SALUD SEXUAL

REPRODUCTIVA Y
POST REPRODUCTIVA
Dr. Ren Cervantes Begazo

DETERMINANTES ANATMICOS ( 1)
Evolucin fetal de los conductos de Wolf y Muller
Ligazn ntima de tractos urinario y genital-mujer
Caractersticas del Trgono vesical
rganos del perfil vaginal
Ubicacin de los orificios de salida de los tractos:
urinario, genital y digestivo
Genitales externos

DETERMINANTES ANATMICOS (2)

Genitales internos y rganos de sostn
Diafragma ( Piso) plvico
Diafragma urogenital
Sistema constrictor de la vagina
Piso plvico y diafragma urogenital
atravesados por orificios de salida de tractos
urinario, genital y digestivo
Intima ligazn en soporte antomo funcional

DETERMINANTES FISIOLGICOS
Diferencia entre hombre y mujer en
cuando a clulas primordiales al nacer.
Evolucin de las clulas primordiales.
Accin de las hormonas hipotalmicas.
Accin de las hormonas hipofisiarias y
gonadales.
Cambios en la pubertad

SEXUALIDAD HUMANA
La Sexualidad es una dimensin
fundamental del ser humano que
lo acompaa desde que nace hasta
que muere y que, sobre la base de
leyes biolgicas traducidas en el
componente ( sexo) gentico,
gonadal, genital y cerebral,
moldeada por influencias
socioculturales, determina el
comportamiento masculino y
femenino, el disfrute sexual y la
reproduccin de la especie.

CONCEPTO DE SALUD SEXUAL

Capacidad del disfrute sexual y de

procrear cundo y en el nmero de
veces que desee, en el marco de una
salud reproductiva y general normales
desde el punto de vista fsico, mental y
social

SALUD REPRODUCTIVA
Un estado de completo bienestar,
fsico, mental y social, y no de mera
ausencia de enfermedades y dolencias en
todos los aspectos relacionados con el
sistema reproductivo y sus funciones y
procesos.
La integridad antomo funcional del aparato
reproductor entraa la capacidad de
disfrutar de una vida sexual satisfactoria y
sin riesgos de procrear, y la libertad para
decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con
qu frecuencia
ONU., Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo( Cairo). Plan de Accin

PERSPECTIVAS DEL ENFOQUE DE LA

SALUD SEXUAL
1. PERSPECTIVA BIOLGICA (Personal)

Los Factores biolgicos en gran medida

controlan el desarrollo sexual desde la
concepcin y la vida intrauterina as
como el desarrollo sexual ulterior y el
deseo sexual

2. PERSPECTIVA PSICOSOCIAL

Conjuga factores psicolgicos

(emociones, ideas, personalidad) con
elementos sociales ( influencia recproca
de
las personas)
El paquete de la identidad de gnero es
influenciado por factores psicosociales
(padres, maestros, condiscpulos)

3. PERSPECTIVA CONDUCTUAL

La conducta sexual es producto de

fuerzas biolgicas y psicosociales.
Este enfoque permite entender cmo
y porqu la gente obra de determinada
manera en el aspecto sexual (Evitar
juzgar a partir de nuestra experiencia
exclusivamente)

4. PERSPECTIVA CULTURAL

No existe un sistema de valores sexuales

que tenga validez universal ni un cdigo
moral que sea indiscutiblemente justo
y aplicable a todo ser humano
5. PERSPECTIVA CLNICA

Diversas alteraciones quebrantan la salud

sexual al punto de anular tanto el placer
sexual como la capacidad de procrear

INFLUENCIA DE LA SALUD SEXUAL EN LA COM UNIDAD

Dos enfoques
1. Enfermedades o conductas que quebrantan no
slo la salud sexual ty reproductiva, sino la
salud general (ITS SIDA)
2. Prcticas dainas a la salud sexual a los ojos
de la civilizacin occidental.
Evolucin de la sociedad actual: Aspectos
positivos y negativos despus de la 2da Guerra
Mundial

DETERMINANTES GENTICOS
Las caractersticas de hombre o mujer
y el funcionamiento hormonal (cclico
en la mujer y no en el hombre)
son programados por la presencia o
ausencia de andrgenos en el cerebro
durante el perodo crtico del desarrollo
y en los primeros meses de la vida
extrauterina

ACCIN DE LA TESTOSTERONA EN
EL FETO (LTIMAS SEMANAS) Y
PRIMEROS MESES DE VIDA
Feto ltimas seman.
Neurona Consecuencias
Primeros meses de vida
(XY) ANDRGENOS

Mayor no. de neuronas

estradiol

Dendritas y conexiones
(Cerebro masculino)

(XX) --------------------

-------

Menos no. de neuronas

Dendritas y concexiones
( Cerebro femenino)

SEXO CEREBRAL

PREOCUPACIN POR EL SEXO

(MUJERES)

60% se preocupan por su sexualidad.

33% no tiene inters por el sexo.
20% el sexo es placentero
15% tiene dolor con el coito
50% tiene dificultad para excitarse
50% tiene dificultad para el orgasmo
25% no ha tenido ningn orgasmo

CAMBIOS ANATMICOS DEBIDOS AL

ENVEJECIMIENTO EN LA MUJER (I)
Reduccin del tamao vaginal
Adelgazamiento de paredes vaginales
Disminucin de la elasticidad vaginal
Atrofia de labios mayores
Disminucin del sensibilidad clitoridiana

CAMBIOS ANATMICOS DEBIDOS AL

ENVEJECIMIENTO EN LA MUJER (II)
Disminucin del tamao del cltoris
Reduccin del tono muscular perineal
Menor y ms corta plataforma orgsmica
Atrofia progresiva de las mamas
Menor congestin mamaria en la excitacin
Cambios sensoriales de la areola y el pezn

EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO EN LA

FISIOLOGA SEXUAL DE LAMUJER
Aumento del tiempo para excitacin.
Mayor tiempo requerido para lubricacin y
menor lubricacin vaginal
Orgasmos menos intensos pero sin cambios
en habilidad para tenerlos
Necesidad de mayor estmulo para orgasmo
y menos posibilidad de multiorgasmos

DROGAS QUE PUEDEN INTERFERIR CON

LA FUNCIN SEXUAL
. Antihipertensivos

. Diurticos ( Tiazidas)

. Antidepresivos

. Antipsicticos

. Antihistamnicos

. Barbitricos

. Narcticos

. Benzodiazepinas

. Alucingenos

. Cocana

. Anticonceptivos hormonales

CUADROS PATOLGICOS QUE

AFECTAN LA FUNCIN SEXUAL ( II )
Diabetes mellitus
Hipotiroidismo
Hiperprolactinemia
Deficiencia estrognica
Deficiencia de testosterona
Cncer de mama y su tratamiento
Cncer del cuello uterino y su tratamiento

CLASIFICACIONES DE LOS
DESRDENES SEXUALES
Desde siempre o adquiridos
Generalizados (no limitados a un
compaero o situacin especfica
Situacional ( ocasional)

VAGINISMO
Espasmo o contraccin involuntaria del
elevador del ano. Acto protector reflejo
al dolor. Reflejo condicionado en
ausencia de causa.
Por factores psicosociales:
. Sobre proteccin . Religiosidad excesi.
. Admoniciones negativas repetidas
. Experiencias sexuales traumticas
. Orientacin homosexual
. Miedo exagerado (ETS, Ca., Embaraz.)

DISPAREUNIA
Dolor durante el coito debido a:
Patologas vulvovaginales ( herpes,
papilomas por PVH, vulvovaginitis,
alteraciones congnitas
Infeccin plvica crnica
Endometriosis
Tumoraciones plvicas

DISFUNCIN ORGSMICA (I)

Disfuncin orgsmica primaria
Situacin disfuncional orgsmica
(orgasmo bajo ciertas circunstancias:
masturbacin por ejemplo
Inadecuacin coital orgsmica
(orgasmo excepto con penetracin)
Situacin disfuncional orgsmica casual
(orgasmos con diferentes activ. sexuales
pero, infrecuentes)
Disfuncin orgsmica secundaria
(I) Masters y Johnson 95% psicgenas, 5% orgnicas.

FACTORES PSICOSOCIALES QUE

INFLUENCIAN LA ACTIVIDAD
SEXUAL DE UNA MUJER DE MAYOR
EDAD
Ausencia de un compaero sexual
Disfuncin erctil del compaero sexual
Incapacidad de adaptac. a la transicin
Dificultad de obtener privacidad
Renuencia a masturbarse, sin partner
Actitud negativa de la sociedad

CUADROS PATOLGICOS QUE AFECTAN

LA FUNCIN SEXUAL ( I )
Infarto agudo del miocardio
Enfermedad renal crnica
Esclerosis mltiple
Neuropata alcohlica
Injurias a la mdula espinal

DISFUNCIONES SEXUALES
Desrdenes del deseo sexual
(Deseo inhibido, hipoactivo y aversin)
Desrdenes de la excitacin
Desrdenes orgsmicos
Desrdenes relacionados con dolor
( Vaginismo y dispareunia)
Desrdenes debidos a condiciones
mdicas generales y abuso de drogas

LA SALUD
REPRODUCTIVA EN EL
PER
Dr. Ren Cervantes Begazo

PSICOSOCIO EPIDEMIOLOGA DEL PROCESO DE LA

REPRODUCCIN Y DESARROLLO GUMANO
Factores psico sociolgicos
Psicolgicos
Ciencias de la conducta
Psicologa social
- Pareja
- Familia
- Grupo social
- Comunidad
. Biotica
Sociolgicos
. Econmicos
. Socioculturales (estilos de vida)
(Equidad de gnero)
. Polticos

Factores biolgicos
.Embriologa y Gentica
.Morfofisiologa reproductiva
- Proceso grvido puerperal
( normal y Patolgico)
. Perinatologa ( neonatologa)
. Crecimiento y desarrollo. Adolescenc.
. Sexualidad humana
. Planificacin Familiar
. Patologa Ginecolgica ( ETS, Cncer
incluyendo mamas-infertilidad, IUE.,
tumores ginecol., distopia plvica
enfermedad plvica inflamatoria (EPI

ATENCIN DE LA SALUD REPRODUCTIVA

Cuidado
Cuidado
Preconcepc. + Prenatal
comunidad
(Educ. Sexual) Intranatal
Post natal

RIESGO

Recin nacido
Adecuados
y
. Alimentacin
Madre sanos

RIESGO

REPRODUCT.
PRE CONC.

OBSTTRICO

RIESGO REPRODUCTIVO

SALUD REPRODUCTIVA

Individuo
= y

. Educacin
saludables
. Vivienda
. Equidad de gnero
. Estilos de vida
saludables
. Atencin de salud

EL RIESGO EN LA SALUD REPRODUCTIVA

ENFOQUE DE RIESGO
FACTOR DE RIESGO
INDICADOR
DAO: RELACIN CON CAUSAL DE RIESGO
- Causal
- Favorecedora
- Predictiva
RIESGO REPRODUCTIVO Y RIESGO
OBSTTRICO

PROMOVER LA EQUIDAD DE LOS

SEXOS Y LOS DERECHOS DE LA
MUJER, AS COMO ELIMINAR LA
VIOLENCIA DE TODO TIPO CONTRA
LAS MUJERES Y ASEGURARSE QUE
SEAN ELLAS QUIENES CONTROLEN SU
PROPIA FECUNDIDAD,
CONSTITUYENDO LA PIEDRA
ANGULAR DE LOS PROGRAMAS DE
POBLACIN Y DESARROLLO
(La S.R. en el Per. Propuesta de intervencin. Comisin del Alto Nivel
de S.R. Del CMP. Lima. Per 1999)

REPERCUSIONES ANTOMO
FUNCIONALES NEGATIVAS DEL
PROCESO DE LA REPRODUCCIN
EN LA SALUD DE LA MUJER

DR. REN CERVANTES BEGAZO

Principales cambios antomo funcionales

adversos durante la gestacin
Obstruccin de los urteres. Hidronefrosis
Presin permanentemente incrementada
sobre el piso plvico
Exageracin de la lordosis
Separacin de los msculos rectos abdomin.
Viraje del Ph vaginal a la alcalinidad
Dificultad del trnsito intestinal

Principales cambios antomofuncionales

adversos producidos por el parto (I)
Relajacin del msculo elevador del ano
Relajacin del ligamento cardinal (Colles)
Relajacin de las paredes vaginales
Alteracin del introito y piso perineovaginal
Complicaciones de desgarros de III grado
Descenso del ngulo uretrovesical (IUE)

Principales cambios antomofuncionales

producidos por el parto (II)
Traumatismo del coxis ( coxigodnea)
Ectropion cervical (*)
lcera cervical (*)
Cervicitis crnica (*)
Cambios anatmicos y de sensibilidad mama
Enfermedad Plvica inflamatoria (*)
Complicaciones del aborto inducido (*)
(*)En casos complicados u ocasionalmente

Componentes de la etapa pre y post

reproductiva
Perimenopausia: Tiempo antes, durante y
despus de la menopausia.
Transicin menopusica: ( Pre menopausia)
Menopausia: Cesacin de la regla por 6
meses en la edad correspondiente.
Post menopausia: ( Climaterio)
Falla ovrica prematura: Menopausia antes
de los 40 aos

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
ESTROGNICA
( Sntomas a corto plazo)
Amenorrea
Bochornos
Transtornos del sueo
Transtornos emocionales
Transtornos de la libido

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA
ESTROGNICA
(Problemas a largo plazo)
Cambios en piel y mucosas ( cambios en la
vagina y en la vejiga ( trgono vesical)
Cambios en el perfil de los lpidos
Alteraciones del aparato cardiovascular
Osteoporosis
Alteraciones del SNC: Insomnio,depresin,
Prdida progresiva de la memoria reciente.

INFECCIONES DE
TRANSMISIN SEXUAL

Dr. Ren Cervantes Begazo

ENFERMEDADES DE
TRASNMISIN SEXUAL (I.T.S.)
Gama de enfermedades de carcter
infeccioso y de variada etiologa ya sea
bacteriana, viral, protozoaria ,
mictica o parasitaria que
generalmente se propaga de una
persona a otra por contacto sexual
oral genital. El SIDA puede adems
tener una transmisin vertical o por
inyecciones o transfusiones ( Bereck J.S.)

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS I.T.S. (1)

AGENTE PATGENO

ENFERMEDAD O SINDROME

Grupo I: Bacterias
1. Neiseria Gonorrea

Uretritis, cervicitis, proctitis, salpingit.

2. Clamidia trachomatis

3. Micoplasmas genitales

4. Treponema Palidum
5. Gardnerella Vaginalis y
Mubiluncus Ciurtisii

endometritis, R.P.M., etc

Uretritis, cervicitis, proctitis,
conjuntivitis de inclusin,
linfogranuloma venreo, traco.
Salpingitis, fiebre puerperal,
uretritis, corioamnionitis, bajo
peso al nacer
Sfilis
Vaginosis bacteriana

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS I.T.S. (2)

AGENTE PATGENO

ENFERMEDAD O SINDROME

6. Hemophilus Ducrey

Chancroide

7. Calimatobacterium

Donovanosis (Granuloma

granulomatis
8. Enterobacterias

inguinal)
Shiguellosis y otras enfermed.

patgenas (Shiguella

transmitidas sexualmente

Camphylobacter

entre homosexuales

Salmonella
9. Estreptococo Grupo B

Spsis y meningitis neonatal

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS ITS ( 2 )

AGENTE PATGENO

ENFERMEDAD O SINDROME

Grupo II: Virus

1. Herpes Simplex (HSV)

Herpes genital, Infeccin neon.

cncer del cervix uterino (?)

2. Citomegalovirus (CMV)

Infecciones congn. y perinat.

3. Hepatitis B

Hepatitis aguda, crnica y

fulminante con complejoinmune asociado

4. Papiloma Virus Humano

Condiloma acuminata
(verruga genital), cncer del
cervix, papiloma larngeo en
infantes

5. Moluscum contagiosium V

Moluscum contagiosum genit.

6. HIV SIDA

Sind. Inmuno def. adquirida

CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LAS I.T.S. (3)

AGENTE PATGENO

ENFERMEDAD O SINDROME

Grupo III: Ectoparsitos

1. Pedculis pubis

Pediculosis pubis ( ladillas)

2. Sarcoptes Scabei

Sarna

Grupo IV: Protozoarios

1. Tricomona vaginalis

Tricomoniasis vaginal
Uretritis no gonoccica

2. Giardia Lamblia

Giardiasis

3. Entameba histoltica

Disentera amebiana

DETERMINATES DE LA DISTRIBUCIN DE
LAS I.T.S.
FACTORES SOCIOCULTURALES
PATRONES DE CONDUCTA
SUSCEPTIBILIDAD DE LOS INDIVIDUOS
PROPIEDADES CAMBIANTES DE LOS
PATGENOS
FACTORES GEOGRFICOS Y MEDIO
AMBIENTALES

DETERMINANTES DEMOGRFICOS
EDAD: Incidencia ms alta entre 18-19 y 20-24
aos.
SEXO: Incidencia ms alta en hombres , pero ms
grave en mujeres y homosexuales
RAZA Y ANCESTRO TNICO: Incidencia ms
alta en raza negra y menor en orientales.
PREFERENCIA Y CONDUCTA SEXUAL:
Incidencia ms alta en homosexuales, bisexuales,
drogadictos, prostitutas, promiscuas (os), alcohlic.
OTROS DETERMINANTES DEMOGRFICOS:
Estado marital, estado socioeconmico y sitio de
residencia

OTRAS INFLUENCIAS EN LA INCIDENCIA (ITS)

Uso de mtodos anticonceptivos
Medidas epidemiolgicas de control:
- Cambios adaptativos en los patgenos
. Alteracin de antgenos de superficie para
evadir la inmunidad natural adquirida
. Aumento de la resistencia antimicrobiana
. Alteracin de su biologa ( aumento del
rango de huspedes)
- Respuesta del husped: Habilidad de trasmis.
proporcional al tamao del incculo y virulenc.
- Infecciones latentes

PASOS PARA LA PREVENCIN Y

TRATAMIENTO DE LAS I.T.S.
DAR A TODOS LOS PACIENTES:

Tratamiento

Instrucciones sobre la medicacin y

el tratamiento.

Educacin y orientacin

Propiciar el uso del condn

Propiciar la fidelidad de pareja

ETS: EDUCACIN- ORIENTACIN

Asegurarse que el paciente recuerde los
siguientes mensajes:
Cure su infeccin
No propague las ITS
Ayude a su (s) compaero (s) sexuales a
recibir tratamiento
Vuelva a asegurarse que est cuarada(o)
Mantngase sana(o) usando condones
TENGA RELACIONES SLO CON SU
PAREJA
Protjase contra el SIDA
Proteja a sus hijos

CONTROL DE LAS I.T.S.

1. IDENTIFICACIN:
- Indagar por sntomas y signos
- Indagar por prcticas sexuales
- Despistaje de mujeres activas sexualmente
2. TERAPIA:
-Tratar a la ( el ) paciente y su (s) compaeros (as)
y los ( as ) de stos ( as)
- La presencia de una ETS puede suponer la de
otras
3. EDUCACIN:
- Sntomas, signos, rutas y vas de transmisin
- Reevaluar efectividad del tratamiento
- Enfatizar rol de la PREVENCIN

PREVENCIN DE LAS I.T.S.

LA SELECCIN DE PRIORIDADES SE BASA:
No. de pacientes afectadas por una ETS en
particular
Magnitud y severidad de las consecuencias de las
ETS
Proyectada habilidad de las actividades de
prevencin para reducir la incidencia o
consecuencias de las ETS

TIPOS DE PREVENCIN DE LAS ETS

P. Primaria: Prevencin de la infeccin
- Actividades de promocin de la salud
- Mtodos especficos de proteccin
- Dx y Rx de las infecciones entre los
transmisores potenciales

P. Secundaria: Reducc. de la morbilid.

- Despistaje
- Dx y Rx tempranos
- Manejo ptimo de complicaciones

P. Terciaria: Rehabilitacin

MUCHAS GRACIAS

SALUD SEXUAL Y
CARACTERSTICAS DE SU
PROBLEMTICA
Dr. Ren Cervantes Begazo

INFLUENCIA DE LA SALUD SEXUAL EN LACOMUNIDAD

Dos enfoques:
1. Enfermedades o conductas que
quebrantan no slo la salud sexual y
reproductiva, sino la salud general
(ITS- SIDA)
2. Prcticas dainas a la salud sexual a
los ojos de la civilizacin occidental.
Evolucin de la sociedad actual:
Aspectos positivos y negativos
despus de la segunda guerra
mundial

ENFERMEDADES QUE ALTERAN LA

FUNCIN SEXUAL Y REPRODUCTIVA

- Sindrome de Turner 45XO

- Sindrome de Klinefelter 47XXY
- Hipotiroidismo Hipertiroidismo
- Diabetes Mellitus
- In suficiencia adrenocortical .
- Hipercorticoidismo (Cushing)

SEXO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

La actividad sexual conyugal en los hombres de
mediana edad tiene slo un modesto coste fisiolgico
con un mximo de esfuerzo cardiaco de 10 a 15
segundos de duracin. Este esfuerzo es comparable a
saltar un peldao de escalera, pasear a ritmo ligero o
a muchas tareas ordinarias.
Caso del post infarto. Ingestin de medicamentos
para los problemas cardiacos.
Caso de insuficincia cardiaca congestiva.

SEXO Y TRANSTORNOS GINECOLGICOS

Anomalas congnitas:
. Ausencia de vagina: Cltoris y labios son normales
Vagina artificial permite relacin sexual
. Anormalidades congnitas del tero: Diferentes
grados de alteracin la unin y desarrollo de los
conductos de Muller. No hay repercusin en la
salud sexual.
Desrdenes del soporte plvico y urogenital:
Cistocele, rectocele, prolapso. No hay problema
sexual, pero puede haber despus de ciruga.

MASTECTOMA Y SEXUALIDAD
Dependiendo del tipo de operacin, extensin,
radioterapia, quimioterapia, complicaciones
,medicacin, etc., puede incidir en la salud sexual,
pero la incidencia en la sexualidad puede ser
debida ms que todo a factores psicognicos ya que
en nuestra cultura la mama se ve como smbolo de
feminidad, atractivo y fuente de excitacin para el
hombre

SEXO Y PROCESOS UROLGICOS

Anomalas congnitas del pene
Agenesia
Pene retroescrotal
Pene doble
Micropene
Hipospadias y Epispadias
Infecciones gnito urinarias

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
(NO I.T.S.)
Vaginitis
No especfica
Atrfica
Cistitis
Prostatitis

INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL ( I. T. S.)
Clasificacin:
1. Bacteriolgicas: Gonorrea, Chancro blando,
Chlamydia Tracomatis Micoplasma Hminis,
Vaginosis, Sfilis.

2. Virales: Herpes Genital, PVH, Moluscus

Contagiosus, VIH SIDA, Hepatitis V

3. Parasitarias: Tricomona Vaginalis

4. Micticas: Candidiasis
5. Ectoparasitarias: Pediculosis pubis, Sarna

SINDROMES MS FRECUENTES
PRODUCIDOS POR LAS I.T.S.
Vaginitis: Gardnerella V., Tricomona V., E. Coli
Cistitis: E. Coli
Uretritis: Gonococo, Chlamydia T., E. Coli
Sindrome ulceroso genital: Herpes genital, Sfilis,
Moluscus Contagiosun, Chancroide, Granuloma
Inguinal, Linfogranuloma venreo
Sindrome de dolor hipogstrico: E.P.I

I.T.S. CON MANIFESTACIONES SISTMICAS

GONORREA:
Invasin planimtrica
Mujer: Poco sintomtica. Estado crnico: EPI.
Dolor plvico crnico. Infertilidad
Hombre: Sntomas marcados en estado agudo
Estado crnico: Estrechez uretral,
prostatitis.

(ITS con manifestaciones sistmicas)

SFILIS:
Estadio primario: Chancro duro indoloro. Ganglio

centinela.
Estadio secundario: Sntomas generales, manchas
rosseas en la piel. Condilomas latos. Muy contagioso
( Latencia = Invasin)
Estadio terciario: Afecta corazn, cerebro, mdula
espinal, ojos.
Gestante con sfilis: Puede tener feto con sfilis
congnita

( ITS con manifestaciones sistmicas)

HERPES GENITAL:
Mcula, ppula, vescula, ulcera muy dolorosa
Varias lceras pequeas pueden unirse
Ndulos linfticos infartados
Sntomas: dolor, disuria, malestar
Remisin espontnea
Latencia: Virus en ganglios nerviosos
Recurrencia

(ITS con manifestaciones sistmicas)

SIDA:
VIH, retrovirus que destruye el sistema
inmunitario que protege de las infecciones.
Propagacin: Contacto sexual
Jeringas, instrumentos quirrgicos
Transfusiones
Transmisin madre feto: Vertical
parto, lactancia
No sntomas especficos
Infecciones oportunistas: Pneumocistis carinii,
Infecciones fngicas, TBC, Herpes. Sarcoma de
Kaposi

( ITS con manifestaciones sistmicas)

PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH):

Verruga venrea o papiloma ( Condiloma
acuminado)
Relacin de algunas variedades de PVH con el
cncer del cuello uterino.
Puede diagnosticarse por el Papanicolaou
No interfiere con relaciones sexuales salvo en
casos de papilomas verrucosos grandes y floridos
en la vulva o vagina

(ITS con manifestaciones sistmicas)

HEPATITIS VIRAL ( B):

Propagacin por va sangunea pero tambin por:
Saliva, semen, secrecin vaginal y otros fluidos
biolgicos.
Homosexuales masculinos: ndice muy elevado
Portador latente puede serlo por toda la vida
No interfiere con la funcin sexual. Salvo en estado
agudo o en complicaciones

REPERCUSIONES Y REACCIONES A LAS I.T.S

Incredulidad, ocultamiento
Temor a dar informacin confidencial
En fase aguda o complicada con sintomatologa
puede haber interferencia con la funcin sexual
Impacto psicolgico: Disminuye libido y funcin
sexual
mbito de la pareja: suspicacia de infidelidad
posibilidad de contagio
( Asesora y atencin profesional)

PREVENCIN DE LAS I.T.S.

(Masters, Johnson y Kolodny)
Permanezca informado
Mustrese observador
Mustrese selectivo
Sea honrado
Sea precavido
Sospecha: Examen y Rx. sin dilacin

HBITOS NOCIVOS Y SEXUALIDAD

ALCOHOLISMO
Hombres: 40% disfuncin erctil
5 10% eyaculacin retardada
Mujeres: 30 a 40% transtornos en excitacin
15% disfunciones orgsmicas
Problemas sexuales: Causa o efecto de alcohol?
Alcohol afecta produccin de hormonas
Papel de las disfunciones hepticas y nerviosas,
transtornos de la alimentacin.

DROGAS Y SEXUALIDAD
MORFINA Y HERONA
Disminucin del inters sexual
Dificultad de ereccin
Eyaculacin retrgrada
Problemas sexuales Cusa o efecto?
Papel de transtornos hormonales,
infecciones, mala alimentacin

( Morfina y Herona) . Rosenbaunm

OTRAS DIFICULTADES DE LA VIDA SEXUAL

1. MUJER ADICTA TIENE COMPAEROS
ADICTOS.
2. IMPACTO DE LA HERONA EN LA VENA
ES MS PLACENTERO QUE ORGASMO.
3. SENSUALIDAD Y SENSACIN DE
COMPARTIR EN EL CONSUMO DE DROGAS
SUSTITUYEN A LOS MISMOS FACTORES EN
LA RELACIN SEXUAL.

ANFETAMINAS Y COCANA
ANFETAMINAS: Dosis bajas incremento de
respuesta sexual. Dosis altas, prolongadas
deprime la funcin sexual.
COCANA: Disfunciones sexuales ( erctil),
desinters e impotencia situacional
NIVEL SOCIAL y consumo de cocana y
otras drogas

MARIHUANA
Dificultad de ereccin
Dispareunia por sequedad vaginal
Opiniones: Incrementa la sexualidad como
un todo, aumenta la conciencia tctil y la
sincrona espiritual ?
No aumenta la libido ni la excitacin. No
produce orgasmos ms intensos

( ITS y Drogas)

INFLUENCIA DE LOS FACTORES

SOCIOCULTURALES
Influencia decisiva en ITS y drogadiccin
Factores condicionantes:
- Eclosin sexual
- Revolucin tecnolgica: Anticonceptivos
- Propagacin del consumo de drogas
- Propagacin y aceptacin de la homosexualidad
Libertad sexual ha degenerado en libertinaje

 No cabe duda que la corriente que ve al

sexo como una de las formas ms nobles
de comunicacin y que por tanto intenta
una forma de liberacin del sexo
integrndolo en un sentido de realizacin
humana, contrarresta la tendencia
comercializadora y utilitaria del sexo
especialmente de la figura femenina, de la
industria y el comercio
L.M. Aller Atucha

SEXUALIDAD
HUMANA
PATERNIDAD
RESPONSABLE
PLANIFICACIN FAMILIAR
Dr. Ren Cervantes Begazo

SEXUALIDAD
HUMANA

 QUE ES LA SEXUALIDAD
HUMANA?
Es una cualidad fundamental del
ser humano que lo acompaa
desde que nace hasta que muere,
que se manifiesta directa o
indirectamente en todas sus
acciones en la vida, y que se
presenta con caractersticas
diferentes para el hombre y la
mujer. Sus objetivos principales
son la perpetuacin de la especie

 CMO ES LA ANTOMA DEL

APARATO GENITAL FEMENINO?
Vista
Frontal
lateral

Vista
Trompa
Ovario

tero o matriz
Vejiga urinaria
Cuello uterino
Uretra
Ano
Cavidad uterina

Vagina
Labios menores
Labios mayores

CMO ES LA ANTOMA DEL

APARATO GENITAL MASCULINO?
Vista Lateral
Vejiga Urinaria
Urteres
Conducto
Espermtico
Vescula seminal
Prstata
Recto
Uretra
Pene
Testculo

CMO FUNCIONA EL APARATO

GENITAL FEMENINO?
El tero se prepara todos los meses
para recibir un vulo fecundado,
alimentarlo y servirle de nido para
que crezca hasta el parto.
Todos los meses desde la pubertad,
el ovario de la mujer produce un
vulo que pasa por la trompa para
encontrarse con el espermatozoide.
Si esto no sucede, se produce la
regla o menstruacin

ESQUEMA DEL CICLO

MENSTRUAL
Hormonas

Ovario

Endometrio

EN QU MOMENTO DEL CICLO

MENSTRUAL ( MES) PUEDE
EMBARAZARSE LA MUJER?
Slo se puede embarazar alrededor de
la ovulacin, unos das antes o unos
das despus del da 14 del ciclo
mentrual ( mes)
Ovulacin
Regla
1 2 3 4 5 6 7 8 9 19 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Das del mes

CICLO MENSTRUAL

 CMO SE PRODUCEN LOS

ESPERMATOZOIDES?
Desde la pubertad, las clulas madre
de los espermatozoides, maduran
diariamente pasando desde
espermatogonias hasta
espermatozoides, los cuales se alojan en
las vesculas seminales y en la
eyaculacin se expulsan al exterior en
una cantidad de aproximadamente 150
millones por ml. en cada eyaculacin.

MADURACIN DE LOS
ESPERMATOZOIDES

RECORRIDO DE LOS
ESPERMATOZOIDES

COMO ES LA LA RESPUESTA
SEXUAL HUMANA?
Comprende
5 tiempos:

Deseo

Excitacin
Meseta

Orgasmo
Resolucin

CUL ES EL ESQUEMA DE LA
RESPUESTA SEXUAL HUMANA?
Meseta

Orgasmo

Excitacin

Resolucin

Deseo

HOMBRE
Meseta

Orgasmo

Excitacin

Resolucin

Deseo

MUJER

CUL ES LA FRECUENCIA
ACONSEJADA DE LAS
RELACIONES SEXUALES Y HASTA
QU EDAD SE PUEDE TENERLAS?
La frecuencia depende de cada persona o
pareja
puede ser ms de una vez al da o una vez al
mes. Hay gente que puede no tenerlas nunca.
La capacidad del hombre para tener
relaciones sexuales es mxima entre los 17 y
20 aos. Declina progresivamente con la
edad especialmente despus de los 60 aos,
pero nunca acaba.

ES DAINA LA RELACIN
SEXUAL PARA EL DEPORTE?
Una vida sexual sana es favorable para el
deporte. Los excesos no son buenos para
ninguna actividad.
No se afecta el rendimiento del deportista por
tener relacin sexual antes de una actividad
deportiva, pero es mejor la abstencin el da
anterior, salvo que se haya estado en
abstinencia por un tiempo regular en cuyo caso,
sera ms provechoso tenerla.
Si el deportista no ha tenido todava relaciones
sexuales, no le afecta en lo absoluto el no
tenerlas.

QU ALTERACIONES DE LA
SEXUALIDAD ES IMPORTANTE
CONOCER?

Desrdenes de la identidad sexual.

Descontento con el propio sexo. Ej.
Transexualismo
Parafilias: Actos raros o caprichosos para la
excitacin sexual. Ej: fetichismo,voyeurismo,
paidofilia,transvestismo, masoquismo, sadismo,
etc
Disfunciones sexuales: Alteracin de los
cambios psquicos y antomofisiolgicos de la
respuesta sexual. Ej: Inhibicin de la excitacin o
del orgasmo, eyaculacin precoz, dispareunia,
vaginismo.

Las infecciones de transmisin

sexual (ITS) como su nombre lo
dice, estn ligadas a la actividad
sexual.
Una persona que tiene una ITS
puede tener ms de una ITS por lo
que es importante conocer a la
pareja y sobretodo protegerse
usando condn para cada relacin
desde antes de la introduccin.

PATERNIDAD
RESPONSABLE

QU ES LA PATERNIDAD
RESPONSABLE?
Es la actitud de una persona o
pareja para ejercer su capacidad
reproductora de acuerdo a sus
posibilidades para criar, educar y
cuidar al nmero de hijos que le sea
posible hacerlo adecuadamente.
Comprende el conjunto de deberes
y derechos de la pareja en favor
mutuo, de la familia y de la
comunidad.

 CMO SE FORMA LA PAREJA?

En occidente se espera que las parejas
se formen previo noviazgo de mayor o
menor duracin, el cual se ha
producido por la atraccin de
caracteres, por compartir gustos,
costumbres, maneras de pensar y por
la atraccin romntica acompaada del
deseo sexual manifiesto o encubierto.
Esto no siempre es as, y pueden haber
errores sobre todo si la atraccin est
dominada por el sexo, aunque tambin
el romanticismo puede perecer al

 QU ES EL AMOR?

El amor es la disposicin
de nimo en que la dicha
de otro (a), resulta
esencial para la propia
felicidad
( Heilein)

 QU ES EL MATRIMONIO?

El matrimonio es un intento de
dos personas que tratando de
amarse y de satisfacer
recprocamente sus
necesidades
se unen para la vida en comn
y para la formacin de una
familia

 CMO SE EJERCE LA
PATERNIDAD RESPONSABLE?
Seleccionando el momento de la
vida ms adecuado para formar
pareja y para empezar a tener
hijos.
Planificando adecuadamente el
nmero y espaciamiento de ellos.
Practicando una metodologa
anticonceptiva segura y efectiva
que no atente contra sus

(Cmo se ejerce la paternidad

responsable)

Protegiendo y cuidando
mutuamente a la pareja y a los
hijos
Cumpliendo con la
responsabilidad social que le
compete como miembro de una
comunidad

 CUNTOS HIJOS PUEDE TENER

UNA PAREJA?
Los que pueda criar, educar,
alimentar y asegurar una buena
salud para su desarrollo integral
como personas y futuros padres.
Adems un nmero excesivo de
embarazos pone en peligro la
salud de la madre.

 DE QUIN ES LA
RESPONSABILIDAD
DE TENER HIJOS?
Si bien es la mujer la que lleva el
embarazo y da a luz,la
responsabilidad de tener hijos es
compartida por igual, aunque los
roles sean diferentes.
No disminuye la hombra si se
comparte con la mujer, las labores
de la crianza de los hijos

PLANIFICACIN
FAMILIAR

 QU ES LA PLANIFICACIN
FAMILIAR?
Es la actitud y comportamiento de
una pareja adecuadamente
constituda, que le permite
escoger el momento de empezar a
tener hijos, el nmero y el
espaciamiento entre ellos, para
as poder brindarles lo necesario
para una vida fsica, psquica y
emocionalmente saludable y
fructfera.

 CMO SE EJERCE LA
PLANIFICACIN FAMILIAR?
La P.F. se ejerce a travs de la
actitud y prcticas de la pareja en
relacin a la constitucin,
mantenimiento y proteccin de la
familia, y del uso consciente y
responsable de algn mtodo
anticonceptivo efectivo y que est
de acuerdo con sus creencias y
principios.

 QU ES UN MTODO
ANTICONCEPTIVO?
Es una sustancia qumica, un
adminculo o procedimiento que
se utiliza para evitar la gestacin
bajo ciertas indicaciones y
precauciones.
Cualquier anticonceptivo es
mejor que ninguno

 CULES SON Y CMO SE

CLASIFICAN LOS MTODOS
ANTICONCEPTIVOS?
1.Hormonales: Orales ( Pldora)
Inyectables
2. Dispositivos intrauterinos (DIU)
3. De barrera: Para hombres:
Condn
Para mujeres
4. De abstinencia peridica
5. Lactancia materna (MELA)
6. Mtodos permanentes: Ligadura

MTODOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Muy Seguros

Seguros

Pldora
anticonceptiva
combinada
Inyectable
hormonal
combinado
Ligadura
Vasectoma
Dispositivo
intrauterino

Implante

Diafragma

Preservativo

Poco Seguros
Calendario
Espermicidas
Coitus
Interruptus

DIU o T de Cobre

Pldora o
pastilla
anticonceptiv
a

Inyeccin o ampolla
anticonceptiva

Implante anticonceptivo

Tabletas
vaginales
Espumas

Preservativo o condn

Ritmo o calendario

8 primeros dias
SI SE PUEDE
tener
relaciones
sexuales

5 das antes y un
da despus de la
ovulacin
NO SE PUEDE

10 ltimos das
SI SE PUEDE
tener
relaciones
sexuales

Mtodo de la lactancia materna

(Sin menstruacin)

Mtodos quirrgicos
Vasectoma
tubaria
( Varn)

Ligadura
( Mujer)

Eficacia de los mtodos

anticonceptivos
Es la efectividad que tiene el mtodo
para prevenir el embarazo.
El grado de eficacia o efectividad se
calcula por el nmero de fracasos por
ao que tiene un mtodo.

Eficacia de los anticonceptivos

Mtodo
% de
falla
Azar
Retiro
Abstinencia peridica

85
4
20

Espermicidas
Condn ( masculino)
Pldora

31
12

combinada
slo progestina
Inyectable ( DMPA)
Implantes (NORPLANT)
Ligadura tubaria

0.1
0.5
0.3
0.09
0.4

( Calendario, Temperatura, Billings)

 Cmo actan los

anticonceptivos?
MELA

Ligadura
Pldoras
DIU
Inyecciones

Condn, Jaleas
Supositorios, Cremas

Ritmo o Calendario

Cerebro
(centros
productores
de hormonas)
Trompa
Ovario
Cuello
(moco
cervical)
Vagina

No Relacin Sexual

 Qu precauciones debe tenerse en

cuenta para usar un mtodo
anticonceptivo?
Tabletas: No usar en sospecha de
embarazo, enfermedad heptica,
cardiaca o de la coagulacin,
graves;fumadoras

DIU: No usar en sospecha de embarazo,

infeccin aguda o crnica del aparato
genital, sospecha de cncer del cuello
del tero, riesgo de contraer ITS,

(Precauciones)
Condn: No usar si hay alergia al
ltex o al material del condn
Espermicidas: No usar en caso
de alergia a los componentes o
infeccin vaginal aguda
Abstinencia peridica: No usar
si la mujer tiene reglas
irregulares
Retiro o coito interrupto: No

Consejo : Salvo que se haya

formado una pareja estable y se
desee y convenga tener familia,
toda relacin sexual debe ser
protegida para evitar:
1.El embarazo no deseado
2.Infecciones de transmisin
sexual (ITS)
La mejor forma de hacerlo es
usando condn desde antes de
cualquier contacto con los
genitales femeninos.

MITOS Y LEYENDAS EN SEXUALIDAD

1. Masturbacin
2. Incapacidad de orgasmo en la mujer
3. Multiorgasmos inmediatos en hombres
4. Afrodisacos ( Alcohol, mariscos, etc)
5. Mama coca y fornicacin post consumo
6. El rbol del amor en la selva
7. Frote del piri piri en la piel de la mujer
8. Dos de 20 por una de 40
9. Virginidad
10. Para infidelidadel hombre

MUCHAS GRACIAS