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Afasia
Segn Luria se altera la capacidad de transformar el
lenguaje en pensamiento y el pensamiento en
lenguaje
Afasia de Broca
Lesin: pars triangularis y opercularis del pie de la
tercera circunvolucin frontal, circunvolucin
precentral, segmento anterior de la nsula y sustancia
periventricular.
Afectacin de la rama superior de la arteria cerebral
media del hemisferio dominante. Especficamente
arteria orbitofrontal, prefrontal y precentral.
Expresin no fluida, agramtica y comprensin variable
dependiente de la morfosintaxis.
Lesin
Lgje espontneo
Fontica
Fonologa
Morfosintaxis
Discurso
Prosodia
Aprosodia
Comprensin
Denominacin
Repeticin
Lectura
Agramtica
Escritura
Comorbilidades
Hemiplejia Hemiparesia
Ejemplo
F: Qu hizo hoy?
P: ducha tele comida.. Eso
F: Cunteme cmo lleg hasta aqu
P: bueno, casa taxi eh.. Plata puerta
______________________________________
La camioneta choc al auto
El auto fue chocado por la camioneta
El nio pase al perro
El perro fue paseado por el nio
______________________________________
F: Repita, la lmpara es roja
P: la lmpara es roja
F: Ella lleg despus
P: Despus ella despus
Wernicke
Lesin: Tercio medio de la circunvolucin temporal
superior izquierda, circunvolucin angular y
supramarginal.
Arterias temporal posterior, parietal posterior y angular
de la arteria cerebral media del hemisferio dominante.
Fluentes, logorricos, comprensin muy alterada
Lesin
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Sin alteracin
Fonologa
Parafasias
Morfosintaxis
Paragramatismo
Discurso
No informativo
Prosodia
Adecuada
Comprensin
Alterado
Denominacin
Repeticin
Lectura
Escritura
Jerga agrfica
Comorbilidades
Ejemplos
Buenos das, cmo est ud.?
Hoy siempre me caen nagraminas, me duele.
Le duele la cabeza?
No, si, siempre. En la noche no poda ahorrar.
Afasia de conduccin
Lesin: regin perisilviana superior posterior, parte de la
nsula y la circunvolucin supramarginal.
Arteria parietal anterior de la rama de la arteria cerebral
media del hemisferio dominante.
Fluido, conductas de aproximacin y de autocorreccin.
Repeticin muy alterada.
Lesin
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Adecuada
Fonologa
Morfosintaxis
Adecuada
Discurso
Adecuado normalmente
Prosodia
Adecuada
Comprensin
Mayormente conservada
Denominacin
Anomia. Parafasias
Repeticin
Parafasias fonolgicas.
Lectura
Escritura
Comorbilidades
Ejemplos
Repita la palabra lmpara
Dpara, lpala, lmpala, lmpara
Lesin
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Sin alteracin
Fonologa
Parafasias
Morfosintaxis
Simplificacin
Discurso
Prosodia
Aprosodia
Comprensin
Denominacin
Anomia leve
Repeticin
Lectura
Casi normal
Escritura
Comorbilidades
Hemiplejia o hemiparesia.
Ejemplos
Lesin
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Conservada
Fonologa
Conservada
Morfosintaxis
Conservada
Discurso
No informativo
Prosodia
Adecuada
Comprensin
Muy Alterado
Denominacin
Repeticin
Buena o excelente
Lectura
Escritura
Comorbilidades
Ejemplo
Lesin
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Ocasionalmente Conservada
Fonologa
Ocasionalmente Conservada
Morfosintaxis
Nula
Discurso
No informativo
Prosodia
Nulo
Comprensin
Denominacin
Repeticin
Buena
Lectura
Alexia severa
Escritura
Agrafia severa
Comorbilidades
Ejemplo
F: Me puede decir los nmeros del 1 al 10?
P: .
F: uno, dos
P: tres, cuatro, cinco - (interrupcin) - .
Afasia Anmica
Lesin: parte media y posterior de las circunvoluciones
temporales media e inferior del hemisferio dominante.
Fluente, con pausas (encontrar la palabra) y
circunloquios.
Lesin
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Conservada
Fonologa
Conservada
Morfosintaxis
Conservada
Discurso
Conservada
Prosodia
Comprensin
Normal
Denominacin
Repeticin
Normal.
Lectura
Escritura
Comorbilidades
Ninguno caracterstico.
Ejemplo
F: Qu es esto? (imagen paraguas)
P: eh.. Eso para tapar el agua para la lluvia.
Afasia Global
Lesin: Frontoparietotemporal masiva con
extensin subcortical.
Expresin y comprensin alteradas.
Estereotipos.
Lesin
Frontoparietotemporal masivo.
Lenguaje Espontaneo
Fontica
Nulo
Fonologa
Nulo
Morfosintaxis
Nula
Discurso
Nulo
Prosodia
Nulo
Comprensin
Denominacin
Nulo
Repeticin
Nulo
Lectura
Alexia severa
Escritura
Agrafia severa
Comorbilidades
Ejemplo
F: Buenos das, cmo est?
P1: ojal en dios, ojal en dios
Resumiendo
Fluidez
Repeticin
Comprensin Denominaci
n
Global
Broca
TC Motora
TC Mixta
Wernicke
TC Sensorial
Conduccin
Anmica
Esquematizar
Fluente
Comprensin
Repeticin
+
+
+
_
_
+
_
+
_
_
+
_
+
_
Esquematizar
Fluente
Comprensin
Repeticin
+
+
+
_
_
+
_
+
_
_
+
_
+
_
Anmica
Conduccin
TC Sensorial
Wernicke
TC Motora
Broca
TC Mixta
Global
Afasias atpicas
Poco frecuentes
Diferente metodologa para criterio diagnstico
Afasia progresiva primaria
Afasia cruzada
Afasia subcortical
Afasia Cruzada
Bramwell 1899, lesin ipsilateral a la dominancia
manual.
Actualmente - lesin HD en diestros
Extremadamente raros
Segn Donoso (1986) - Agramatical, sin anomia,
repeticin y comprensin varan.
Afasia Subcortical
An es controvertido
Genera desconexin
Alteracin de lenguaje Transitoria
Afasia Subcortical
Lesin de Tlamo
Inicio con mutismo, anomia, fluido, parafasias,
jerga, neologsmos y gramatical
Buena repeticin.
Hipofona
Afasia Subcortical
Lesin de GB
Comprensin asintctica, anomia, parafasias
semnticas
TCC
Trastorno que afecta la presicin, eficiencia y
efectividad de la comunicacin
Pacientes con lesiones en hemisferio derecho y
demencia.
Alteraciones comunicativas de HD
DEMENCIA
Trastorno con deterioro tanto de memoria como de
inteligencia suficiente para alterar las AVD (CIE-10)
Sndrome caracterizado por el desarrollo de mltiples
dficit cognitivos incluyendo alteracin de memoria y,
al menos, uno de los siguientes trastornos cognitivos:
afasia, apraxia, agnosia o alteraciones en el
funcionamiento ejecutivo
Demencias
Primarias: patologa degenerativa del SNC
Secundarias: Sntoma de otra patologa del SNC
Alzheimer
Prevalencia a los
- 65 : 5%
- 85 : 30%
Existen tres categoras diagnsticas
AD probable
AD posible
AD definida
Alzheimer
Mutaciones en el gen de la protena beta-amiloide.
Presencia de placas seniles (sust. Amiloide) y ovillos neurofibrilares
(proteina Tau y ubiquitina) en el crtex.
Cuerpos de Hirano (depsitos eosinoflicos) en capa piramidal
Atrofia cortical global
Temporal e hipocampo especialmente afectados.
Disminucin de Acetilcolina - Frmacos colinrgicos
Alzheimer
Fase 1
Dificultad aprendizaje, memoria remota y evocacin
palabras. Alteracin compresin compleja.
Indiferencia, ansiedad e irritabilidad.
Fase 2
Dificultad memoria reciente y remota. Disminucin lxico.
Caractersticamente reiterativos. Comprensin afectada, parafasias y
jerga.
Indiferencia, ansiedad e irritabilidad aumenta.
Fase 3
Todas las funciones severamente alteradas. Mutismo o ecolalia.
Comparacin APP y AD
Afasia PP
D Alzheimer
Cognicin
Inicio tardo
Inicio precoz
Ms en hombres
Ms en mujeres
Inicio patologa
Menos de 65
Ms de 65
Comprensin
Conservada
Alterada
Parafasias fonolgicas
Abundantes
Escasas
Parafasias semnticas
Escasas
Abundantes
Circunloquios
Escasos
Abundantes
Comunicacin no lingstica
Buena
Pobre
AVD
Alteracin tarda
Alteracin inicial
Neuropatologa
Perisilviana
dominante
Hipocampo y
cortical difusa.