ACIDOSIS Y

ALCALOSIS

 1.- DEFINICIN:
Los trminos acidosis y alcalosis se utilizan para describir situaciones anormales que
aparecen por existir un exceso de cido o de lcali (base) en la sangre.
Se considera normal aquel valor de pH que se mantiene dentro de unos mrgenes
estrechos, entre 7.35 y 7.45.
Los principales rganos implicados en la regulacin del pH sanguneo son los
pulmones y los riones.

2. TRANSTORNOS DE CIDO-BSICO:
El equilibrio cido-base puede alterarse por dos tipos de mecanismos fundamentales.
a) Cambios en la funcin respiratoria, con aumento o disminucin de la PaCO2 y, por
lo tanto, del H2CO3.
b) Cambios en la concentracin plasmtica de hidrogeniones por alteraciones no
respiratorias, llamadas corrientemente "metablicas".
En consecuencia, existen cuatro tipos bsicos de trastornos

La acidosis tiene lugar cuando el pH de la sangre se sita por debajo de 7.35, y

puede obedecer a:
Aumento de la produccin de cidos
Consumo de sustancias que se metabolizan a cidos
Disminucin de la eliminacin de cidos del organismo
Aumento de la excrecin de bases
La alcalosis tiene lugar cuando el pH es superior a 7.45, y puede ser debida a:
Trastornos electrolticos causados por ejemplo por vmitos prolongados o
deshidratacin severa
Administracin o consumo de bases
Hiperventilacin (con aumento de la eliminacin de cidos en forma de CO2)
Cualquier situacin que afecte a los pulmones, riones, al metabolismo o a la
respiracin puede potencialmente causar acidosis o alcalosis.

ACIDOSIS

1. ACIDOSIS RESPIRATORIA:
Es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el
dixido de carbono que produce el cuerpo.
Las causas de la acidosis respiratoria son, entre otras:
Enfermedades de las vas respiratorias (como asma y enfermedad pulmonar
obstructiva crnica).
Enfermedades del trax (como la escoliosis).
Enfermedades que afectan los nervios y los msculos que "le dan la seal" a
los pulmones para inflarse o desinflarse.
Frmacos que dificultan la respiracin
Obesidad grave
La apnea obstructiva del sueo.

La acidosis respiratoria crnica: Los riones incrementan los qumicos corporales,

que ayudan a restaurar el equilibrio cido-bsico del cuerpo.
La acidosis respiratoria aguda: es una afeccin en la cual el dixido de carbono se
acumula muy rpidamente, antes de que los riones puedan devolver al cuerpo
su
estado de equilibrio.
SNTOMAS:
Los sntomas pueden incluir:
Confusin
Dificultad para respirar
Somnolencia
PRUEBAS Y EXMENES
El proveedor de atencin mdica le realizar un examen fsico. Los exmenes que se
pueden realizar son, entre otros:
Gasometra arterial
Radiografa de trax (pecho)
Prueba de la funcin pulmonar
TRATAMIENTO
El tratamiento ataca la enfermedad pulmonar de fondo y puede incluir:
Medicamentos broncodilatadores
Ventilacin con presin positiva no invasiva (algunas veces llamada CPAP o BiPAP)
Tratamiento para dejar de fumar.

2. ACIDOSIS METABLICAS
Se produce cuando los riones no logran eliminar una cantidad suficiente de cido o cuando
eliminan una cantidad excesiva de base. Las acidosis no respiratorias o "metablicas" se
pueden producir por cuatro mecanismos principales:
a) Exceso de produccin de hidrogeniones
b) Intoxicacin con substancias
c) Prdida excesiva de bicarbonato por va digestiva (diarrea profusa) o urinaria
d) Falta de eliminacin de cidos fijos en insuficiencia renal que es, probablemente, la causa
ms frecuente.
Hay tres formas principales de acidosis metablica:
La acidosis diabtica
La acidosis hiperclormica
La acidosis lctica
Entre otros factores que pueden contribuir al riesgo de sufrir acidosis metablica, se incluyen
los siguientes:
adoptar un rgimen alimentario con alto contenido de grasas y bajo contenido de
carbohidratos
insuficiencia renal
deshidratacin
intoxicacin con aspirina o metanol

SINTOMAS:
Respiracin rpida y superficial
Confusin
Fatiga
Cefaleas
Somnolencia
Falta de apetito
Aliento frutal (signo caracterstico de la acidosis diabtica o cetoacidosis).
TRATAMIENTO:
Cada tipo especfico de acidosis metablica tiene su propio tratamiento
Las personas con acidosis hiperclormica
La acidosis provocada por una insuficiencia renal.
Cetoacidosis
Acidosis

Trastornos en la Salud que son ocasionados o empeorados en gran medida por la

acidificacin del organismo:

Alergias en general
Artritis y artrosis
Clculos renales y de vescula.
Candidiasis
Cardiopatas
Caries dentales
Colesterol elevado
Diabetes
Gota
Hipertensin: La acidificacin es un factor coadyuvante
Osteoporosis

ALCALOSIS

1. ALCALOSIS RESPIRATORIA:
Se caracteriza por: Aumento del pH Disminucin de la concentracin de PCO2 Disminucin
compensatoria del HCO3 plasmtico.

La alcalosis respiratoria

CAUSAS:
Perifricas: trastornos que causan hipoxemia
Neumona
TEP
Intersticiopatias.

CENTRALES: por estimulacin directa del centro respiratorio

Ansiedad
Stress Sepsis
Insuficiencia heptica
CLASIFICACIN:
1. Alcalosis respiratoria aguda:
Caracterizada por el decremento inmediato, mnimo y no definitivo de bicarbonato
plasmtico.
2. Alcalosis respiratoria crnica:
Es denominada crnica por la persistencia de la alcalosis y el comienzo de la intervencin
de los mecanismos renales que disminuyen de modo ms intenso y progresivo la concentracin

CLNICA:
Las manifestaciones surgen como resultado de la vasoconstriccin cerebral, la
disminucin del Ca++ inico y del aumento de la excitabilidad de las membranas
celulares:
Arritmias cardiacas
Trastornos de la conciencia
Mareos
Calambres
Espasmos carpopedales (trousseau, cvostek).
TRATAMIENTO:
Estimular la reinspiracin del PCO2 espirado utilizando una bolsa de papel.

2.

ALCALOSIS METABOLICA
Se debe a una elevacin primaria de la concentracin de bicarbonato en el plasma, a una
disminucin de la [H+], con un aumento del pH plasmtico y un aumento secundario en la PCO2.
LOS SNTOMAS:
Respiracin lenta
Hipertona muscular
Fasciculaciones
Convulsiones
Coma (si es grave)
Una alteracin en la funcin renal que impida la excrecin de bicarbonato. sta puede deberse a las
siguientes condiciones:
a)Hipovolemia
b)Aumento de mineralo-corticoides (aldosterona) como en el sndrome de Cushing
c)Hipokalemia: en estos casos hay una prdida exagerada de H+ por la orina que impide
compensar la alcalosis.
d)Hipocloremia
En cualquiera de estas condiciones existe compensacin respiratoria, que consiste en una
disminucin de la ventilacin alveolar con aumento de laPaCO2 y la consiguiente cada del pH. Sin
embargo, sta es limitada, ya que la hipercapnia produce hipoxemia que estimula la ventilacin. Por

LAS CAUSAS:
Administracin de diurticos
Exceso de Aldosterona
Vmito del contenido gstrico
Ingestin de frmacos alcalinos (bicarbonato de sodio)
DIAGNSTICO:
Elevacin del pH, exceso de base elevado y pCO2 normal o elevada .
TRATAMIENTO:
Deber dirigirse a las causas que motivaron su aparicin y mantenimiento,
reponiendo el volumen y corrigiendo las alteraciones electrolticas
fundamentalmente del potasio y del cloro