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CITOLOGA
CERVICO-UTERINA
Definicin
La citologa cervical o
tambin conocida como
Papanicolau
es
una
prueba que consiste en la
toma de una muestra de
las clulas epiteliales que
recubren el cuello del
tero para su posterior
estudio microscpico
Se recogen tres tomas:
del interior del cuello
(zona de transformacin),
del exterior del cuello
(exocervix) y del fondo de
la vagina (endocervix)
Indicaciones
IVSA antes de los 18 aos
IVPH
Mujeres de 25-64 aos
Multiples parejas sexuales
APP ITS
Tabaquismo
Desnutricin
Deficiencia de vitaminas A, C, E
Pacientes con inmunodeficiencias
Pacientes que nunca se han practicado el estudio
Previamente a la citologa
Indicaciones
Contraindicaciones
Abstenerse
de
relaciones
sexuales 48h antes de la
toma
Haber finalizado el periodo
menstrual 4-5 das antes
Lavarse externamente con
agua y jabn, NO hacer
lavados internos ni usar
desodorantes vaginales
No usar tratamientos tpicos
5-7 das antes a la prueba
(vulos,
espermicidas,
cremas vaginales)
Sangrado menstrual
Material
Portaobjetos
Lpiz marcador (para el porta)
Esptula de Ayre modificada
Hisopo o brocha cervical (climatricas,
premenopusicas, postmenopusicas y adolescentes)
Cepillo endovervical
Espejo vaginal
Guantes
Fijadores (alcoholes)
Mesa de exploracin
Fuente de luz
Mesa de Mayo
Toma de la muestra
Rotular la laminilla antes de
tomar
de
la
muestra
(iniciales de apellidos y
nombres, fecha de toma y
#citologa)
Pedirle a la paciente que
vace su vejiga y se descubra
de la cintura hacia abajo y
tome posicin ginecolgica
en la mesa de exploracin;
cubriendola hasta las rodillas
con un campo limpio.
Colocarse los guantes
Toma de la muestra
Valoracin ginecolgica exterior: genitales externos;
buscando lesiones macroscpicas (prolapso uterino,
tumores, huellas de rascado, flujo, lesiones exofticas)
Toma de la muestra
Colocacin del espejo vaginal: evitar lubricantes, tomar
el espejo estril/desinfectado y colocarlo en la palma de
la mano con las valvas cerradas, entre los dedos
ndice y medio. El cuerpo del espejo se sujeta con los
dedos ndice y pulgar de la mano contraria,
separando los labios menores y visualizando el vestbulo
vaginal.
Endocervical
Introducir la esptula por el
extremo cnico en el canal
cervical y girarla a la izquierda
360.
Extender en la laminilla la
muestra exocervix de manera
longitudinal de forma continua,
delgada y uniforme en una mitad
de la laminilla y repetir el para
endocervix en la otra mitad.
Fijacin
Se fijar la muestra con spray fijador a una distancia de
20cm por 5 segundos
Muestras
Adecuada
Inadecuada
Presencia de clulas de la
zona de transformacin
Ausencia de clulas de la
zona de transformacin 5075% de hemorragia,
inflamacin, necrosis y/o
agregados
Resultado colposcpico
Sin alteraciones
Alteraciones inflamatorias inespecficas
VPH
NIC
Neoplasia invasora
Otros (plipos, quistes, fibromas, adenosis)
Resultado histopatolgico
Cervix normal
Cervicitis aguda o crnica
Infeccin viral (herpes, papiloma humano)
Displasia leve (NIC 1)
Displasia moderada (NIC 2)
Displasia grave (NIC 3)
Cncer in situ (NIC 3)
Cncer microinvasor
Cncer invasor
Adenocarcinoma (endocervical o endometrial)
Sarcoma y otros tumores
Maligno no especificado
Insuficiente para diagnstico