HOSPITAL DR. SALVADOR B.

GAUTIER
IDSS

UNIDAD DE
RECUPERACIN
POSANESTSICA
(URPA)

RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGA, ANALGESIA Y

REANIMACIN

Residentes de Primer ao

RECUPERACION
Proceso por el cual los pacientes deben regresar a su estado

preoperatorio y lograr el nivel funcional ms adecuado del cual

sean capaces.

FASES

1- Ventilacin
espontnea

Quirfano

2- Recupera conciencia y
estabilidad
cardiopulmonar

URPA

3- Recupera capacidad
psico-motora

Piso

 Sala destinada a proveer cuidados postanestsicos inmediatos a pacientes

que han sido sometidos a cirugas o procedimientos diagnsticos o

teraputicos bajo anestesia general, anestesia regional o sedacin
profunda, hasta que se alcancen criterios de alta predefinidos.

 Despus de un breve comunicado verbal a la enfermera de la

UCPA por parte del anestesilogo, el paciente permanece ah
hasta que desaparezcan los principales efectos de la anestesia.

Este perodo se caracteriza por una incidencia relativamente

elevada de complicaciones respiratorios y CV que ponen en peligro
la vida.

En algunos centros, los pacientes regresan a casa

directamente de la UCPA, mientras que otros son trasladados
a una UCPA distante y a la zona de ciruga ambulatoria.

Esta ltima funciona como de cuidados preoperatorios y de

recuperacin postanestsica de segundo nivel

Fases de la recuperacin para ciruga

ambulatoria:

Recuperacin
inmediata. Cuida a los
pacientes durante
urgencias y al
despertar de la
anestesia. Contina
hasta que se satisfacen
los criterios estndar
de alta de UCPA.

Implica un nivel de
atencin en el que el
sujeto est listo para
irse a casa.

Criterios Mnimos para el Egreso:

Despertar fcil.
Orientacin completa- TEP
Capacidad de mantener y proteger las vas
respiratorias.
Signos vitales estables por lo menos 15 a 30
minutos.
Capacidad de pedir ayuda en caso
necesario.
Ausencia de complicaciones quirrgicas
obvias (hemorragia activa).

Caractersticas
LOCALIZACIN:
Cerca a quirfano
Acceso a UCI y ayudas diagnsticas
DISEO:
Puertas amplias, Iluminacin
Eficiente control ambiental
Cama: oxgeno, aire, succin
Sala abierta
Habitacin de aislados
Zona de materiales
Central para personal
1.5-2 camas/sala de operacin2.13 m entre camas y 11.15
m2por paciente

Interaccin con otros servicios

Admisin de Pacientes
Registrar signos vitales al ingreso, luego c/15 min
Reporte por anestesilogo:
Identificacin del paciente, edad, diagnstico, procedimiento
quirrgico
Descripcin y localizacin de catteres IV
Administracin de medicamentos
Evolucin intraoperatoria
Balance de lquidos

Puntaje de Recuperacin
PostAnestsica y Criterios de Alta
Escala de Aldrette Adulto >8
Escala de Stewart Peditrico <8
Escala de Bromage Anestesia Regional

ESCALA DE RECUPERACIN POST-ANESTSICA EN PACIENTES

AMBULATORIOS:
Los pacientes con >= 9 puntos pueden recibir el alta.

COMPLICACIONES URPA

Obstruccin
Faringea

Causa: Desplazamiento hacia atrs de lengua flcida, Pcts. Con efecto

residual de Anestesia General, Somnolencia y abolicin parcial de
reflejos vitales
Teraputica:
Colocacin de cnula de Guedel, Oxigenoterapia a P+ (con reservorio
Ambu)

Causa: Reacctividad VA x sangre y secreciones de faringe

Teraputica: Medidas anteriores, Aplicacin de succinilcolina (10Laringoespasm 20mg), Intubacin orotraqueal, Cricotirotomia de urgencia
o

Raro
Pcts con Antec. De Hiperreacctividad MANTIENEN su tto
Teraputica:
Broncoespasm
Broncodilatador inhalado
o

Hipoxemia
Detecta: Pulsioximetra (Sa02 < 90%)
Causa:
Baja Fi02 inspiratoria
Alteraciones en la relacin ventilacin/perfusin POR:
Atelectasia
Neumotrax
Edema pulmonar cardiognico
Embolismo pulmonar
Teraputica:
Corregir el agente causal
Fisioterapia Respiratoria
Colocacin de drenaje torxico
Oxigenoterapia

Hipoventilacin
ventilacion alveolar-----(PC02) en sangre
Clinica: FC, HTA, sudor, omnubilacion, PCO2
Causa:
Depres. CR x efecto residual de Anestesia o analgsicos
Fx msc. Resp. POR:
Mala fx resp. Secundaria a la ciruga
Efecto residual de relajantes musculares
Teraputica:
Adm frmacos reviertan efecto depresor del CR
Atenuar fact limitantes de la ventilacin
Tto Broncodilatador.

CIRCULATORIAS

HIPOTENSION

Causa: Disminucin Pre carga

Disminucin de la Contractibilidad miocrdica
Disminucin de la Post carga
Teraputica:
Transfusin de sangre o administracin de solucin salina
Apoyo inotrpico con dopamina o efedrina
Administracin de efedrina en vasoplejia leve transitoria

HIPERTENSION

Causa: Es secundaria a descompensacin de HTA previa

por la presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia.
Teraputica:
Dx causa desencadenante
Oxigenoterapia, Broncodilatadores, Diurticos
Frmaco antidepresivo: Nitroglicerina

ARRITMIAS

Problema de 1 orden en Acto anestsico

Asociadas a alt.
Inicas o metablicas (hipopotasemia, acidosis)
Patologa Cardiaca predisponente: Isquemia, hipertrofia
70% arritmias bradicardia y taquicardia Pcts ASA I y II
Teraputica:
Dx causa desencadenante
Frmacos antiarrtmicos.

RETARDO EN LA RECUPERACIN DE LA CONCIENCIA

Efectos residuales de

los anestsicos
Descartar: Alteraciones

metablicas Accidente
vascular cerebral