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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS

ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGA

CIRUGA I
ALUMNA: ARIANNA PREZ
DOCENTE : DR. CARLOS LPEZ
CURSO: QUINTO

RE

PAUTAS QUE SE DEBEN DAR AL PACIENTE


ANTES DE QUE VUELVA A SU DOMICILIO

SEDACIN
ORAL

BENZODIACEPINAS
Sedante de eleccin por va oral
Se ajusta la dosis en funcin de las caractersticas

de cada paciente.
ANCIANOS

Se reducen las dosis y se evitan cuadros de


somnolencia transitoria o presentacin de
reacciones paradjicas como:
Excitacin
Alucinaciones
Insomnio
Ira

ANTIHISTAMINIC
OS

SEDACIN
INTRAMUSCUL
AR

BENZODIAZEPINAS

SEDACIN
INTRANASAL

Es muy
Los
Se
absorben
frmacos
similar
directamente
administrados
a la va I.V en
y por
pasan
cuanto
esta
a acirculacin
va
cintica
estn indicados
del
sistmica
frmaco
en
soslayando el paso heptico

BENZODIAZEPI
NAS

SEDACIN
INHALATOR
IA

Fluorano

OXIDO
NITROSO

ABSORCIN
Por los alveolos pulmonares, de

acuerdo con las leyes de los


gases.
El gas pasa desde donde su
presin parcial es mayor hacia
donde es menor.
- Pulmonar
- Tisular
- Eliminacin

INCONVENIENTES

METODOS DE ADMINISTRACION

Para la practica odontolgica

puede administrarse con un


aparato de flujo continuo a
travs de un sistema de no
reinhalacin

APLICACIN PRACTICA
Recomendable
Historia
Trastornos
clnicade
y
que
en
exploracin
los
el paciente
cuales
fsica
sta
este
tcnica
en ayunas,
puede
variando
estar contraindicada
la pauta segn el paciente
Preparacin
Evaluacin
psicolgica
vas
areas
del
superiores
paciente
PREPARACION
DEL
PACIENTE

TECNICAS DE ADMINISTRACION
Paciente sentado en el silln en posicin semispina
Se le ajusta la mascarilla nasal
Se fija el flujo en l/min (6 a 8 l/min adultos y 4 a 6

l/min nios
Se le ordena al paciente que respire

En este punto se conserva la concentracin de oxido

nitroso que puede ser de 30 a 40 %


Contacto verbal entre profesional y paciente durante

la induccin

Una vez sedado el paciente, se inyecta el

anestsico local y se inicia el acto operatorio


Finalizado el tratamiento el paciente respirara

oxigeno al 100% para prevenir cuadro de


hipoxia por difusin
Necesaria la vigilancia continua del paciente y

resto de tcnicas
Dispondr de monitorizacin:

SELECCIN DE PACIENTES
Y MONITORIZACION
Se realiza valoracin

preoperatoria mediante:
cuestionario de salud
historia clnica

PACIENTE
DE
BAJO
RIESGO
PACIENTE
Si
se
DE
deseara
ALTO
RIESGO
una sedacin
profunda
por va I.Ven
seria
recomendable
realizarla
Con
monitorizacin
bsica
imprescindible
para
realizar
cualquier
tipo en
de un
s
Podra
Lo
mas
practicarse
seguro
es
el
sin
problemas
consulta
dental

ANESTESIA GENERAL EN
CIRUGIA BUCAL Y
MAXILOFACIAL
La anestesia general representa un

estado reversible de depresin del


SNC caracterizado por:
Perdida de conciencia
De sensibilidad
De motilidad
Actividad refleja

CONSULTA
EXTERNA DE
ANESTESIOLOGIA

VALORACION PREOPERATORIA

HISTORIA CLNICA

VALORACION DEL RIESGO


Se

habla del riesgo anestsicoquirrgico cuando


se valora la
posibilidad del dao o lesin, despus
o durante la actuacin profesional del
especialista en cualquiera de sus
reas de competencia.

ESTABLECIMIENTO DE LA CONDUCTA
PREOPERATORIA

PREMEDICACION
FARMACOS EMPLEADOS:
Benzodiacepinas
Opioides
Butirofenonas
Antihistaminicos
Anticolinergicos
Antagonistas h2
Otros

Analgsicos opioides

Necesario prescribirlos cuando los p

Fenotiazinas
Son muy tiles para la pre medicacin

Butirofenonas

Agentes anticolinrgicos
EFECTO ANTISIALAGOGO

INDUCCION
En el quirfano se inicia el acto

anestsico con la induccin del


paciente mediante el empleo de:
- Agentes anestsicos inhalatorios
o intravenosos

Agentes anestsicos inhalatorios

Anestsicos generales intravenosos


Administracin cmoda y sencilla

HIPNTICOS GENERALES
BARBITRICOS INTRAVENOSOS
ANESTSICOS

Fases de la anestesia general

INTUBACIN

La valoracin preoperatoria de la va area basada en la morfologa:

Se dispondr del material necesario para una intubacin

INTUBACIN OROTRAQUEAL

INTUBACIN NASOTRAQUEAL

INDUCCIN/INTUBACIN EN SECUENCIA RPIDA

realiza en pacientes con riesgo de aspiracin(traumatismos, ingestin de alimentos).

INTUBACIN DIFCIL: CON FIBROLARINGOSCOPIO


Se realiza la intubacin la intubacin

MASCARILLA LARNGEA
Es el dispositivo

MANTENIMIENTO

rante el mantenimiento de la anestesia, se tiende a emplear diversas tc

Est tcnica esta indicada en todos los pacientes, tanto peditricos como adultos

ANESTESIA GENERAL INHALATORIA

ANESTESIA INTRAVENOSA

Es tan frecuente como la anestesia balanceada. Empleando dos frmacos

MONITORIZACIN

La observacin clnica es la primera monitorizacin que no se debe jam

DESPERTAR Y POSTOPERATORIO
INMEDIATO

INDICACIONES
ESTASCiruga
TCNICAS
ANESTSICAS
GENERALES,
BALANCEADA
E INTRAVENOSA, ESTN INDICADAS EN:
de
las glndulas
partida
y

COMPLICACIONES DE LA
ANESTESIA GENERAL

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Se presentan en la induccin de la anestesia y en las citadas

HIPERCAPNIA

La
Aumento
sintomatologa
del
Taquipnea
espacio
clsica
muerto,
de hipertensin
flujo de gases
progresiva:
insuficiente, vlvulas bloq

OBSTRUCCIN RESPIRATORIA
Distintas causas comprometen las vas respiratorias:

BRONCOESPASMOS
ASPIRACIN BRONQUIAL

COMPLICACIONES CIRCULATORIAS

Taquicardia
Traducen
ALTERACIONES
Fundamentalmente,
PARADA
Ausencia
de
una
CARDIOCIRCULATORIA
opulso,
bradicardias
afectacin
DEL
DEpalidez
TENSIONALES
la
LA
RITMO
hipotensin
FRECUENCIA
directa
o cianosis
o indirecta
esde
una
lossituacin
del
tejidos,
sistema
fallo
frecuente
de
respiratorio,
conduccin
en la induccin
ausencia
y de la de
fibra
deuna
ruidos
miocrdica.
anestesia
cardacos
Las
general
oms
aparicin
por
frecue
la p

COMPLICACIONES NEUROLGICAS

COMPLICACIONES DIGESTIVAS

INYECCIONES PERIVENOSAS E INTRAARTICULARES

CONCLUSIONES
Lasuso
Existen
La
El
sedacin
asistencia
complicaciones
de
varias
la monitorizacin
disminuye
anestesiolgica
tcnicas
sobre
el
denivel
todo
sedacin
bsica
constituye
de conciencia
la
esen
anestesia
imprescindible.
funcin
una cadena
del
general
depaciente
la va
asistencial
son
depero
mantiene
administracin
que
numerosas
se basa
laypermeabilidad
en
lasde
lams
atencin
frmacos
frecuentes
de
y de
la son
va
las area
indicaciones
las respiratorias,
y puede
enresponder
ciruga
cardacas
bucal
a yy
estmulos
ciruga
digestivas.
maxilofacial.
fsicos y verbales.