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Caracterstica Celular
DEFINICIN
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proli ticas q nal.
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plasm r monocl
te
carc
dos cadenas
del mismo tipo
Conceptos monoclonales
2.
3.
Sintomatologa Clnica
Introduccin
Dicha proliferacin da lugar a :
Destruccin esqueltica osteoporosis
osteolsis hipercalcemia anemia y
en ocasiones plasmocitoma extramedular
Principales
manifestaciones clnicas
Dolores seos
Sndrome anmico
Prdida de peso
70%
30%
25%
Infeccin
Fiebre no infecciosa
Hepatomegalia
10%
1%
13%
Esplenomegalia
Plasmocitosis extraseos
4%
10%
Datos de Laboratorio
Hemoglobina < 90g/L
Plaquetas < 100 x 109 /L
55%
10-15%
15%
20-25%
15-20%
Lesiones
tubulointersticiales
meloma kidney
Sindrome de fanconi
Necrosis tubulas aguda
Nefritis
tubulointesticial
Lesiones vasculares
Proteinuria bence
jones asintomatica
Sindrome de
hiperviscosidad
Infiltracion
neoplasica
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l
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ub
c
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j
le
p
lin
m
a
g
Co
me
Hutchison, C. A. et al. (2011) The pathogenesis and diagnosis of acute kidney injury in
multiple myeloma
Nat. Rev. Nephrol. doi:10.1038/nrneph.2011.168
Lesiones Osteolticas
Lesiones Osteolticas
Aspirado Medular
Examen Fsico
Fondo de Ojo
Examen Fsico
Examen Fsico
Piel - Tendones
Criterios Diagnsticos
mnimos de Mieloma
Plasmocitoma
Protena de Bence-Jones
Son cadenas ligeras kapa o Lambda,
que se eliminan por orina.
o
Se presentan en el 50-80% de los
pacientes con mieloma.
o
En una electroforesis de orina de 24
horas.
A. Pueden provocar el Rion de
Mieloma.
B. Ocurre por obstruccin y perdida de
nefronas
Insuficiencia renal.
o
1o
2o
IgG
IgA
Factores pronsticos
Parmetros
Estadio I
Estadio III
Hemoglobina
> 10 g/L
Calcio serico
Normal
Elevado
Normal
< de 3 lesiones
lticas
Estructura sea
Produccin de
protena
monoclonal
Baja
Elevada
Excrecin
urinaria de
Protena de
Bence- Jones
< 4 g en
24
horas
> 12 g en 24
horas
Factores pronsticos
Estadi
Masa tumoral
o
Sobrevida a 5
aos
Pequea
25 40%
II
Intermedia
15 30 %
III
Grande
10 25 %
Cancer 1975;36: 842
Factores pronsticos
Creatinin
a srica 1
Otros
factores
Tratamiento
Quimioterapia.
2-Interferon.
Transplante de clulas
hematopoyticas.
Talidomida + Dexametasona.
Tratamiento
La respuesta es difcil con quimioterapia
Melfalan - ciclofosfamida prednisona
Poliquimioterapia VCMP
Tratamiento de mantenimiento
Tratamiento de recadas
Trasplantes de progenitores ICT -
Tratamiento de las
Complicaciones
Infecciones constituyen una causa muy importante
de morbilidad y mortalidad.
Estado granulocitopnico por la QMT.
Streptococcus pneumonaie, Haemophilus
influenzae y staphilococcus aureus.
Insuficiencia renal, bacterias grannegativas
Vacunacin neumoccia.
La eritropoyetina en la anemia