Introduccin a la

Patologa
en Pediatra
Cuarta Unidad

DIARREAS
Concepto.
Trastorno gastrointestinal que consiste en la disminucin de la
consistencia y, en el aumento de la frecuencia de las heces.
Conlleva a una baja absorcin de lquidos, nutrientes y a una
prdida de electrolitos.

Principal causa de muerte en nios < 5 aos en pases en desarrollo

(OMS)

CAUSAS
Causas.
a. Infecciosas ( Virus, bacterias, parsitos y hongos)
b. Otros trastornos
intolerancias)

(alergias, colitis, neoplasias,

c. Intoxicaciones
d. Excesos (drogas, alimentos)
d. Otras (mala higiene personal y familiar)

Manifestaciones
Signos
Deposiciones (lquidas, mucosas, espumosas, sanguinolentas),
vmitos, fontanela hundida, turgor/elasticidad de la piel pobre-,
ausencia de orina, ojos hundidos.

Sntomas
Llanto montono, nauseas, dolor clico, malestar generalizado,
letargia, irritabilidad.

Deshidratacin. (Desbalance hidroelectroltico)

Cuando la cantidad de agua en el cuerpo disminuye, produce una
alteracin (> 3 %) de la concentracin de sales minerales en el
plasma de la sangre.

Causas en Nios

Vmitos (menores de 4 aos)

Diarrea (menores de 4 aos)

Fiebre (menores de 4 aos)

Ejercicio excesivo

Hemorragia importante

Quemaduras

Agua Corporal

Tratamiento
Debe tener 3 objetivos:
1.Reposicin

y mantenimiento de lquidos y electrolitos.

(agua, te azucarados, gaseosas -sin gas-, soluciones de

electrolitos orales)
2.Control

de signos y sntomas.

(reposo, comodidad, -bebes en brazos-, antiespasmdicos,

antiemticos, antifebriles)
3.Si

es posible, eliminacin del agente causante.

(no siempre se recomienda antibiticos)

Recomendaciones de Tratamiento
(lquido perdido + requerimientos + prdidas futuras)
Deshidratacin leve a moderada con adecuada tolerancia oral (ausencia de vmitos a
repeticin)
Dar a tomar al nio lquidos (120 a 160 ml/Kg/da).
Lquidos rehidratantes deben tener agua, azcares y sales (electrolitos) en cantidades
apropiadas.
Suero de rehidratacin oral (SRO) . Jugos, gaseosas, gelatina, mates, agua, etc.; no
contienen la correcta concentracin de sales.

Tratamiento Casero

1 litro de agua de zanahoria (pelar cscara de 5 zanahorias)

luego hervir las zanahorias en 2 litros de agua hasta que estn
bien cocidas,
retirar las zanahorias y tomar 1 litro de ese lquido)
2 cucharadas soperas de arroz tostado (colocar arroz crudo en
sartn y calentarlo moviendo, hasta que el arroz se tueste)
1 trozo de canela

Hervir agua de zanahoria + arroz tostado + canela a fuego lento por

10 minutos.
Retirar canela. Licuar. Agregar azcar para que quede
mnimamente dulce

INTOXICACIONES
Concepto.
Trastorno que se produce por exposicin, ingestin, inyeccin o
inhalacin de una sustancia txica (sustancias qumicas).
Si el compuesto es natural se le llamara Intoxicacin por Ingesta
excesiva.
Medicamentos, (-psicofrmacos- voluntaria o involuntariamente?).
Productos industriales y Domsticos, (limpiadores, desatascadores,
leja, insecticidas, pesticidas,
Drogas, (adicciones)
Monxido de carbono (voluntariamente?)
Alcohol en cantidad excesiva puede llevar a la muerte.
Otros, (alimentos)

Manifestaciones
La gravedad de la intoxicacin depende de:
La Toxicidad del producto,
Del modo de introduccin,
De la dosis ingerida,
De la edad de la vctima.
Es fundamental detectar los signos de riesgo vital:
Comprobar el estado de conciencia, la respiracin y el pulso.

Miscelnea
Concentracin en el ambiente:
% de CO
< 10%

Manifestaciones
Asintomtico

10-20 %

Cefalea, vasodilatacin

20-30 %

Cefalea, disnea, angor de

esfuerzo

30-40 %

Alteraciones visuales,
debilidad, sopor

40-50 %

Sncope, taquicardia,
taquipnea

50-60 %

Respiracin irregular,
convulsiones, coma

> 60 %

Parada cardiorrespiratoria,
muerte

INFECCIONES RESPIRATORIAS
Concepto.
Trastorno causado por presencia de microorganismos patgenos en
un husped, (virus, bacterias, protozoos) .
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son enfermedades
infecciosas de las vas respiratorias con evolucin menor a 15
das y en ocasiones se convierten en neumona.
La neumona es la principal complicacin de las IRA, responsable de
un nmero significativo de muertes en la infancia en los pases en
desarrollo, (2do lugar). (WHO)

Manifestaciones

La mayora de las manifestaciones no se deben a la accin

directa del microorganismo infectante sino a la respuesta de los
mecanismos de defensa del husped.

1. Fiebre y escalofros (entre 38 y 40 C)

2. Celulitis y dolor localizado (infeccin de tejidos blandos)
3. Linfoadenopata (inflamacin y dolor de ganglios linfticos)
4. Bacteriemia (presencia de bacterias en sangre)

Signos de Alarma

(Hipotermia, dificultad respiratoria, rechazo a lquidos y alimentos,

tiraje msculos costales, fiebre de ms de 3 das, somnolencia,
cianosis de labios y distal, -dedos y uas-)

Agentes Etiolgicos
1.

Virus

(Influenza,

Parainfluenza,

Parotiditis,

Adenovirus,

Mononucleosis)

2. Bacterias

(Hemophilus Influenzae, Estreptococo, Estafilococo,

Neumococo, Klebsiella, Pseudomonas)

Factores Predisponentes
a. Ambientales (contagio, falta de higiene, cambios de temperatura)
b. Individuales (edad -<12 meses-, falta de lactancia materna, bajo peso al
nacer, desnutricin, ausencia de vacunas)

c. Sociales (hacinamiento)

Tratamiento
Incrementar ingesta de lquidos

Mantener la alimentacin habitual

No suspender la lactancia al seno materno
Control del dolor y el malestar general:
Acetaminofen 60 mg/kg/da por va oral, 4 a 6 tomas. No usar cidoacetil-saliclico
Control de la T con medios fsicos cuando es menor de 38 C
No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un ao.
No utilizar antitusgenos o antihistamnicos
Instruir a la madre/padre en el reconocimiento de los signos de
alarma.
Antibiticos: pacientes sin signos de purulencia (no prescribir
antibiticos ya que son de origen viral)
Con purulencia placas-, (Ampicilina, Amoxicilina, Trimetoprim)

ENFERMEDADES ERUPTIVAS
Concepto.
Trastornos de origen viral, altamente contagiosos, caracterizados
por erupciones/lesiones cutneas difusas y de prevalencia en la
infancia temprana.
Llamadas tambin Exantemticas o exantematosas.

Manifestaciones
Fiebre (entre 39 y 41 C)
Tos (leve)
Coriza (resfro comn)
Erupciones en piel y mucosas (mcula papular, variables)
Malestar general

CUADRO COMPARATIVO
Enfermedad

Incubacin
Contagio

Manifestaciones

Localizacin
de la Erupcin

Aspecto

Sarampin

7 14 das

Manchas de
Koplic, tos,
conjuntivitis

Cara, luego
cuello, tronco
y miembros

Mculo ppula
rosa pardo

Rubela

14 21 das

Malestar ,
fiebre, cefalea,
linfoadenopata

Cara, luego
cuello, tronco
y miembros

Mculas finas
rosadas

Varicela

14 21 das

Fiebre, cefalea,
dolor de
garganta

Tronco, luego
cuello, cara y
extremidades

Mcula,
ppula,
vesculas on
Lquido

Mononucleosis
Infecciosa

5 15 das

Malestar,
cefalea, dolor
de garganta

Tronco

Vesicular
pequea

Dermatitis

Historia de
uso de
medicamento

Artralgia,
prurito

Generalizada

Eritema,
vesculas,
ampollas

medicamentosa

TRATAMIENTO
Reposo en cama.
Alivio de signos y sntomas concurrentes, (dolor, fiebre, prurito).
Diagnstico adecuado.
Evitar complicaciones, (desarrollo de infecciones).
Abundantes lquidos orales y alimentacin usual.

Profilaxis con Programas de Inmunizacin

VIRUS
Concepto.
Partculas moleculares intracelulares que se compnen de un ncleo de
DNA y una cubierta (cpside) de protenas.
Dependen completamente de las clulas del husped para
reproducirse.
Al dividirse causan dao al mismo.
Miden de 0.02 a 0.3 micrones.
Manifestaciones de Infeccin viral, son variadas y hacen difcil el
diagnstico.
NO existe tratamiento.

PREVENCIN EN TECs
- Uso del cinturn de seguridad en el automvil y el uso del casco en
motocicletas, bicicletas y patines.
- Uso de sillas seguridad para nios en vehculos.
-No conducir en estado de ebriedad o con la influencia de drogas.
-Uso de casco y otros al practicar deportes (ciclismo, patinaje, etc.)

Dentro del Hogar

- Utilizar escaleras con elementos de sujecin para alcanzar objetos
elevados.
-Utilizar barreras de seguridad en accesos a escaleras cuando hay
nios.
-Adecuar el bao/ducha con pisos antideslizantes y pasamanos.