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Francisco de Miranda.
Ciencias de la Salud. Medicina
Introduccin a la prctica mdica.
EXAMEN FISICO DE
GENITALES
FEMENINOS,
MASCULINOS Y
MAMAS.
Santa Ana de Coro, Abril 2015
CARCTERES SEXUALES
CARCTERES SEXUALES
MASCULINOS
Caracteres Sexuales
Masculinos Primarios
Caracteres Sexuales
Secundarios
Los caracteres sexuales
secundarios son
aquellos signos fsicos
yfisiolgicosde
madurez sexualque
distinguen entre los
dossexosde una
especie, pero no son
directamente parte
delsistema reproductor.
CARCTERES SEXUALES
FEMENINOS
CARCTERES SEXUALES
PRIMARIOS
EXTERNOS
CARCTERES SEXUALES
FEMENINOS SECUNDARIOS
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Telarquia
Pelvis > Cintura escapular
Glndulas mamarias
Distribucin de grasa
corporal
Piel suave
Menarqua
Timbre de voz
Actitudes caractersticas
Vello pbico y axilar
> Sensibilidad afectiva
Variaciones morfolgicas
de los genitales externos,
en relacin con las
diferentes etapas de
maduracin y desarrollo
del ser humano masculino
PENE
TESTICUL
O
ESCROTO
RECIN
NACIDO
ADOLESCENT
E
ADULTO
ANCIANO
VARIACIONES MORFOLGICAS
DE
GENITALES EXTERNOS
LABIOS
MAYORES
LABIOS
MENORES
CLTORIS
GLNDUL
AS
ANEXAS
ORIFICIO
VAGINAL
MAMAS
RECIN
NACIDA
ADOLESCENT
E
ADULTA
ANCIANA
CARACTERSTICAS DEL
INTERROGATORIO DE LA
ESFERA GENITAL DE UN
INDIVIDUO SANO MASCULINO
General
Interrogatorio Especifico
Funcin sexual
Fases de la respuesta sexual
Posibles infecciones genitales por infecciones de
transmisin sexual
Examen Funcional
CARACTERSTICAS DEL
INTERROGATORIO DE LA
ESFERA GENITAL DE UN
INDIVIDUO SANO FEMENINO
MANIOBRAS
SEMIOLOGICAS PARA
EXPLORACION DE LOS
GENITALES MASCULINOS
Testculos:
Diafanoscopia
Para explorar las masas escrotales se
necesita transiluminacin, que
permite valorar procesos
inflamatorios en el escroto y en otras
estructuras a parte de los testculos.
Oscurecer la habitacin.
Colocar una fuente de luz intensa a
travs del escroto y dirigirla por
medio de la masa.
Observar la transmisin que aparece
como un haz de color rojo la cual
ocurre en condiciones normales o en
casos de masas qusticas
transparente (transiluminacin
positiva).
La luz no se transmite a travs de
quistes slidos o quistes de contenido
sanguneo.
Palpacin de Prstata
Tacto Rectal
Se puede hacer en cualquiera de estas tres posiciones:
a. Posicin lateral izquierda.
b. Posicin genupectoral.
c. Posicin de pie con el tronco flexionado.
Se realiza con un dedo enguantado, bien lubricado, obteniendo la
mxima colaboracin del paciente, la cual puede lograrse
brindndole tranquilidad y confianza y explicndole lo que se le va a
hacer.
Con el paciente en la posicin adecuada, relajado y respirando por la
boca, se coloca el pulpejo del dedo ndice contra el borde anal,
ejerciendo presin sostenida para vencer el tono del esfnter y lograr
que este ceda, luego se rota el dedo y se introduce lentamente
procurando alcanzar la altura mxima, sin movimientos bruscos.
Prstata: Consistencia, movilidad y tamao
MANIOBRAS
SEMIOLOGICAS PARA
EXPLORACION DE LOS
GENITALES FEMENINOS
POSION RODILLA
TORAX
POSICION EN V
POSICION DIAMANTE
POSICION EN M
MANIOBRA LITOTOMA
INCAPACIDAD
VISUAL
INCAPACIDAD AUDITIVA
INSPECCIN DE
GENITALES EXTERNOS E
INTERNOS
CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN EXTERNA
VALORACIN DE LA MADUREZ SEXUAL
Asignar una calificacin de acuerdo con las etapas
de tanner
oMONTE DE VENUS: Grado de
desarrollo adiposo
oVELLO PUBIANO: Presencia,
Color, Distribucin, Cantidad,
Lesiones
CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN EXTERNA
oCLITORIS: Tamao, Forma.
oORIFICIO URETRAL: Color, Forma , Tamao, Borde, Ubicacin
Del Cltoris Y El Orificio Vaginal.
oORIFICIO VAGINAL: Color, Tamao, Borde, Lesiones,
Secreciones.
oHIMEN: Presencia, Tamao
oPERIN: Color, Forma, Presencia De Lesiones, Secreciones O
Cicatrices.
oGLNDULA DE SKENE Y BARTHOLINO: Inflamacin
CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN INTERNA
SE REALIZA INTRODUCIENDO EL
ESPECULO DE FORMA
HORIZONTAL DE MANERA SUAVE
Y CUIDADOSA, UNA VEZ
ADENTRO SE ROTA SE ROTA
90GRADOS y ABRE.
RETRACCIN DEL ESPCULO.
CARACTERSTICAS DE LA
INSPECCIN INTERNA
PARTES ANATMICAS Y CARACTERISTICAS A
EVALUAR
CRVIX O CUELLO
UTERINO.
COLOR.
POSICIN.
TAMAO.
FORMA
SECRECIONES.
PAREDES VAGINALES.
COLOR:.
OBSERVACIN DE
PLIEGUES
TRANSVERSALES.
HUMEDAD.
TEXTURA.
PALPACIN DE GENITALES
EXTERNOS E INTERNOS
PALPACIN DE GENITALES
EXTERNOS
LABIOS
LABIOS MAYORES.
MAYORES.
Textura.
Textura.
Sensibilidad.
Sensibilidad.
Consistencia.
Consistencia.
LABIOS
LABIOS MENORES.
MENORES.
Textura.
Textura.
Sensibilidad.
Sensibilidad.
Consistencia.
Consistencia.
PERIN.
PERIN.
Textura.
Textura.
Grosor.
Grosor.
Sensibilidad.
Sensibilidad.
Inflamacin.
Inflamacin.
Tono
Tono Muscular
Muscular (El
(El
Paciente
Paciente Contrae
Contrae La
La
Abertura
Vaginal
Sobre
Abertura Vaginal Sobre El
El
Dedo
Dedo Del
Del Explorador).
Explorador).
Lesiones.
Lesiones.
GLNDULA
GLNDULA DE
DE SKENE
SKENE Y
Y
BARTHOLINO.
BARTHOLINO.
PALPACIN
PALPACIN
(BILATERALMENTE)
(BILATERALMENTE)
Aumento
Aumento De
De Tamao.
Tamao.
Masas.
Masas.
Exudados
Exudados
Sensibilidad.
Sensibilidad.
PALPACIN DE GENITALES
INTERNOS
OVARIOS:
Tamao: 3x2x1 (Longitud,
Ancho, Grosor).
Forma: Ovoides.
Consistencia: Firme
Elasticidad.
TROMPAS DE FALOPIO.
Suaves Y En Condiciones
Sanas No Es Palpable.
Sensibilidad.
Masas.
TIPOS DE UTERO
PALPACIN DE GENITALES
INTERNOS
PALPACIN ANO-VAGINAL.
ESFINTER ANAL:
o Tono
PAREDES DEL TABIQUE:
o Espesor
o Tono.
TACTO RECTAL:
CARA POSTERIOR DEL CUELLO UTERINO Y PARED
POSTERIOR DEL TERO.
PAREDES RECTALES ANTERIORES Y
POSTERIORES.
o Masas.
o Ndulos.
o Sensibilidad.
HECES:
o Color.
o Agregados
EXPLORACIN SEMIOLGICA
DE MAMAS
Tcnicas
de Exploracin: Inspeccin,
palpacin.
Estructuras anatmicas a evaluar:
Mamas y axila.
INSPECCIN DE MAMAS
Posicin inicial: sentada con los
brazos a los lados del cuerpo.
INSPECCIN DE MAMAS
Aspectos a evaluar:
Tamao
Simetra
Contorno
Color
Patrones venosos
Retraccin o
depresiones
Pezones
supernumerarios
INSPECCIN DE MAMAS
Areolas
Posicin.
Forma.
Tamao.
Simetra.
Color.
Pilificacin.
Aspecto de su superficie.
Glndulas sebceas
(Tubrculos de
Montgomery).
Pezn:
Forma y Posicin.
Simetra.
Color.
Tamao.
Textura
Inversin, eversin o
retraccin de los pezones.
Costras
Secrecin
INSPECCIN DE MAMAS
Paciente en estado de
gestacin.
INSPECCIN DE MAMAS
Tipos de Secrecin
PALPACIN DE MAMAS
Posicin del Paciente: Sentado y decbito supino
Palpacin
bimanualdig
ital
PALPACIN DE MAMAS
MAMAS:
o Consistencia y elasticidad
o Temperatura
o Sensibilidad
o Movilidad
o Textura
o Presencia de masas
PALPACION DE GANGLIOS
LINFATICOS:
o Localizacin
o Tamao
o Cantidad
o Sensibilidad dolorosa
o Consistencia
o Movilidad
o Forma.
PALPACIN DE
MAMAS
Deteccin de masas:
o Localizacin
o Tamao
o Forma
o Consistencia
o Sensibilidad dolorosa
o Movilidad
o Bordes
o Retraccin
o Delimitacin (circunscrita o no)
o Movilidad en relacin con la piel, fascia
pectoral pared torcica.
PALPACIN DE
MAMAS
Pezn:
Consistencia y elasticidad
Sensibilidad
Secreciones (Exprimir el
pezn)
AUTOEXPLORACIN DE
MAMAS
Se debera hacer una vez al mes, con la finalidad de
detectar cualquier alteracin.
Inspeccin:
AUTOEXPLORACIN DE MAMAS
Palpaci
n
GRACIA