UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA

TRAUMATOLOGA
FRACTURA DE FALANGE

Joselyn Pilataxi

HISTORIA CLNICA

Datos de Filiacin
Paciente: Femenino
Edad: 3 aos
Fecha de nacimiento:
Estado civil: Soltero
Lugar de Nacimiento: Quito
Lugar de Residencia: Quito
Lateralidad: Diestra
Grupo Sanguneo: A Rh+

Antecedente Patolgicos
Familiares y Familiares

APP: No refiere
APF: No refiere
APQX: No refiere
Alergias: Negativo

Motivo de Consulta

Herida en tercer dedo

de mano izquierda

Enfermedad Actual
Historia .referida
Fuente de informacin: Madre de la paciente
Refiere dolor EVA 9/10 acompaado de cambios en la coloracin de la
piel en la falange distal del tercer dedo de la mano izquierda de 4
horas de evolucin a consecuencia de trauma por aplastamiento; por
lo que acude.

Revisin de Aparatos y
Sistemas
Sistema o Aparato

Patologa Aparente

Sin Patologa
Aparente

Digestivo

Respiratorio

Cardiovascular

Urogenital

Nervioso

Locomotor

Examen Fsico
Paciente activa, reactiva, afebril
Normoceflica, pupilas isocricas, normorreactivas, MO
hmedas.
Trax: expansibilidad conservada. Corazn: rtmico no
soplos, Pulmones: MV conservado no ruidos sobreaadidos,
Abdomen suave depresible no doloroso a la palpacin RHA
presentes
Extremidades: MS izquierdo: Falange distal presenta
prdida de tejidos blandos, ua necrtica desinsertada del
lecho ungueal, exposicin sea. Llenado capilar >5
segundos.

Rx AP y oblicua de mano

Exmenes Complementarios
BIOMETRIA HEMTICA

VALORES DE
REFERENCIA

Eritrocitos

4740000/mm3

4.4 5.9K/mm3

Leucocitos

8840/mm3

5 10.0K/mm3

HBG

13.3g/dL

12 15g/dL

HCT

41.5%

36 44%

VCM

77fL

77 95fL

CHCM

36,4g/dL

31 37g/dL

HCM

28,1pg

25 33pg

Plaquetas

471000/mm3

150 450K/mm3

NEU

71.9%

50.0 70.0%

LYN

21.6%

20.0 40.0%

MON

5,7%

4.0 10.0%

EOS

0,6%

1.0 4.0%

BAS

0,2%

0 1.0%

TP

TIEMPOS DE
COAGULACIN
15,5 seg.

VALORES DE
REFERENCIA
12,0 15,0 seg.

32,3 seg.

25,0 45,0 seg.

TTP

BIOQUMICA SANGUNEA
Glucosa

80,2mg/dL

rea

45,70mg/dL

Creatinina

1,14mg/dL

VALORES DE
REFERENCIA
60 100mg/dL
16,6 48,5
mg/dL
0.8 1,3mg/dL

Diagnstico
Fractura de falange distal del tercer dedo de mano
izquierda

Resolucin quirrgica
Ciruga plstica:
Bajo normas de asepsia y antisepsia con anestesia general se
realiza limpieza quirrgica ms colgajo y reconstruccin de tercer
dedo de mano izquierda, rea distal.

FRACTURAS DE LAS FALANGES

DISTALES

Son las ms frecuentes de las manos

Los dedos ms afectados son el pulgar y el medio
Se clasifican en:
Fracturas por aplastamiento
Fracturas de la difisis
Lesiones intraarticulares

FRACTURAS POR APLASTAMIENTO

Se asocian a heridas de la
matriz ungueal, del pulpejo o
de ambos.
Las fracturas cerradas suelen
acompaarse
de
un
hematoma
subungueal
doloroso

Clasificacin de las lesiones

Zona I: amputacin distal, sin exposicin de la falange, compromete solo piel y tejido celular
subcutneo

Se determinan desde la parte distal a la proximal

Zona II, la seccin atraviesa el lecho ungueal, pero preserva una longitud adecuada para
permitir el crecimiento de ua sin deformidad
Zona III, el nivel de amputacin se halla prximo al surco ungueal proximal y a la zona de la
matriz a este nivel no es posible preservar parte del lecho ungueal sin que se produzca el
fenmeno de ua en pico de loro

Zona IV, la amputacin es proximal a la lnea interfalngica en esta zona s es posible realizar
anastomosis venosas, porque se encuentran venas dorsales y es viable el reimplante.

Manejo quirrgico
Prdida de tejido blando sin exposicin
sea, tejidos blandos <50% y zona I

Manejo quirrgico

FRACTURAS DE LA DIFISIS
Longitudinales y transversales
Transversales sin desplazamiento:
Manejo conservador

Transversales con desplazamiento:

Estabilizacin con aguja de kirschner o tornillos pequeos

FRACTURAS EPIFISIARIAS
Se producen por hiperflexin
Dan un acortamiento de la parte distal del dedo
Produce deformidad en martillo
Tratamiento:

Retirar tejido desvitalizado

Reparar matriz ungueal
Reduccin fractura
Fijacin del cuerpo ungueal