LUXO-FRACTURAS DE

MONTEGGIA Y
GALEAZZI
Ma.Daniela Romero Agurto
Grupo 15

Anatoma
Extremidad proximal
Difisis
Extremidad distal
Ligamentos:
Ligamento anular
Ligamento triangular
Ligamento interoseo

FRACTURA LUXACION DE
MONTEGGIA
Fractura del tercio proximal del cbito
asociado a una luxacin de la articulacin
radiocubital proximal

FRACTURA LUXACION DE
MONTEGGIA

Representa el 7% de las fracturas del antebrazo

Ms frecuente en nios
70-85% la angulacin y luxacin son anteriores.
En nios puede la fractura del cubito ser en tallo
verde.
Lesin del nervio radial 15-20%

MECANISMO DE LA LESION
Mecanismo Directo

Mecanismo Indirecto:
Cada hacia atrs con la
mueca extendida, antebrazo
supinado e hiperextensin del
codo

CLASIFICACION DE BADO
TIPO I

 TIPO II

 TIPO III

 TIPO IV

Signos y
Sntomas
Antecedente de trauma
directo o indirecto

Dolor
Edema
Deformidad
Impotencia funcional

DIAGNOSTICO
Rx
nteroposterior
y lateral de codo
y antebrazo

TRATAMIENTO
En el nio
tratamiento ortopdico: reduccin mediante
traccin de la mueca y contratraccin en
regin supracondlea con el codo en flexin
o extensin.
seguida de una inmovilizacin con yeso
braquial por 8 semanas.

Maniobra de reduccin para luxofractura anterior de Monteggia

Traccin longitudinal
manteniendo el codo extendido
y el antebrazo supinado, luego
se aplica presin directa hacia
delante sobre la angulacin
anterior del cbito y sobre la
cabeza del radio, llevndose al
mismo tiempo el codo a la
flexin aguda. Se inmoviliza
dejando el codo en flexin 90

Maniobra de reduccin para una luxofractura de Monteggia posterior.

Se realiza primero traccin longitudinal manteniendo el
codo extendido y el antebrazo supinado, luego se aplica
presin directa hacia delante sobre la angulacin
posterior del cbito y sobre la cabeza del radio. Se
inmoviliza dejando el codo en extensin

 En el adulto
Tratamiento ortopdico
tiene un alto ndice de fracasos

Tratamiento quirrgico:
Reduccin quirrgica de la luxacin
Osteosntesis de la fractura cubital placa DCP o
clavo intramedular de Rush
Sutura o reconstruccin del ligamento anular.
Abordaje de Boyd

COMPLICACIONES
Lesin de nervio, radial, interseos
anterior o posterior. Neuropraxias,
volviendo la funcin a la normalidad en un
plazo de 1 a 3 meses.
infeccin, hemorragias
Sinostosis radiocubital
Dolor crnico

FRACTURA LUXACION DE
GALEAZZI
fractura de la
difisis radial con
luxacin del cbito
a nivel de la
articulacin
radiocubital
inferior.

Generalidades
No es muy comn
Conocida como luxo-fractura de
Monteggia inversa
El trazo de fractura es transverso u
oblicuo con desplazamiento en angulacin
de convexidad dorsal y la estiloides cubital
hace prominencia palmar

Mecanismo de la Lesin
Mecanismo Directo
Mecanismo indirecto
Cada sobre la mano, con la mueca y el
codo extendidos y la mano en
pronacin forzada.

CLASIFICACION
Fractura diafisiaria de
radio de trazo
transverso u oblicuo
corto y luxacin o
subluxacin de cabeza
de cbito

Fractura diafisiaria de
radio con trazo en cua y
luxacin de cabeza de
cbito

FRACTURA-LUXACIN DE ESSEXLOPRESTI
Fractura conminuta de la cabeza
del radio con luxacin
radiocubital distal, migracin
proximal del radio y desgarro de
la membrana intersea
Producida por mecanismo de
una fuerza longitudinal a lo largo
del antebrazo que hace que la
cabeza radial impacte contra el
cndilo, producindose una
fractura-luxacin de la cabeza.

Signos y Sntomas
Dolor.
Impotencia funcional
sobretodo en la
pronosupinacin.
Deformidad y
acortamiento del
miembro.

DIAGNOSTICO
Rx anteroposterior y
lateral de antebrazo
incluyendo articulaciones
adyacentes
Incluir RX de articulacin
de mueca cuando hay
fractura de cpula radial.

TRATAMIENTO
Tratamiento conservador:
En nios, tratamiento ortopdico mediante reduccin
cerrada.
Yeso braquialpalmar 8-10 semanas.
Tratamiento quirrgico:
Conservar la relacin longitudinal radio-cbito
Reduccin cerrada de la fractura y luego colocar clavo
intramedular de Rush a cielo cerrado. Fijar la
articulacin radiocubital distal con clavo de Kirscher
estando antebrazo en supinacin. Yeso por 4 semanas
hasta que cicatricen los elementos capsuloligamentosos.
Iniciar movimientos de codo y mueca

 Reduccin abierta de la fractura radial, fijndose

con placas DCP. La artc radiocubital se fija con
clavijas de Kirscher con antebrazo en
supinacin
En caso de fractura-luxacin Essex Lopresti se
reduce de forma cerrada. Y se fija artc
radiocubital inferior con clavija de Kirscher se
espera 3 semanas y luego se procede a la
escisin de la cabeza radial.

COMPLICACIONES
limitacin de la pronosupinacin si no se
ha logrado una reduccin anatmica.
Sndrome compartimental.
Retardo de consolidacin
Callos viciosos y sinostosis radiocubital
postraumtica que limitan gravemente la
pronosupinacin.
Lesion nerviosa interseo

PRONOSTICO
El pronostico es bueno con recuperacin
funcional completa.
La consolidacin se obtiene en 8-10
semanas
Muy raros los casos de pseudoartrosis

GRACIAS