EXAMEN CLINICO DEL

PACIENTE

M E T O D O LO G I A C L I N I C A
REGISTRO CLNICO
ANAMNESIS
ANAMNESIS INDIVIDUAL
A N A M N E S I S A M B I E N TA L
A N A M N E S I S C O L E C T I VA
R E S E A D E L PA C I E N T E

EXAMEN CLNICO
Un examen clnico es una examen mdico bsico.
Se practica directamente sobre el enfermo y no
necesita recurrir a anlisis o a instrumentos de
laboratorio tiene por objetivo obtener informacin
bsica que es indispensable del paciente para que
el mdico o personal, identifique las necesidades u
problemas del paciente para elaborar un
diagnostico correspondiente, este examen consiste
en:
Exploracin fsica
Mtodos diagnsticos complementarios o
auxiliares

EXPLORACIN FSICA
Utilizar los mtodos de exploracin
fsica para obtener informacin sobre el
aspecto general, caractersticas fsicas,
signos vitales, datos somatomtricos,
hallazgos anatomofuncionales anormales,
presencia o ausencia de masas, sonidos,
dolor , temperaturas, movimientos,
lesiones, percepcin sensorial, etc, en
forma sistemtica de cabeza a hasta la
cola. No olvidar el aspecto emocional o
reacciones relativas al estado de nimo,
mecanismos de defensa

MTODOS DIAGNSTICOS
COMPLEMENTARIOS O AUXILIARES

Registrar los resultados de los ltimos

exmenes
de
laboratorio
y
compararlos con los valores normales
correspondientes, anotar el tipo de
exmenes de gabinete realizados y los
resultados de estos. Ejm. (examen de
sangre
,
leucograma
eosinfilos
abundantes)

HISTORIA CLNICA (REGIESTRO

CLNICO)
Permite la obtencin de informacin
indispensable
para
elaborar
un
diagnostico mediante el mtodo de
interrogatorio, para estructurar la historia
ordenada de su enfermedad. La historia
clnica como un documento que registra
los antecedentes del paciente, su
padecimiento
actual
y
los
datos
correspondientes a la exploracin fsica.

ANAMNESIS
La anamnesis es la reunin de datos subjetivos de
un paciente, que comprenden antecedentes como
signos y sntomas que experimenta el animal en su
enfermedad, que se usan para analizar su situacin
clnica. Es un historial mdico que puede
proporcionarnos
informacin
relevante
para
diagnosticar posibles enfermedades.
Adems de la anamnesis, el profesional de la salud
puede recabar informacin mediante otros mtodos,
como la exploracin fsica o examen fsico, y anlisis
clnico de laboratorio para un buen diagnstico.

ANAMNESIS IDIVIDUAL

Especie animal
Raza
Sexo
Edad
Peso y tamao corporal (talla)
Empleo del animal o tipo de
reproduccin

ANAMNESIS AMBIENTAL

Ubicacin

Superficie dedicada a la especie

ANAMNESIS COLECTIVA