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Universidad Nacional Experimental

Francisco de Miranda.
Ciencias de la Salud. Medicina
Introduccin a la prctica mdica.

EXAMEN FISICO DE
GENITALES
FEMENINOS,
MASCULINOS Y
MAMAS.
Santa Ana de Coro, Abril 2015

CARCTERES SEXUALES

Los caracteres sexuales son los rasgos por


los que se diferencias a mujeres y
hombres.

Se llaman caracteres sexuales primarios, a


las caractersticas anatmicas y fisiolgicas
que nos distinguen a los hombres de las
mujeres, es decir al sexo que tenemos

Dichos caracteres se determinan desde el


momento de la fecundacin.

CARCTERES SEXUALES
MASCULINOS

Caracteres Sexuales
Masculinos Primarios

Caracteres Sexuales
Secundarios
Los caracteres sexuales
secundarios son
aquellos signos fsicos
yfisiolgicosde
madurez sexualque
distinguen entre los
dossexosde una
especie, pero no son
directamente parte
delsistema reproductor.

CARCTERES SEXUALES
FEMENINOS

CARCTERES SEXUALES
PRIMARIOS
EXTERNOS

CARCTERES SEXUALES PRIMARIOS


INTERNOS

CARCTERES SEXUALES
FEMENINOS SECUNDARIOS
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Telarquia
Pelvis > Cintura escapular
Glndulas mamarias
Distribucin de grasa
corporal
Piel suave
Menarqua
Timbre de voz
Actitudes caractersticas
Vello pbico y axilar
> Sensibilidad afectiva

Variaciones morfolgicas
de los genitales externos,
en relacin con las
diferentes etapas de
maduracin y desarrollo
del ser humano masculino

PENE

TESTICUL
O

ESCROTO

RECIN
NACIDO

ADOLESCENT
E

ADULTO

ANCIANO

VARIACIONES MORFOLGICAS
DE
GENITALES EXTERNOS

LABIOS
MAYORES
LABIOS
MENORES

CLTORIS
GLNDUL
AS
ANEXAS
ORIFICIO
VAGINAL

MAMAS

RECIN
NACIDA

ADOLESCENT
E

ADULTA

ANCIANA

CARACTERSTICAS DEL
INTERROGATORIO DE LA
ESFERA GENITAL DE UN
INDIVIDUO SANO MASCULINO

Condiciones y caractersticas del


interrogatorio de la esfera genital en un
individuo sano y negativos pertinentes
inherentes al funcionamiento normal de los
genitales masculinos
Anamnesis

General
Interrogatorio Especifico
Funcin sexual
Fases de la respuesta sexual
Posibles infecciones genitales por infecciones de
transmisin sexual
Examen Funcional

CARACTERSTICAS DEL
INTERROGATORIO DE LA
ESFERA GENITAL DE UN
INDIVIDUO SANO FEMENINO

Condiciones y caractersticas del


interrogatorio de la esfera genital en un
individuo sano y negativos pertinentes
inherentes al funcionamiento normal de los
genitales femeninos
Anamnesis General
Interrogatorio Especifico
Menarqua, menstruacin, menopausia
Adolescentes
Edad Avanzada
Actividad Sexual
Embarazo
Sntomas Vulvovaginales
Examen Funcional

MANIOBRAS
SEMIOLOGICAS PARA
EXPLORACION DE LOS
GENITALES MASCULINOS

Maniobras semiolgicas a utilizar


para la exploracin de los genitales
masculinos.
Tcnicas Semiolgicas: Inspeccin y
Palpacin
Instrumental Requerido para las
exploraciones:
o Guantes
o Linterna de Exploracin
o Camilla de Examen
o Lubricante

Posiciones de Examen Inherentes a cada Maniobra


El paciente puede estar en posicin supina o de pie, ello
depende de su estado general. Si el paciente se coloca en
posicin de pie el explorador se sentar, el cual debe usar
guantes desechables.
a) Decbito supino
b) Posicin genupectoral
c) Decbito lateral izquierdo
d) Posicin de pie con tronco flexionado
e) Posicin de pie

Inspeccin de Genitales Masculinos:


Paciente de pie, explicar el procedimiento.
Pene:

Vello Pbico: distribucin y cantidad.


Grado de desarrollo del Pene: tamao.
Prepucio: Movilidad, observar si hay secreciones.
Glande: Color, ulceras o tumoraciones.
Meato Urinario: Forma, localizacin, tamao, secrecin.

Testculos:

Escroto: forma, tamao, simetra, color, superficie, grosor , lesiones


y secreciones.

Diafanoscopia
Para explorar las masas escrotales se
necesita transiluminacin, que
permite valorar procesos
inflamatorios en el escroto y en otras
estructuras a parte de los testculos.

Oscurecer la habitacin.
Colocar una fuente de luz intensa a
travs del escroto y dirigirla por
medio de la masa.
Observar la transmisin que aparece
como un haz de color rojo la cual
ocurre en condiciones normales o en
casos de masas qusticas
transparente (transiluminacin
positiva).
La luz no se transmite a travs de
quistes slidos o quistes de contenido
sanguneo.

Palpacin de Genitales Masculinos


Pene:
Pene: Textura y consistencia.
Escroto: Tumoraciones y masas.
Tnica serosa vaginal: Pinzamiento de la serosa vaginal.
Testculos y Epiddimo:
Testculos: Consistencia, textura, tamao, forma y descenso.
Epiddimo: Textura, forma, sensibilidad y masas.
Pedculo Testicular, conductos deferentes y cordones
espermticos
Conducto Deferente: Textura y lesiones.
Cordn Espermtico: Forma, consistencia, textura y tamao

Palpacin de Prstata
Tacto Rectal
Se puede hacer en cualquiera de estas tres posiciones:
a. Posicin lateral izquierda.
b. Posicin genupectoral.
c. Posicin de pie con el tronco flexionado.
Se realiza con un dedo enguantado, bien lubricado, obteniendo la
mxima colaboracin del paciente, la cual puede lograrse
brindndole tranquilidad y confianza y explicndole lo que se le va a
hacer.
Con el paciente en la posicin adecuada, relajado y respirando por la
boca, se coloca el pulpejo del dedo ndice contra el borde anal,
ejerciendo presin sostenida para vencer el tono del esfnter y lograr
que este ceda, luego se rota el dedo y se introduce lentamente
procurando alcanzar la altura mxima, sin movimientos bruscos.
Prstata: Consistencia, movilidad y tamao

MANIOBRAS
SEMIOLOGICAS PARA
EXPLORACION DE LOS
GENITALES FEMENINOS

Maniobras semiolgicas a utilizar para


la exploracin de los genitales
femeninos.
Tcnicas Semiolgicas: Inspeccin
externa e interna (Especuloscopia) y
Palpacin de genitales externos e
internos(bimanual, ano-vaginal y tacto
rectal)
Instrumental Requerido para las
exploraciones:
oGuantes
oLubricantes
oEspculos vaginales de diferentes
tamaos
oHisopos de algodn.
oLmpara
oBatas y sabanas desechables

Posiciones de Examen Inherentes a cada


Maniobra

POSION RODILLA
TORAX

POSICION EN V

POSICION DIAMANTE

POSICION EN M

MANIOBRA LITOTOMA

Mujer con deterioro sensorial

INCAPACIDAD
VISUAL

INCAPACIDAD AUDITIVA

INSPECCIN DE
GENITALES EXTERNOS E
INTERNOS

CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN EXTERNA
VALORACIN DE LA MADUREZ SEXUAL
Asignar una calificacin de acuerdo con las etapas
de tanner
oMONTE DE VENUS: Grado de
desarrollo adiposo
oVELLO PUBIANO: Presencia,
Color, Distribucin, Cantidad,
Lesiones

oLABIOS MAYORES: Simetra, Color,


Humedad, Tamao, Forma, Presencia
de Vellos, Lesiones
oLABIOS MENORES: Simetra, Color,
Humedad, Tamao, Forma, Lesiones,
Presencia de Vellos

CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN EXTERNA
oCLITORIS: Tamao, Forma.
oORIFICIO URETRAL: Color, Forma , Tamao, Borde, Ubicacin
Del Cltoris Y El Orificio Vaginal.
oORIFICIO VAGINAL: Color, Tamao, Borde, Lesiones,
Secreciones.
oHIMEN: Presencia, Tamao
oPERIN: Color, Forma, Presencia De Lesiones, Secreciones O
Cicatrices.
oGLNDULA DE SKENE Y BARTHOLINO: Inflamacin

CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN INTERNA
SE REALIZA INTRODUCIENDO EL
ESPECULO DE FORMA
HORIZONTAL DE MANERA SUAVE
Y CUIDADOSA, UNA VEZ
ADENTRO SE ROTA SE ROTA
90GRADOS y ABRE.
RETRACCIN DEL ESPCULO.

CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN INTERNA
PARTES ANATMICAS Y CARACTERISTICAS A
EVALUAR
CRVIX O CUELLO
UTERINO.

COLOR.
POSICIN.
TAMAO.
FORMA
SECRECIONES.

PAREDES VAGINALES.
COLOR:.
OBSERVACIN DE
PLIEGUES
TRANSVERSALES.
HUMEDAD.
TEXTURA.

EXPLORACIN CON EL ESPCULO.

PALPACIN DE GENITALES
EXTERNOS E INTERNOS

PALPACIN DE GENITALES
EXTERNOS
LABIOS
LABIOS MAYORES.
MAYORES.
Textura.
Textura.
Sensibilidad.
Sensibilidad.
Consistencia.
Consistencia.
LABIOS
LABIOS MENORES.
MENORES.
Textura.
Textura.
Sensibilidad.
Sensibilidad.
Consistencia.
Consistencia.
PERIN.
PERIN.
Textura.
Textura.
Grosor.
Grosor.
Sensibilidad.
Sensibilidad.
Inflamacin.
Inflamacin.
Tono
Tono Muscular
Muscular (El
(El
Paciente
Paciente Contrae
Contrae La
La
Abertura
Vaginal
Sobre
Abertura Vaginal Sobre El
El
Dedo
Dedo Del
Del Explorador).
Explorador).
Lesiones.
Lesiones.

GLNDULA
GLNDULA DE
DE SKENE
SKENE Y
Y
BARTHOLINO.
BARTHOLINO.
PALPACIN
PALPACIN
(BILATERALMENTE)
(BILATERALMENTE)
Aumento
Aumento De
De Tamao.
Tamao.
Masas.
Masas.
Exudados
Exudados
Sensibilidad.
Sensibilidad.

PALPACIN DE GENITALES
INTERNOS
OVARIOS:
Tamao: 3x2x1 (Longitud,
Ancho, Grosor).
Forma: Ovoides.
Consistencia: Firme
Elasticidad.
TROMPAS DE FALOPIO.
Suaves Y En Condiciones
Sanas No Es Palpable.
Sensibilidad.
Masas.

TIPOS DE UTERO

PALPACIN DE GENITALES
INTERNOS
PALPACIN ANO-VAGINAL.
ESFINTER ANAL:
o Tono
PAREDES DEL TABIQUE:
o Espesor
o Tono.
TACTO RECTAL:
CARA POSTERIOR DEL CUELLO UTERINO Y PARED
POSTERIOR DEL TERO.
PAREDES RECTALES ANTERIORES Y
POSTERIORES.
o Masas.
o Ndulos.
o Sensibilidad.
HECES:
o Color.
o Agregados

EXPLORACIN SEMIOLGICA
DE MAMAS
Tcnicas

de Exploracin: Inspeccin,
palpacin.
Estructuras anatmicas a evaluar:
Mamas y axila.

INSPECCIN DE MAMAS
Posicin inicial: sentada con los
brazos a los lados del cuerpo.

Sentada con los brazos levantados


por encima de la cabeza.

Sentada e inclinada hacia delante.

POSICIN DEL PACIENTE A LA


INSPECCIN
Sentada con las manos
presionando la cadera.

Sentada ejerciendo presin


sobre las manos.

INSPECCIN DE MAMAS
Aspectos a evaluar:

Tamao
Simetra
Contorno
Color
Patrones venosos
Retraccin o
depresiones
Pezones
supernumerarios

INSPECCIN DE MAMAS

Areolas
Posicin.
Forma.
Tamao.
Simetra.
Color.
Pilificacin.
Aspecto de su superficie.
Glndulas sebceas
(Tubrculos de
Montgomery).
Pezn:
Forma y Posicin.
Simetra.
Color.
Tamao.
Textura
Inversin, eversin o
retraccin de los pezones.
Costras
Secrecin

INSPECCIN DE MAMAS
Paciente en estado de
gestacin.

Paciente con alteracin


de la elevacin del
pezn por cncer en la
mama izquierda

Paciente con bulto y


retraccin del pezn en
mama izquierda.

INSPECCIN DE MAMAS
Tipos de Secrecin

Retraccin del pezn y


depresin de la piel.

PALPACIN DE MAMAS
Posicin del Paciente: Sentado y decbito supino

Palpacin
bimanualdig
ital

PALPACIN DE MAMAS
MAMAS:
o Consistencia y elasticidad
o Temperatura
o Sensibilidad
o Movilidad
o Textura
o Presencia de masas
PALPACION DE GANGLIOS
LINFATICOS:
o Localizacin
o Tamao
o Cantidad
o Sensibilidad dolorosa
o Consistencia
o Movilidad
o Forma.

PALPACIN DE
MAMAS

Deteccin de masas:
o Localizacin
o Tamao
o Forma
o Consistencia
o Sensibilidad dolorosa
o Movilidad
o Bordes
o Retraccin
o Delimitacin (circunscrita o no)
o Movilidad en relacin con la piel, fascia
pectoral pared torcica.

En determinadas masas, puede emplearse


transiluminacin para confirmar la presencia
de lquido. En todas las masas de nueva
deteccin, solitarias o dominantes, se han de
realizar las pertinentes pruebas diagnsticas.

PALPACIN DE
MAMAS

Pezn:
Consistencia y elasticidad
Sensibilidad
Secreciones (Exprimir el
pezn)

AUTOEXPLORACIN DE
MAMAS
Se debera hacer una vez al mes, con la finalidad de
detectar cualquier alteracin.
Inspeccin:

AUTOEXPLORACIN DE MAMAS
Palpaci
n

GRACIA

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