GLAUCOMA

Clasificacin
Glaucoma

primario
Glaucoma de ngulo estrecho(cerrado)
Glaucoma de ngulo crnico simple (abierto)

Glaucoma

secundario a procesos oftalmolgicos previos

Glaucoma

congnito de caractersticas especiales

GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO

Es el aumento patolgico de la tensin ocular ,

asociado a la cmara anterior poco profundo y un
ngulo iridocorneal estrecho , el humor acuoso no
puede alcanzar la malla trabecular

GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO

Es menos frecuente que el glaucoma crnico
simple
No hay diferenciacin
Es frecuente en mujeres (3-1)
Aparece en edades mas precoces que el del
ngulo abierto , por su incidencia aumentada con
la edad
En su evaluacin puede sobrevivir crisis aguda
Es bilateral en un 70 %
No existe herencia demostrada

GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO

Factores desencadenantes
Midriasis

que cierra el ngulo

Miosis que bloquea la pupila
Congestin del cuerpo ciliar
Hipersecrecin del humor acuoso
Hipertensin retrocristaliniana
Otros
Insomnio
Emociones intensas
Exceso de ingesta de lquidos

GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO

E volucin

Glaucoma prodrmico : presenta hipertensin

ligera sin dolor ni congestin
Glaucoma subagudo : con crisis hipertensiva
recidivante , cefaleas , disminucin de la agudeza
visual , visualizacin de halos coloreados , epifora
, edema corneal discreto , midriasis media ,
cmara anterior estrecha y aumento de la tensin
ocular

GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO

Glaucoma agudo : con dolor violento que no cede

con los analgsicos ,irradia al hemicraneo
homolateral , vomito , edema corneal , midriasis ,
perdida de la agudeza visual , tensin ocular
aumentada

GLAUCOMA DE NGULO ESTRECHO

CARACTERSTICAS

Segmento anterior estrecho

Cmara anterior poco profunda

Malformaciones del cuerpo ciliar

Iris en meseta

Aumento del volumen del cristalino

Ectopia del cristalino

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Es una entidad crnica , en la que la tensin

ocular esta aumentada por encima del nivel
compatible con la integridad de la estructura
ocular y de su normal funcin , se asocia a
ngulo camerular abierto y reduccin de la salida
del humor acuso

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Incidencia de un 0.5 a 1% en poblacin > de 40
aos
No hay diferenciacin de sexo y raza
25% presenta una herencia autosomica
dominante
Bilateral aunque no simtrica

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Factores predisponentes
Miopa elevada
Diabetes mellitus
Algunas enfermedades sistmicas

Sintomatologa subjetiva
Crisis

de visin borrosa
Visin de escotoma
Crisis de dolores leves ( dolores bulbares o cefaleas )
Molestia inespecfica
Ningn sntoma

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Sintomatologa objetiva
Tonometra

Oftalmoscopia
Campimetra
Aumento

de la mancha ciega
Retraccin concntrica de los ismeros perifricos
Escaln nasal
Escotomas arqueados

GLAUCOMA CRNICO SIMPLE

Hallazgos de certeza
Agrandamiento

concntrico , feseta adquirida del NO

Asimetra mayor de 0.2

Sugestivos
Muesca

Ausencia

de rodete
Palidez localizada
Excavacin mayor de 0.6
Atrofia peripupilar

Alteracin de la pupila y su correlacin con el diagnstico de

glaucoma de ngulo abierto

TRATAMIENTO
a)
b)
c)
d)
e)

Mioticos : pilocarpina , carbacol , eserina ,

yoduro de fosfolina , flurofato
Bloqueantes Beta : timolol , betaxolol ,
levobunolol
Agentes simpaticomimeticos : epinefrina ,
neoserina
Inhibidores de la anhidrasa carbnica :
acetazolamida
Agentes hiperosmticos : glicerina , manitol

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Tensin ocular no se normalice con toda la

medicacin
Disminucin de la agudeza visual a pesar de la
tensin ocular
Diminucin del campo visual con la tensin
ocular controlada