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Afogamento

Afogamento
O afogamento a asfixia que ocorre
devido aspirao de lquido que venha
inundar o aparelho respiratrio
(pulmes), levando morte. H
interrupo da oxigenao do sangue e
da eliminao de gs carbnico, que se
acumula no organismo.

Quase Afogamento
Representa a situao na qual a pessoa
sobrevive ou ressuscitada pelo
resgate. Em alguns casos, o indivduo no
morre afogado. Sua morte ocorre por
problemas respiratrios devidos
aspirao de lquido ou a infeces
adquiridas, o chamado "afogamento
secundrio" ou "tardio".

A gua
- gua Salgada: Alta tonicidade,
causando hipovolemia, hipotermia e
hemoconcentracao
- gua doce: Baixa tonicidade,
causando hipervolemia, hemodiluicao

Classificao de Afogamentos
Grau
Resgate

Grau I

Sinais e Sintomas

Primeiros procedimentos

Mortalidade

S/ qualquer sinal / sintoma

Avalie e libere a vtima no local do


evento

0.0%

C/ tosse e s/ espuma na boca/nariz

Repouso, aquecimento e medidas que


visem conforto e tranqilidade da
vtima
aquecimento corporal / repouso /
tranquilizao / observao hospitalar
por 6 a 24 h
O por mscara facial (15L/min) no

0.0%

Grau II

C/ pouca espuma na boca / nariz O


nasal (5L/min)

Grau
III

C/ muita espuma na boca / nariz e


pulso radial presente

Grau IV

C/ muita espuma Na boca / nariz e


Pulso radial presente

Grau V

Parada respiratria C/ pulso


carotdeo

Grau VI

PCR

0.6%

5.2%

local do evento / PLS-dir. / CTI


O por mscara facial (15L/min) no
local do evento / observar respirao
(pode haver PR) / CTI
Boca-a-boca / Se recuperar trate
como Grau IV
RCP/Se recuperar trate como Grau IV

19.4%

44%
93%

Fisiopatologia
Nao se sabe a sequencia exata dos
acontecimentos, apos a submersao, nos
seres humanos.
Conceitos Importantes
-Hipoxia: Falta de oxigenio no sangue
-Anoxia: Falta/reducao de oxigenio no
cerebro

Evolucao da Hipoxia no
Afogamento
1) Submersao: apneia voluntaria,
taquicardia, hipertensao, degluticao de
agua
2) Estimulo de centro respiratorio
determinando inspiracao obrigatoria
3) Aspiracao de liquido
4) Descompensacao: degluticao e vomitos,
apneia e perda de consciencia

Evolucao da Hipoxia no
Afogamento
5) Alterao funcional e anatmica
neuronal
6) Alteraes cardacas bradicardia,
arritmias, assistolia
7) Morte cerebral
8) Morte celular pode acontecer ate
60min aps submerso

p
r
o
c
e
s
s
o
:
I

Parada Cardiorespiratoria
- No afogamento temos um bloqueio da
respirao sem saber precisar ate
quando o corao continua batendo.
- Longos perodos de submerso (> 15 min)
podem ajudar na sobrevida aps o quaseafogamento, por refletir na diminuio
do metabolismo e consumo de oxignio.
-

o
o
f

c
i
o
d
e

n
o
m
e
a

o
d
o

C
o
n
s
e
l
h

Alteracoes Pulmonares
Apos a submersao, um periodo de apneia
voluntaria leva a um aumento
progressivo nos niveis de PaCO2 e
reducao dos niveis de PaO2, estimulando
o centro respiratorio a determinar um
movimento respiratorio obrigatorio.

Alteracoes Pulmonares
Com a aspiracao de fluido ocorre uma obstrucao
das vias aereas perifericas, desencadeada
pelo contato do liquido com receptores
epiteliais da arvore bronquica.
Seguem-se vasoconstricao e hipertensao
pulmonar, levando a um desequilibrio
progressivo da relacao ventilacao-perfusao,
com desvio de sangue para areas pouco
ventiladas, agravando a hipoxemia.

Alteracoes no Sistema Nervoso


Central
No episodio de afogamento, a anoxia
cerebral irreverssivel e a causa de
morte.
Os neuronios mais vulneraveis sao
afetados primeiro, principalmente os
que se referem a atividade intelectual.

Apos a Submersao da vitima,


ocorre:
1) Absorcao de pequena quantidade de agua
laringoespasmo e apneia voluntaria por 2min
2) Aumento da hipoxia, panico e movimentos
descordenados para tentar atingir a superficie
maior degluticao de agua para o estomago
3) Pode ocorrer:
a) Aspiracao minima de agua para os pulmoes,
laringoespasmo persistente, anoxia, convulsao,
vomito e morte
b) Ocorre relaxamento laringeo, aspiracao de liquido,
aumento da hipoxia devido ao edema pulmonar,
anoxia e morte.

Tratamento do Afogado
O tratamento do afogado requer um esforco
coordenado:
1) Resgate
2) Retirada da agua
3) Manobras de reanimacao in loco
4) Transporte
5) Servico de emergencia
6) Tratamento em U.T.I

Procedimentos no Tratamento
do Afogado
1) Medidas de reanimao: remoo da
vitima da gua, ventilao boca-a-boca
e drenagem de lquidos (gua e/ou
vomito) ainda dentro dgua
2) Com a vitima em terra: RCP por
perodos prolongados, caso exista a
necessidade, principalmente em
crianas
3) Transporte ao hospital,
preferencialmente, com O2 a 100%

Procedimentos Basicos de
Primeiros Socorros
1. Acalmar a vtima e aquec-la com a troca das
roupas molhadas por roupas secas, casacos,
cobertores e bebidas quentes
2. Manter a vtima deitada procedendo com a
lateralizao da cabea ou at da prpria vtima
afim de que no ocorra aspirao de lquidos.
3. Para o afogado inconsciente, ele deve ser
colocado na posio de segurana impedindo que
a lngua bloqueie a garganta e facilite a sada de
lquidos.

Procedimentos Basicos de
Primeiros Socorros
4. Realizar o ABCDE
5. Verificar se as pupilas esto dilatadas
6. Verificar freqncia de pulso radial e
carotdeo
7. Reavaliao

Posicao de Seguranca

Principais Fatores de
Afogamento
Falta de vigilncia
Desconhecimento do local do mergulho
Excesso de confiana
Exausto dos nadadores
Ingesto de bebidas alcolicas

Situaes Criticas do
Afogamento
Vitimas abaixo de 3 anos
Submerso por mais de 5 minutos
Ressuscitacao demorou mais de 15
minutos aps resgate
Postura motora anormal ou pupilas fixas
Necessitou de RCP no servio de
emergncia
Coma persistente

Ocorrencias

Mortes por Afogamento em


Goias

2006 24 mortes
2007 47 mortes

Fim