CEFALEA FISIOPATOLOGIA

UIGV-FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICA

Dr. Armando Dr. Dvila Palomino

Cefalea
Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero
cabelludo o el cuello.
Las causas graves de los dolores de cabeza
son extremadamente raras.
Ms del 95% de las cefaleas se deben a causas
benignas; sin embargo, a veces, es necesario
investigar la causa de algunos dolores de
cabeza ya que podran deberse a patologas
ms graves

Cefaleas de tensin
La cefalea de tensin es el
dolor de cabeza ms
frecuente.
Casi siempre los dolores
se localizan a ambos lados
de la cabeza produciendo
la curiosa sensacin de
tenerla apretada,
comprimida.
Es provocada por una
fuerte tensin de los
msculos del cuello, del
El estrs es una de las
cuero cabelludo y de la
causas principales de
cara.

la cefalea de tensin.

MIGRAA

Trmino migraa deriva de la palabra griega

hemicrania, que significa media cabeza.
sntoma basico del sndrome migraoso; es
el dolor de cabeza peridico, generalmente
unilateral, pero que puede generalizarse, va
asociada con irritabilidad, nuseas y
fotofobia y vmitos.
Los ataques comienzan con escotomas.
Durante el ataque se px VSD de arterias
craneales, es lo que explica la fase ceflica.
El aura representa la VSC inicial, que se
desarrolla gradualmente durante un perodo
de 5 a 20 minutos.
La migraa va acompaada de sntomas
como retencin de Na, oliguria, parestesias
del cuero cabelludo, vrtigos, mareos y
anorexia.
Adems del problema vascular podra
desempear un papel la disminucin en el
umbral del dolor; sta podra responder a un
mecanismo neurolgico central o perifrico.

Afecta de 3 a 4 veces ms a mujeres y

generalmente empieza en la pubertad.
Es una enfermedad benigna, puede causar
grandes problemas de discapacidad y
repercutir en la vida cotidiana y laboral de
las personas que la padecen.

Dficit de Diaminooxidasa (DAO)

La enzima DAO es capaz de neutralizar la

histamina de los alimentos por metilacion, lo
cual hace que cambie su tamao y forma que
ya no cabe en su receptor y por tanto no
puede activar el terminal nervioso del receptor
.
El dficit de DAO sera el posible
desencadenante de algunas crisis de
migraa debido a su papel en la
metabolizacin de la histamina
Histamina, est presente en todos los
alimentos de la dieta cotidiana.
Los resultados indican que el 96% de las
personas que sufren migraa tienen un
nivel de DAO reducido.
49% con valores entre 40 - 80 udh/ml unidades degradantes de histamina)
muy reducido (47% valores inferiores a 40
udh/ml).
Estas personas no metabolizan la histamina
en la misma cantidad que las personas sanas

Una actividad reducida de la DAO px

un exceso de histamina, que
conllevara un aumento del riesgo de
padecer migraa
Los productos fermentados y los
curados tienen mucha histamina y son,
por lo tanto, son ms perniciosos
Algunos alimentos, como el
chocolate, el vino, la cerveza o las
conservas de pescado .T o caf
El glutamato monosdico (como
potenciador del sabor )y el aspartame (
como edulcorante).
Estos compuestos estn muy presentes
en los productos precocinados (pizzas,
canelones) y golosinas o repostera,
entre otros.
La leche, huevos, pescado, marisco,
frutos secos, leguminosas (cacahuete y
soja), y algunas frutas (melocotn,
albaricoque, ciruela, cereza, fresa y
kiwi).

Algia vascular de la cara

Enfermedad de Horton

Aparece por episodios

continuos: en racimos o en
salvas.
Puede presentarse a diario
durante muchas semanas
despus de haber
desaparecido durante
muchos meses.
Provoca un dolor intenso y
punzante en un solo lado de
la cara, detrs del ojo.
Otros sntomas asociados:
ojo rojo o lloroso y nariz
congestionada.

Los casos de cefalea de

Horton son poco
frecuentes.
Este tipo de cefalea se
presentan en rfagas o en
racimos.
El dolor puede durar
muchas semanas y
desaparecer durante
muchos meses o aos
antes de aparecer de
nuevo.
Se localiza en un solo
hemicrneo y aparece con
ms frecuencia durante la
noche.

Los dolores de cabeza son

causados, por lo general,
por tensin muscular,
problemas vasculares o por
ambos.
Las migraas son de origen
vascular y pueden ser
precedidas por trastornos
visuales, prdida de la visin
perifrica y fatiga.
La mayora de los dolores de
cabeza pueden aliviarse con
medicamentos para el dolor
que no requieren receta
mdica

Causas comunes:

Contraccin y tensin
muscular en los hombros, el
cuello, el cuero cabelludo y la
mandbula.
Estos se denominan cefaleas
tensionales.
Estos dolores de cabeza a
menudo estn relacionados
con el estrs, la depresin o la
ansiedad.
Trabajar demasiado, no dormir
lo suficiente, omitir comidas y
consumir alcohol o drogas
psicoactivas puede hacer que
uno sea ms susceptible a
dichos dolores.
Igualmente, los dolores de
cabeza pueden desencadenarse
por el chocolate, el queso o el
glutamato monosdico (GMS).

Las personas que consumen

cafena pueden presentar
dolores de cabeza cuando no
obtienen la cantidad diaria usual.
Las cefaleas tensionales tienden
a darse en ambos lados de la
cabeza.
A menudo comienzan en la parte
posterior de la cabeza y se
propagan hacia delante.
El dolor puede ser sordo u
opresivo, como una banda
apretada o una prensa.
Es posible que se sienta dolor y
rigidez en los hombros, el cuello
y la mandbula.
El dolor generalmente es
persistente, pero no empeora
con actividad.

Las jaquecas
son dolores de cabeza fuertes que generalmente estn
acompaados de otros sntomas, como trastornos
visuales o nuseas.
El dolor se puede describir como palpitante, saltn o
pulstil.
Tiende a comenzar en un lado de la cabeza, aunque se
puede propagar a ambos lados.
Es posible que uno experimente un "aura" (un grupo de
sntomas de advertencia que se inician antes del dolor
de cabeza).
El dolor generalmente empeora a medida que uno trata
de desplazarse de un lugar a otro.

FISIOPATOLOGIA DE LA CEFALEA CLASIFICACION:

1. ORIGEN CEFALICO:
A.- FACTORES INTRACRANEANOS
B. FACTORES
EXTRACRANEANOS

2. ORIGEN EXTRAENCEFALICO:
Artrosis cervical.
Anemia.
Infecciones
Neumona.
Broncoespasmo
ITU
Faringitis
Otitis - Sinusitis
Caries
Astigmatismo
Hipermetropa.
Glaucoma.
HTA.
Hipoglicemia.
Hipercolesterolemia.
Hipertrigliciridemia.
Stress

PRINCIPALES TIPOS DE CEFALEAS CRNICAS

Caractersticas

Migraa

Cefalea histamnica

Cefalea tensional

En racimos

Frecuencia

10% de las cefaleas

Rara

80% de cefaleas

Rara

Predominio

Femenino

Masculino

Femenino

Masculino

Edad

14-50 aos

Despus de los 35 aos

Cualquier edad

Cualquier edad

Herencia

Predisposicin
familiar

No influye

No influye

No influye

Inicio

Brusco por las

maanas

Muy brusco por las

noches

No influye

No influye

Ritmo de las
crisis

Peridica y crisis
distanciadas

Crisis agrupada y con

largos intervalos de
bienestar

En cualquier momento

Ocho veces al da

Duracin

Ms de una hora, 6-12

horas

Menos de 3 horas

Variable, puede durar

varios das

15-180 minutos

Localizacin

Mitad de la cabeza
(frontoparietal)

Cara, en zona de ojos

Nuca y occipucio

Periorbitario y
temporal

Calidad del dolor

Opresivo y pulsatil

intenso e intermitente

Soportable y continuo

Intenso

Efectos de la
postura

Aumenta estando de
pie

Aumenta al incorporarse

No influye

No influye

Signos
asociados

Trastornos visuales,
nuseas y
vmitos

Lagrimeo, secrecin
nasal,
enrojecimiento de
los ojos

Nerviosismo,
irritabilidad,
estado de alerta

Lagrimeo, ojo rojo,

congestin
nasal

Tratamiento

Reposo en cama y
oscuridad.
AAS
AINES
Analgsicos

Evitar la causa si es
conocida. ASA.

ASA, sedantes,
psicoterapia,
masaje y
relajacin

El que el mdico
prescriba

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
CEFALEA ( H.G.WOLFF)

TRACCION DE LA ARTERIA MENINGEA MEDIA.

TRACCION DE LAS GRANDES ARTERIAS DE LA
BASE DEL ENCEFALO-RAMS PRINCIPALES.
DISTENSION y/o DILATACION DE LAS ARTERIAS
INTRACEREBRALES.
TRACCION DE LAS VENAS QUE DESEMBOCAN EN
SENOS VENOSOS.
INFLAMACION DE ESTRUCTURAS SENSIBLES AL
DOLORSITUADAS DENTRO O FUERA DEL CRANEO.
COMPRESION DE LOS NERVIOS SENSITIVOS
CRANEANOS O PROVENIENTES DEL PLEXO
CERVICAL

ESTRUCTURAS VASCULARES
ENCEFALICAS SON LAS MAS SENSIBLES
ALA DOLOR Y PRINCIPALES
COMPROMETIDAS EN LA GENESIS DEL
DOLOR TIPO CEFALEA.
MASA ENCEFALICA , PLEXOS
COROIDEOS, GRAN PARTE DE LA
DURAMADRE Y ARACNOIDES SON
INSENSIBLES AL DOLOR.
HEMORRAGIA MENINGEA, ( caso de
verdadera urgencia). sndrome menngeo
agudo que consiste en la entrada de la sangre
a los espacios subaracnoideos del cerebro lo
cual provoca cefaleas muy fuertes.

CEFALEAS EXTRAENCEFALICAS
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.

NEUMONIA ..px VSD de Arterias Enceflicas.

ESPONDILOARTROSIS CERVICAL.. px contraccin
prolongada de msculos( plexo cervical) cara,cuello,cuero
cabelludo y hombros gx reduccin de la irrigacin
sangunea.
ANSIEDAD-POSICIONES VICIOSAS DE CABEZA
CUELLO.. px cefalea por tensin.
HIPERMETROPIA-ASTIGMATISMO.. ( Defectos
refraccin ocular) px Cefalea x tension prolongada de
musc. extrnseco ojos.
GLAUCOMA ..px Cefalea x aumento TIO en cmaras
intaoculares.
HTA ..px Cefalea x distensin brusca de arterias con tono
disminuido.
ANEMIA.. px cefalea x hipoperfusin tisular de O2 al SNC.
DISLIPDEMIA.. px cefalea x fx Ateromas que obstruyen la
HMP tisular al SNC.