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GALLO
Facultad de Medicina Humana
SEMINARIO: VACUNAS II
CURSO: PEDIATRA
I
Fecha: 18/04/2016
Docente:
Dra. Pilar Suarez Tirado
Alumnos:
Perez Espinoza Carlos
Pintado Coronel David
Piscoya Tenorio Jorge
Pisfil Colchado Carlos
Popuche Cabrera Pedro
TUBERCULOSIS
INDICACIONES
VACUNA
EDAD
BCG
Recin
nacido
DOSIS Y
ESQUEMA
0.1 ml en
dosis nica
SITIO DE
VA DE
APLICACIN APLICACIN
Se aplica en Intradrmic
la regin
a
deltoidea
derecha o
izquierda
segn la
norma del
pas
RECOMENDACIONES
INDICACIONES
Al recin nacido
dentro de las 24
horas.
Teniendo en
consideracin el
peso mayor de
2500 g.
CONTRAINDICACIONES
HEPATITIS B
CARACTERSTICAS
Debe aplicarse en forma intramuscular: msculo deltoides en el
nio y adulto, y cara anteroexterna del muslo en el lactante. No
debe aplicarse en el glteo por la menor absorcin en este sitio.
Cada dosis tiene 0,5 ml o 1 ml.
Los prematuros con peso entre 1500 y 2000 gramos deben
recibir la vacuna dentro de las 12 horas de vida. Sin embargo
para este grupo ser necesario agregar una dosis ms; o sea: la
de RN y luego a los 2, 4 y 6 meses de vida.
ESQUEMAS DE VACUNACIN
Depende de la epidemiologia local.
Dosis mnima: 3
En prematuros:
> 2 kg: normal.
< 2 kg: esperar 30 das y vacunar.
No interfiere con respuesta de ninguna otra y ninguna interfiere
con ella.
TETANO
CARACTERSTICAS
o La vacuna proporciona una proteccin inmediata y a corto plazo contra el
DIFTERIA
Agente etiolgico: Corynebacterium diphtheriae, bacilo aerbico gran (+), no mvil.
Solo las cepas toxigenicas causan enfermedad.
Clnica
Entre el primer y tercer da, el nio presenta malestar general, irritabilidad y dolor de
garganta de moderada intensidad, faringe hipermica con exudado en placas, al
cuarto da el nio se queda postrado, hay dolor en toda la zona del cuello. Al examen
las amgdalas la faringe presenta placas o seudo membranas grisceas muy
adherentes, que tienen un halo rojizo, estas placas pueden cubrir los pilares del
paladar, llegar a la vula y ocasionar una obstruccin respiratoria, con sangrado al
intentar desprenderlas.
VACUNA ANTIDIFTERICA
Descripcin: Es una vacuna compuesta de los toxoides purificado de:
Corynebacterium diphtheriae absorbidos a hidrxido de aluminio.
Se presenta en estado Lquido de color caf claro a blanco perla. Envasado en
frasco, que contiene 5 ml (10 dosis). Cada dosis de 0.5 ml contiene no ms de 30
Lf* de Toxoide diftrico.
Debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2 a + 8 C, no debe
congelarse aun por cortos periodos por que precipita el coadyuvante con perdida
de potencia de la vacuna.
Una o dos dosis se consideran insuficientes y no implican diferencias con los no
vacunados.
No hay ningn problema en administrar esta vacuna junto con otras, siempre con
Contraindicaciones
inyecciones en sitios separados.
Cualquier antecedente de reacciones neurolgicas o anafilcticas ante una vacunacin previa de esta
vacuna presenta una contraindicacin absoluta.
No debe administrarse en nios menores de 5 aos.
REACCIONES ADVERSAS
Pueden presentarse reacciones efmeras, tales co.mo eritema, indurnci6n y dolor en
el sitio de la inyeccin, y en ocasiones puede aparecer un absceso asptico que se
reabsorbe totalmente en unos pocos meses o da salida a una pequea cantidad de
pus, con rpida cicatrizacin.
Las reacciones alrgicas son raras. Las reacciones sistmicas asociadas con la vacuna
DPT consisten en fiebre >38C, inquietud, insomnio y ms raramente vmitos.
ESQUEMA REGULAR
(Pentavalente)
TOS FERINA
Agente etiolgico: Bordetella pertussis (95%), B. parapertussis, B. holmesii y B.
bronchiseptica. Cocobacilo Gram (-), inmvil, aerobio.
Modo de transmisin: Contacto directo a travs de las gotas de flugge ( 1 m
de diantancia)
Perodo de incubacin: Entre 6 y 10 das, con un rango de 4 a 21 das.
Perodo de transmisibilidad: Especialmente fase catarral, apenas inician
sntomas (5 a 7 das); esta transmisibilidad disminuye en una a tres semanas.
Incidencia mxima: 2-5 aos
Clnica
Fase catarral: Duracin 2 semanas, se caracteriza por inflamacin de la mucosa,
descarga nasal, lagrimeo, tos leve (predominio nocturno) y fiebre de leve a moderada
(semejante a un resfriado comn).
Fase paroxstica (4 semanas): Se caracteriza por tos en quintas en espiracin (con
10 a 20 accesos de tos), estridor inspiratorio, y que con frecuencia termina en
expulsin de mucosidades y cianosis marcada. La tos puede acompaarse de vmito;
con frecuencia se presenta hipotona.
Complicaciones: La infeccin bacteriana secundaria (neumona), Otitis media y sepsis,
VACUNA ANTIPERTUSSIS
Descripcin: Las vacunas antipertussis se preparan a partir de suspensiones de
clulas enteras (Pe) de la bacteria Bordetella pertussis.
La inmunidad que proporciona la Pe no es tan buena ni duradera como la de la
difteria y el ttanos, y adems esta vacuna es mas reactgena.
Desde finales de los noventa se ha sustituido en los pases desarrollados por
vacunas acelulares (Pa).
Las vacunas Pa proporcionan inmunidad similar a las de celulas enteras, menos
reacciones adversas.
Indicaciones: En la primo vacunacin y la revacunacin, es decir, las dosis de los
18 meses y 4 aos de edad, pero siempre en nios menores de 7 aos.
Contraindicaciones
Reacciones
graves
como
convulsiones, llanto persistente o
intenso fiebre de ms de 40,5C o
una encefalopata
Un
trastorno
neurolgico
en
evolucin
(contraindicacin
Reacciones adversas
VACUNA ANTI-HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B
Descripcin: Producida por conjugacin del polisacrido capsular purificado PRP con
una fraccin proteica.
La vacuna no es eficaz en la prevencin de la enfermedad invasora producida por
otros serotipos capsulados de H. influenzae, ni de las enfermedades locales por
cepas no capsuladas, como otitis, conjuntivitis y bronquitis.
Esta indicada en los nios sanos de edades comprendidas entre 2 y 59 meses, y en
los mayores de 5 anos pertenecientes a grupos de riesgo. Se aplica a los 2,4 y 6
meses (pentavalente).
La enfermedad por Hib no desarrolla necesariamente niveles de anticuerpos
protectores, por lo que es recomendable la vacunacin del nio enfermo en su
Contraindicaciones
Reacciones adversas
convalecencia.
Infrecuentes, leves transitorio y sin
Son similares a las de In DPT.
secuelas, tales como dolor e inflamacin
En personas con antecedentes de anafilaxia
local (5-30%) las primeras 24 horas.
ante una dosis previa de esta vacuna.
Fiebre de hasta 38.5"C en un 2% o
En los nios con enfermedades febriles
irritabilidad. Sueo intranquilo y sntomas
severas debe posponerse la vacunacin, no
gastrointestinales.
estaran contraindicada en nios con
VACUNA ANTI HIB: < 5 aos con RAM a la
infecciones respiratorias moderadas o leves.
pentavalente
SARAMPION
Agente etiolgico: Virus de tipo ARN, del genero Morbillivirus de la familia
paramyxoviridae, muy sensible al calor y la luz, pero resistente a bajas
temperaturas.
Modo de transmisin: Directo, Puerta de entrada es la rinofaringe hay
posibilidad por va conjuntival.
Perodo de incubacin: 10-14 das
Perodo de transmisibilidad: desde 7 das antes del exantema hasta 4 das
Clnica
despus.
Periodo de Incubacin: (Asintomtico) Dura de 7 a 14 das
Fase Catarral o Prodrmica: Dura de 4 a 5 das. Malestar general, fiebre alta, tos,
coriza, conjuntivitis y falta de apetito. Antes de la aparicin de la erupcin, aparecen las
manchas de Koplik (enantema).
Fase Eruptiva o Exantemtica: Dura 5 das. La erupcin comienza en la regin
retroauricular, se extiende a frente, cara, cuello, tronco, extremidades. Exantema es
eritematoso y maculopapular (no palmas)
Fase de Convalecencia o Descamativa: Remisin progresiva de los sntomas y
desaparicin progresiva de la erupcin (exantema) en el mismo orden en que apareci,
con descamacin fina, quedando la piel ms o menos pigmentada (color caf claro.) La
VACUNA ANTISARAMPIONOSA
Descripcin: La mayor parte de las vacunas antisarampionosas a base de virus
atenuados proceden de la cepa Edmonstom, Son bien conocidas las cepas
vacunales derivadas del aislado original de Edmonston como la Schwarz, la
Edmonston-Zagreb, la AIK-C y la Moraten.
se administran en forma de una vacuna combinada (SPR), tienen las caractersticas
comunes de ser suspensiones de virus atenuados, proporcionar una inmunidad de
larga duracin.
La respuesta inmune a la vacuna antisarampionosa aparece en la primera semana
despus de la administracin.
Indicaciones: Se administra dos dosis a los nios menores de 5 aos: la primera a
los 12 meses y la segunda a los 18 meses de edad (SPR)
Contraindicaciones
COBERTURAS
ENFERMEDAD
MENINGOCOC
O
INFLUENZA
POLIOMIELITIS
ROTAVIRUS
Transmisin
Secreciones
respiratorias
(gotitas de
flugge)
Secreciones
respiratoria
(gotitas de
flugge)
Fecal oral
Secreciones
respiratorias
Fecal oral
Patogenia
Meningitis
menigococica
- afecta vias
respiratorias
- Gripe
estomacal
Afecta al SNC
medula
(neurona
motora)
Gastroenteritis
(diarrea grave
en neonatos y
nios pequeos)
Clinica
- Rigidez de
nuca
- Fiebre
elevada
- Cefalea
- Vmitos
- Confusin
- fotosensiblida
d
- Artralgia
- Odinofagia
- Tos no
productiva
- Congestin
nasal
- Fiebre y
escalofrios
- Asintomatica
95%
- Procesos
catarrales,
paraliticos
- Vmitos
- Diarrea
- Fiebre leve
Tratamiento
- ATB
- Sintomtico
- Prevencion
- Sintomatico
CARACTERISTICAS
MENIGOCOCO
GRIPE
POLIOMIELITIS
ROTAVIRUS
Composicin
- Inactiva
- Trivalente,
- 3
inactivo (2
monovalentes
cepas de A, 1
- 2
cepa B)
tetravalentes - AH1N1,
(sero A, C,
AH3N2
W135, Y)
- Inactivo (I.M)
- Vivo
atenuado
(v.o)
- Virus vivo
atenuado
Dosis
- < 12 mes: 2,
4, 12 mes,
en dosis de
1cc
- 12 - < 2 ao:
dos dosis de
0,5cc
- 2 4 aos:
una dosis de
0,5cc.
- Via I.M
- Dosis anual
(invierno)
Utilidad
- neumona,
meningitis,
- Influenza
estacionaria
- Diarrea severa
en < 6 meses
BASE CIENTFICA
MENINGOCOCO
INFLUENZA
POLIOMIELITIS
- anticuerpos
(dos
semanas
despus). un
virus de la
influenza A
(H1N1),
influenza A
(H3N2) y un
virus de la
influenza B.
- bloquea
latransmisio
nde persona
a persona del
poliovirus
salvaje
- La inmunidad
de OPV (por
vida), IPV
(varios
aos).
ROTAVIRUS
ESQUEMA
ESQUEMA
CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ADVERSOS
MENINGOCOC
O
GRIPE
POLIOMIELITIS
ROTAVIRUS
- < 6 meses
Contraindicacion - reaccin
es
alrgica grave - Alergia grave
en dosis
previa
anteriores.
- Hipersensibili
dad
(componente)
- Enfermedad
aguda grave
el dia de
vacunacion
- Inmunocompr
ometidos
- Enfermedad
aguda
- embarazo
- Historia previa
de
invaginacion
intestinal
- Inmunodeficie
ncia
- Reaccion de
hipersensibilid
ad a dosis
previa
- fiebre,
diarrea,
cefalea,
mialgia
- Paralisis
- Nios > 6
meses
- Manifestacion
es GI leves.
FUTURO
MENINGOCOCO
GRIPE
- sustitucin de
la dosis de
adolescentes
frente a menC
por una vacuna
tetravalente,
revisando
entonces la
edad, quizs
retrasndola 12 aos, para
cubrir la
adolescencia
completa.
- Vacuna que
otorgue
inmunidad de
por vida contra
los diferentes
serotipos.
POLIOMIELITIS
ROTAVIRUS
- usa
- Dos vacunas:
predominantem
cepa bovina
ente la vacuna
WC3 + gen
inactivada
protena VP4 y
(Salk)
VP7, G1P1A (en
- usa
fase III).
preferentement
Eficacia: 72%,
e la vacuna oral
73%
atenuada
gastroenteritis;
(Sabin)
100%, 90%
rotavirus
HEPATITIS A
o La
pero en la actualidad solamente hay cuatro disponibles a nivel internacional. Las cuatro
presentan perfiles semejantes de eficacia y efectos secundarios.
Se toleran bien y no hay una relacin estadstica entre su
utilizacin y la aparicin de efectos adversos graves.
VACUNA CONTRA
EL VPH
para las mujeres desde los 9 hasta los 26 aos, mientras que la vacuna Cervarix es
segura para mujeres de 9 a 25 aos de edad.
Para que funcionen mejor, las vacunas contra el
VPH debern aplicarse antes de tener cualquier
tipo de actividad sexual con otra persona
estas vacunas
estudio
efectos no se deben administrar
SON TRES DOSIS: la segunda dosis se aplica a los dos meses de la primera y la tercera dosis a los
seis meses de la primera.
LA FIEBRE AMARILLA
o Es una enfermedad viral TRANSMISIBLE Y PREVENIBLE
o Esta enfermedad es causada por el virus de la fiebre amarilla, del gnero
Flavivirus y es transmitida por el mosquito Aedes aegypti y por mosquitos
selvticos del gnero Haemagogus.
o LA
DE
OBTENER
desde hace decenios una vacuna en la que se utiliza la cepa 17D, inocua y
eficaz, recomendada por la OMS para la vacunacin masiva de los residentes en los
pases con riesgo y de los viajeros que los visitan.
o Esta vacuna viva atenuada confiere una proteccin duradera tras una sola inyeccin y
su utilizacin sistemtica en los nios de los pases con riesgo tiene una relacin costobeneficio favorable.
o Se
obtiene a partir de un virus de la fiebre amarilla de tipo salvaje (la cepa Asibi)
aislado en Ghana en 1927 y atenuado mediante pases en serie, principalmente en
cultivo de tejidos de embriones de pollo. Las numerosas mutaciones en los genes
estructurales y no estructurales del virus han dado lugar a la variante atenuada 17D.
o En
o
CONTRAINDICAC
IONES
Sarampin
Vacuna antipoliomieltica oral
DPT
Hepatitis B
Hepatitis A
SISTMICAS
REACCIONES
MS GRAVES
o Reacciones de hipersensibilidad.
o Enfermedad neurotrpica asociada a la vacuna
o Enfermedad viscerotrpica asociada a la vacuna
RABIA
o La Rabia es una zoonosis, producida por el virus de la rabia, causando
o La
o El
o Las
VACUNA
CONTRA
LA
RABIA
o El Ministerio de Salud utiliza la Vacuna de Cerebro de Ratn Lactante (CRL) a
o
o
o
o
SUERO VACUNACIN
o Es
o Esquema Post - Exposicin Se administran 5 dosis (los das 0, 3, 7, 14, 21 28), por
va IM en la regin deltoidea (brazo). En los nios menores de 2 aos en la cara
externa del muslo.
SUERO
VACUNACIN-Reacciones
adversas
o El shock anafilctico, la enfermedad del suero y el fenmeno de
Arthus son reacciones alrgicas que se producen por la inoculacin de
protenas extraas al organismo.
o Estas
Vacuna
Vacuna
Vacuna
Vacuna
antigripal.
antihepatitis B.
antipoliomieltica.
antisarampin.
S
No
Solo cuando se utilizan vacunas con adjuvantes
Solo frente al virus polio tipo 3
Solo si se administra con vacuna DTP
Coli enteropatogeno
Shigella
Salmonella no tiphy
Giardia lambia
Rotavirus del grupo A
2.
3.
4.
5.
1ml
2ml
3 ml
4 ml
5 ml
Alergia a la levadura
Nio menor de 06 meses
Alergia grave a los huevos
byc
GRACI
AS!