M/P): herida en el pie
(00004) Riesgo de infeccin r/ c
procedimientos invasivos: Va endovenosa.

Alteracin del metabolismo de la glucosa r/c defectos en la funcin de la clula

beta S/A Diabetes Mellitus II e/p al control de glucosa con Hemoglucotest:
231mg/dl.
CUIDADOS DE ENFEMERIA

Valorando el estado general del adulto mayor.

Valoracin a travs del hemoglucotest de la glicemia capilar.

Controlando la glucosa prepandrial antes del DA.

Administracin de la insulino terapia INSULINA NPH.

9UI antes del desayuno.
5UIantes del almuerzo.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

La valoracin consiste en recoger, organizar, ponderar y registrar datos sobre el

estado de salud de la persona, obtenindolos de diversas fuentes que sirven de
base para las actuaciones y decisiones de enfermera.

El hemoglocutest es una tcnica de control de glicemia y ante un valor anormal,

permite actuar de manera rpida.

Todo paciente diabtico debe tener un control metablico estricto para disminuir las
complicaciones a mediano y largo plazo, con esto la persona podr conocer como
est la glucemia de manera continua.

La insulina NPH tiene una accin intermedia, es de aspecto lechoso. La insulina se

considera una hormona anablica o de almacenamiento y es la nica que disminuye
la glucosa sangunea.

La glucosa alta en la sangre con cetonas puede llevar a una cetoacidosis diabtica
(DKA), sta es una condicin mdica seria que debe ser tratada inmediatamente.
El nutricionista es el profesional de salud encargado de evaluar el estado de
nutricin, calcular y distribuir cuantas caloras se necesita para las actividades
cotidianas.

Monitorizar los signos de hiperglucemia.

Coordinar con la nutricionista para mantener el adecuado aporte de

nutrientes.

Para evitar hipoglicema. En pacientes que usan la insulina de accin intermedia.

El establecimiento de una relacin teraputica entre personal de salud, persona y

familiares favorecen la apertura para expresar sentimientos y aceptar sugerencias.

Las notas de enfermera es un documento legal donde se especifican los cuidados

brindados a la persona en cada turno.

Proporcionar alimentos adicionales.

Proporcionando apoyo emocional a la persona, estableciendo

relacin: enfermera-persona

Realizando las notas de enfermera al finalizar el turno.

 00002) Desequilibrio nutricional: ingesta

inferior a las necesidades r/c aporte de
nutrientes dietticos restringidos s/a proceso
de enfermedad diabetes mellitus e/p
palidez de piel y mucosas (++/+++), Hb 7
g/dl

CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

Valorando el estado nutricional de la

persona a travs del mtodo ABCD,
durante el turno.

La valoracin del estado nutricin a

travs del mtodo ABCD, es
importancia para detectar
desequilibrios nutricionales en la
persona y as poder brindar los
cuidados pertinentes.

Brindando una dieta equilibrada a la

persona.

La dieta especial es importante con la

finalidad de mantener un equilibrio de
electrlitos, minerales y lquido.
Esta dieta hipoglucida baja en azcar
se recomienda para personas
diabticas, y la dieta hiposdica o baja
en sal est pensada para aquellas
personas que padecen de insuficiencia
renal.

Dieta blanda, hipoglucemica

hiposdica, dieta baja en protena.