MAMOGRAFIA

TM.PAMELA POBLETE S

EPIDEMIOLOGIA

MINSAL 2012

SIGNOS DE ALARMA

GENERALIDADES

CUADRANTES

ANATOMIA

IMPORTANTE
Preparacin

No colocar desodorante ni cremas en zona mamaria ni axilar.

Se debe llevar mamografas anteriores.

Pacientes menores de 35 aos slo se realizaran mamografas si tiene

antecedentes familiares directos de Ca de mama.

La frecuencia del examen es entre 6 meses a un ao, control en

tiempos menores solamente si es solicitado por onclogo. ( siempre
hablar con radiologo)

EXAMEN

Explicacin del procedimiento.

Entrevista

IMPORTANCIA DE LA COMPRECIN

Disminuye la dosis al paciente, por disminucin del espesor de la

mama.

Reduce la radiacin dispersa.

Disminuye la borrosidad geomtrica.

Disminuye borrosidad por movimientos.

DISMINUYE LA SUPERPOSICION DE TEJIDO

QUE EVALUAR EN UNA MAMOGRAFIA?

Asimetra de tejidos

Contornos mal definidos y espiculados

Microcalcificaciones

Piel retrada y engrosada

Distorsiones parenquimatosas

Tractos fibrosos

PROYECCIONES BASICAS

CRANEO CAUDAL (CC)

MEDIO LATERAL OBLICUO (MLO)

PROYECCION CRANEO CAUDAL

Angulacin del equipo 0.

La bucky debe estar elevada a la altura del pliegue

inframamario.

La paciente debe estar frente al equipo, con los brazos a

ambos lados del cuerpo.

El tecnlogo medico estar al lado opuesto de la mama a

estudiar.

Se debe tomar la mama y separarla de la pared torcica.

Sujetar espalda y hombro de la paciente con una mano en

forma de abrazo de tal manera de poder controlar
completamente el cuerpo de la paciente.

Girar la cara de la paciente al lado contrario

de la mama a estudiar.

Apoyar la mama en la bucky sin soltar el

hombro con la otra mano.

Comenzar suavemente la compresin hacia

abajo.

Ir desplazando suavemente la mama hacia

el pezn con una compresin constante y
procurar que no queden pliegues sobre la
mama.

Solicitar a la paciente que no se mueva.

Tomar la
adecuada.

proyeccin

con

la

tcnica

PROYECCION CRANEO CAUDAL

CRITERIOS RADIOLOGICOS

El pezn de perfil.

La totalidad del tejido medial.

La mayor parte del tejido lateral.

Idealmente visualizar el msculo pectoral.

PROYECCION MEDIO LATERAL OBLICUO

El equipo debe estar angulado entre 45- 60, esto

depender de la angulacin del musculo pectoral de
la paciente.

La paciente debe estar frente al equipo y con el

brazo del mismo lado de la mama a estudiar deber
tomar una barra que se encuentra al costado del
equipo, para facilitar el posicionamiento de la mama.

Se inmoviliza la espalda y el hombro de la paciente

en la misma forma que para la proyeccin crneo
caudal.

Por detrs de la paciente, tomar

levantando el pliegue axilar posterior.

Tomar con suavidad el brazo y colocarlo por encima

y algo detrs de la bucky.

el

hombro,

Rotar el humero levemente hacia interno.

La bucky se coloca en la axila por delante del

pliegue axilar posterior.

Levantar la mama para separarla de la pared

torcica y ubicar el pezn de perfil de manera
que no quede proyectado bajo el tejido
mamario.

Mantener la mama levantada y comenzar a

comprimir suavemente desplazando la mano
hacia el pezn para evitar la formacin de
pliegues.

Solicitar a la paciente que no se mueva.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

CRITERIO RADIOLOGICO

El ngulo inframamario.

El pezn de perfil.

El pezn al mismo nivel que el borde inferior del musculo

pectoral.

El msculo pectoral debe cruzar la placa con un ngulo

adecuado para cada paciente. (generalmente entre 2035 con respecto a la vertical)

PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS

CRANEO CAUDAL CON ROTACION MEDIAL O LATERAL

CRANEO CAUDAL EXAGERADA

LATERAL ESTRICTO MEDIAL O LATERAL

COLA AXILAR

SURCO INTERMAMARIO

CAUDO CRANEAL

HACIENDO RODAR LA MAMA

COMPRESION

MAGNIFICACION

CRANEO CAUDAL CON ROTACION

MEDIAL O LATERAL
Esta proyeccin est indicada para mamas de gran volumen, y cuando no es
posible demostrar la cola axilar o zona medial de la mama en la proyeccin crneo
caudal estndar.

La bucky debe estar elevada a la altura del pliegue inframamario.

La posicin de la paciente es bsicamente la misma que para CC, pero se debe

rotar el cuerpo entre 5-10 hacia medial o lateral.

Apoyar la regin lateral o medial de la mama, dejando el pezn paralelo a la

bucky.

Traccionar el hombro para que no se proyecte sobre la mama.

Comprimir suavemente procurando que no queden

pliegues.

Pedir a la paciente que no se mueva.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

CRANEO CAUDAL EXAGERADA

Esta proyeccin est indicada para demostrar una lesin localizada en la porcin
alta de la cola axilar, que se ve en la proyeccin MLO pero no se demuestra en la
proyeccin CC

El equipo se debe angular entre 5-10 con respecto a la horizontal en el

borde lateral.

La bucky debe quedar levemente por debajo del pliegue inframamario.

La posicin de la paciente es bsicamente la misma que para CC, pero se

debe rotar +/- 5 hacia medial.

Comprimir suavemente procurando que no queden pliegues.

Pedir a la paciente que no se mueva.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

LATERAL ESTRICTO
Junto

con la proyeccin CC permite determinar la ubicacin de una lesin y

demostrar benignidad de microcalcificaciones agrupadas.

El equipo se angula 90.

La paciente debe estar frente al equipo, con el borde lateral del trax
alineado con la bucky y apoyando el borde inferior del brazo sobre la bucky.
(lateral)

La paciente apoya el esternn en la bucky, debe levantar el brazo y apoyarlo

en el borde superior de la bucky doblando ligeramente el codo. (medial)

Levantar la mama separndola de la pared torcica, el pezn debe quedar

paralelo a la bucky.

Traccionar la parte superior del pectoral hacia adelante.

Aplicar compresin suavemente.

Pedir a la paciente que no se mueva.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

L
A
T
E
R
A
L

M
E
D
I
A
L

COLA AXILAR
Especialmente til para mujeres con tejido mamario accesorio y para visualizar la regin
ganglionar

El equipo debe ser angulado en 45 y la paciente debe estar en un ngulo de 15 con

respecto a la bucky.

La mano contralateral a la mama en estudio debe colocarse sobre la cabeza y el brazo

del mismo lado que la mama en estudio se apoya en el borde superior de la bucky.

Levantar y traccionar la mama para mantener un grosor uniforme y as facilitar la

compresin de la regin axilar.

Aplicar compresin suavemente.

Pedir a la paciente que no se mueva.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

SURCO INTERMAMARIO

Esta proyeccin se utiliza en

lesiones
localizadas
muy
profundas y mediales a la pared
torcica

CAUDO CRANEAL
Es de utilidad cuando la lesin se encuentra en la
regin superior de la mama y debido a la
compresin y a la curvatura del trax esta sale del
rea.
Es til en mujeres cifticas.

Equipo se rota en 180

Paciente apoya el brazo del lado en estudio

sobre la bucky invertida.

HACIENDO RODAR LA MAMA

Se utiliza en aquellas mamas en donde el tejido representa
una asimetra solo en la proyeccin crneo caudal.

Equipo en 0

Paciente posicionada como para la proyeccin crneo

caudal.

Se coloca una mano en la parte superior de la mama y

otra debajo de esta.

Se gira la parte superior en una direccin y la parte

inferior en otra, con el pezn como eje de rotacin.

Se comprime la mama.

Con la rotacin de la parte superior e

inferior
en
distintas
direcciones
se
reorientan las estructuras en relacin al
haz de rayos, pudiendo usarse pasa saber
si es una imagen por superposicin de
tejido o localizarla respecto de la primera
ubicacin ( crneocaudal sin rotacin)

COMPRESION LOCALIZADA
Se emplea cuando se observa una imagen sospechosa de malignidad en ambas
proyecciones bsicas, para demostrar si es real o superposicin de tejido y para
evaluar bordes de una imagen.

En ambas proyecciones (CC y MLO) se mide la profundidad de la imagen

desde el pezn a la pared torcica.

Se debe cambiar el compresor a uno ms pequeo especial para esta funcin.

Se tomara la compresin en la proyeccin que se visualiz la imagen con ms

claridad.

Aplicar compresin suavemente.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

MAGNIFICACION
Su principal indicacin es examinar reas de
microcalcificaciones,
para
establecer
sus
caractersticas. Se toman dos proyecciones CC y
LAT, para demostrar el efecto taza de t tpico de
microcalcificaciones benignas.

En ambas proyecciones (CC y LAT) se mide la

profundidad de la lesin desde el pezn a la
pared torcica.

Se debe cambiar el compresor a uno adecuado

al rea que se desea magnificar.

Aplicar compresin suavemente.

Tomar la proyeccin con la tcnica adecuada.

TACITA DE TE

TECNICA EKLUND

Consiste en desplazar la prtesis hacia el

dorso de la mama, dejndola fuera del
compresor.
Solo ser representado el tejido mamario.
Esta tcnica solo es posible cuando los
implantes estn detrs del msculo pectoral.

MAMA MASCULINA

Se tomaran las proyecciones bsicas CC y MLO.

Se tomaran proyecciones complementarias de ser

necesario. (compresin, magnificacin)

Se debe considerar no traccionar demasiado

msculo pectoral, para que el tejido mamario pueda
ser comprimido.

Al aplicar compresin se debe hacer suavemente ya

que la presencia de vello corporal puede hacer
resbalar el compresor.

Moderada densidad fibroglandular

retroareolar.

Asimetra
de
tejido,
mas
predominante
en
la
mama
derecha.

Mrgenes precisos

GINECOMASTIA BENIGNA

MARCACIN MAMARIA
Es un procedimiento imagenlgico intervencional, en el cual por medio de una
gua metlica permite localizar lesiones mamarias no palpables como
microcalcificaciones , asimetras y distorsin de tejidos.
El rol del Tecnlogo Mdico es el posicionamiento y la toma de las proyecciones
durante el procedimiento.
INDICACIONES

Lesiones biopsiadas con anterioridad con indicacin de extirpacin.

Discordancia radiolgica e histopatolgica de una lesin biopsiada.

Lesiones no palpables sospechosas, cuando no se cuenta con biopsia coreo

esterotaxica.

Se toma una proyeccin lateral estricta de la mama solicitada.

Con las proyecciones

microcalcificaciones.

El radilogo que realizara la puncin analiza ambas proyecciones y determina

si el abordaje ser por medial o lateral de la mama.

Cuando esto se define, y con el tubo en 90, se cambia el compresor a uno con
coordenadas y se toma una nueva proyeccin lateral.

Se establece la ubicacin de las microcalcificaciones o la lesin a estudiar

facilitado por las coordenadas que aparecern en la placa.

CC

lateral se identifica la ubicacin de las

El radilogo se coloca los guantes estriles y pincela con povidona yodada el rea a
puncionar.

Punciona con lidocana al 2%.

Coloca la aguja Kopans en el lugar determinado por las coordenadas.

Se toma un placa para verificar posicin de la aguja.

Si no es necesario reposicionar la aguja, esta se retira para dejar en el lugar de inters

un arpn con un extremo distal que quedara fuera de la mama.

Sin que la paciente modifique mucho su posicin se cambiara el compresor al

compresor normal para tomar las proyecciones CC y MLO.

Se retira a la paciente del equipo.

GRACIAS