POTASIO

VRN: 3.5 a 5.0

mEq/l

Principal catin
intracelular
98%- espacio
intracelular

2%-espacio
extracelular
Mecanismos reguladores del potasio

HIPOPOTASEMIA

CSP: <3.5

Manifestaciones clnicas:
Sistema Nervioso Central
Latidos ectpicos aurculo-ventriculares
Cardacas

Aumento del perfil arritmognico de la digoxina

Alteraciones electrocardiogrficas:

Neuromusculares

Gastrointestinales

Diagnstico:

EXAMENES DE LABORATORIO
Electrolitos
EMO: urea, creatinina, sodio y potasio (el potasio en ori- na
de 24 horas es especialmente til para diferenciar la causa

CLINICO

renal de la extrarrenal).
Gasometra

EXMENES DE
GABINETE
EKG

Tratamiento
HIPOTASEMIA LEVE
Dieta rica en Potasio
Sales de Potasio: 60-80
mEq/da repartidos en 6 hrs
Luego de una dosis de 40-60
va oral aumenta 1-1,5meq/l
Cloruro de K: 10-15 mEq/L 3
4 veces por da.
Gluconato de K:
1 cucharada 20 mEq/l, 2
veces x da
1 sobre 20 mEq/l, 2 veces x
da

HIPOTASEMIA LEVE
MODERADA
Ascorbato potsico: de 2 a 8
comprimidos / da repartidos en
2-3 tomas.
- Ascorbato-aspartato potsico:
de 2 a 4 comprimidos / da en
2-3 tomas.
- Glucoheptonato de potasio:
de 20 a 50 ml / da.
- Cloruro de potasio: de 5 a 8
comprimidos / da en 2-3
tomas. Produce irritacin
gstrica y ulceras intestinales.

HIPOTASEMIA SEVERA
La va de administracin es la
endovenosa, con la siguiente
regla:
-No ms de 40 mEq/l CLK por
va perifrica (40 mEq ClK 200
250 cc de SF a pasar en dos
horas)
-No ms de 60 mEq/l CLK por
va central (60 mEq ClK 300
400 cc de SF a pasar en tres
horas)
-No ms de 20 mEq/hora,
excepto que exista parlisis o
arritmias ventriculares

HIPERPOTASEMIA

Etiologa:

CSP: >6mEq/L

Manifestaciones clnicas:

Gastrointestinales

Neuromusculares

Renales
-Reduccin de la
excrecin renal de
amonio
-Natriuresis
aumentada

Metablicas
-Acidosis
metablica
-Elevacin

de

la

insulina

el

glucagn

Diagnstico
CLINICO
Anamnesis:

EXAMENES DE LABORATORIO
Qumica

sangunea:

antecedente personales creatinina,

sodio,

y familiares, factores de magnesio,

protenas

GABINETE
urea, EKG

glucosa,

potasio,

cloro,calcio,

totales,

CK

riesgo.

transaminasas AST y ALT

Exploracin fsica

EMO: urea, creatinina, sodio y potasio

Gasometra

EXMENES DE

Tratamiento
Hiperpotasemia
Hiperpotasemia leve
moderada (6,5-7,5 Hiperpotasemia
(5,5-6,5 mEq/l):
mEq/l):
grave (> 7,5
-Restringir el potasio de
Hiperpotasemia
moderada
(6,5-7,5 mEq/l)meq/l):
-Infusin
de
suero
la dieta
glucosado al 20% con -Infusin de gluconato
-Resinas de intercambio 15 U de insulina
clcico al 10% i.v., 20inico: de 20-40 mg/8 rpida que introduce 30 ml a una velocidad
h oral o 50- 100 mg/8 potasio en el interior de 2,5 ml/min (o
h en enema de
de las clulas
cloruro clcico a
limpieza con 200 ml
comenzando el efecto doble de dosis)
de agua
en 30 min.

CALCIO
Calcio total

1% se encuentra en el plasma

Colecalciferol
Paratohormona
Calcitonina

Unido a protenas (40%)

Formando parte de otras sales (10%)

Regulacin

Hormonales

Forma libre o calcio inico (50%)

No hormonales

Excrecin renal y
la secrecin
intestinal de
calcio

HIPOCALCEMIA

CT: <8,5mg/dl

Hipoparatiroi
dismo

Etiologa

Dficit de
vitamina D
Hipomagnese
mia
Insuficiencia
renal
Hiperfosfate
mia
Hipoalbumine
mia
Alcalosis

Manifestaciones clnicas:
A nivel muscular

Sistema Nervioso Central

Sistema Cardiovascular

Signos clnicos

Diagnostico

CLINICO

EXAMENES DE LABORATORIO

EXMENES
DE

Anamnesis:

Qumica

antecedente

urea, creatinina, sodio, potasio, Radiografa

personales
familiares,
factores

y calcio,

sangunea:

GABINETE
glucosa, EKG

magnesio,

protenas de trax

totales, CK y amilasa
de EMO: urea, creatinina, sodio y

riesgo.

potasio

Exploracin

Biometra hemtica: leucocitos

fsica

Gasometra

Tratamiento
Hipocalcemia aguda
a) Gluconato clcico al 10%1 ampolla de 5 ml tiene 45 mg de Ca2+: administrar de 4 a 6 ampollas
de 10 ml en 100 ml de suero glucosado al 5% en unos 10-15 minutos
b) Cloruro clcico al 10%, 1 ampolla de 1 ml tiene 36 mg de Ca2+: administrar de 5 a 10 ampollas
en 100 ml de suero glucosado al 5% en 15 minutos.
Hipocalcemia crnica

Su tratamiento se realiza con preparados de calcio oral (2-4 gr/da) y de vitamina D (0,25-2
mcg/da), individualizando las dosis en cada paciente

HIPERCALCEMIA

CT: >10,5
mg]/dl
extraccin sangunea

falsas hipercalcemias
Hiperalbuminemia

Manifestaciones clnicas

Generales

Sistema Cardiovascular

Gastrointestinales

Diagnostico
CLINICO

EXAMENES DE LABORATORIO

EXMENES
DE

Anamnesis:

GABINETE
Qumica sangunea: glucosa, urea, EKG

antecedente

creatinina,

personales
familiares,

potasio,

calcio, Radiografa de

y magnesio, protenas totales, CK y trax

amilasa

factores de riesgo. EMO:

Exploracin fsica

sodio,

urea,

creatinina,

potasio
Calciuria en 24 horas
PTH
Gasometra

sodio

Tratamiento
Rehidratacin: 2500-4000 ml de suero salino fisiolgico
al da, a un ritmo dependiendo de la gravedad de la
hipercalcemia
Diurticos de asa: furosemida en dosis de 10 a 20 mg/6
horas intravenosa
Frmacos con accin anti-vitamina D: 100 mg/8-12
horas intravenosa

Frmacos que originan una disminucin en el

recambio seo:

Difosfonatos: clodronato en dosis de 4-6 mg/kg/da, diluidos en 500 ml de suero salino isotnico a pasar en 4 hora
por 7 dias.
Calcitonina: a dosis de 4-8 UI/kg/12 horas subcutnea o intramuscular.
Mitramicina: en dosis de 15-25 mcg/kg/da intravenosa en 500 ml de suero salino a pasar en 4 a 6 horas.

MAGNESIO