ANTIBIOTICOTERAPIA

Dr. Roberto Amaru Zegarra

Curso: Farmacologa I
Medicina Humana

Antibitico
(del griego - anti, "en contra" + - biotikos,
"dado a la vida" )
es una sustancia qumica producida por un ser vivo o
derivado sinttico (quimioterpico), que mata o impide el
crecimiento de ciertas clases de microorganismos
sensibles, generalmente bacterias.

Normalmente los antibiticos presentan toxicidad

selectiva, siendo muy superior para los organismos
invasores que para los animales o los seres humanos que
los hospedan, aunque ocasionalmente puede producirse
una reaccin adversa medicamentosa, como afectar a la
flora bacteriana normal del organismo.
Un antibitico es bacteriosttico si impide el crecimiento
de los grmenes, y bactericida si los destruye, pudiendo
generar tambin ambos efectos, segn los casos.

Mecanismo de accin
Pared celular
Muchos antibiticos van dirigidos a bloquear la
sntesis, exportacin, organizacin o formacin de la
pared celular, especficamente los enlaces cruzados
del peptidoglicano, el principal componente de la
pared celular, sin interferir con los componentes
intracelulares. Esto permite alterar la composicin
intracelular del microorganismo por medio de la
presin osmtica. Como la maquinaria intracelular
permanece intacta, ello aumenta la presin interna
sobre la membrana hasta el punto en que sta cede, el
contenido celular se libera al exterior, y la bacteria
muere. Tambin permiten la entrada de otros agentes
antimicrobianos que no pueden atravesar la pared
celular.

 Membrana celular
Ciertos antibiticos pueden lesionar
directa o indirectamente (al inhibir la
sntesis de los constituyentes) la
integridad de la membrana celular de
las bacterias y de ciertos hongos. Ej. Las
polimixinas,, son antibiticos que actan
como surfactante o detergente que
reacciona con los lpidos de la
membrana celular de las bacterias.

 Accin sobre cidos nucleicos

(ADN y ARN) y protenas
Algunos antibiticos actan bloqueando
la sntesis del ADN, ARN, cidos
nucleicos o las enzimas que participan
en la sntesis de las protenas,
resultando en protenas defectuosas.

 Accin sobre los ribosomas

Aproximadamente la mitad de los antibiticos
actan por inhibicin de los ribosomas
bacterianos, responsables de la sntesis de
protenas y que son distintos en composicin de
los ribosomas en mamferos. Algunos ejemplos
incluyen los aminoglucsidos (se unen de forma
irreversible a la subunidad 30S del ribosoma),
las tetraciclinas (bloquean la unin del ARNt
aminoacil
al
complejo
ARNm-ribosoma);
macrlidos (se fijan de manera especfica a la
porcin 50S de los ribosomas bacterianos).

 Clases de antibiticos
Atendiendo a la relacin entre actividad y
concentracin, se puede hablar de tres categoras de
antimicrobianos:
Los que producen una accin bactericida poco
relacionada con la concentracin. Esto ocurre con los
betalactmicos y los glucopptidos.
Los que poseen actividad bactericida dependiente de
la concentracin, como los aminoglucsidos y las
fluoroquinolonas.
Los que se comportan preferentemente como
bacteriostticos como los macrlidos, tetraciclinas y
cloranfenicol.

Resistencia bacteriana
La resistencia a antibiticos ocurre por uno de cuatro
posibles mecanismos:

La inactivacin o modificacin del medicamento,

Alteracin del sitio diana del antibitico,
Alteracin de la ruta metablica inhibida por el antibitico,
Produccin de mecanismos que diluyen o reducen la
acumulacin del antibitico.

La resistencia que ha sido adquirida por un

microorganismo es transmitida a travs de los genes
a su progenie. Esta resistencia tambin puede ser
transmitida de una bacteria a otra que no es su
progenie por medio de fragmentos de cromosoma
llamados plsmidos.

 Los plsmidos le permiten a una

bacteria transmitir su capacidad de
resistencia, adicional a cualquier otra
informacin incluida en el plsmido,
incluso a bacterias que sean de una
especie diferente.

CocosGrampositivos

Cocos Gramnegativos

Staphylococcus
aureus o epidermidis
Estreptococos beta
(grupos A, B, G)
Estreptococcus
viridans
Estreptococcus bovis
Enterococos
Pneumococos

Neisseria
gonorrhoeae
Neisseria
meningitidis
Branhamella
catarrhalis

Bacilos Gram positivos

Bacillus anthracis jejuni
Corynebacterium diphtheriae
Listeria monocytogenes
Clostridium perfringes y tetani
Erisipelotrix Rhusophatidae

Bacilos Gram negativos

Acinetobacter sp.
Bordetella pertusis
Brucella sp.
Campylobacter
Enterobacter sp.
Escherichia coli
Francisella tularensis
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneomophila
Pasteurella multocida
Proteus mirabilis
Proteus, indol positivos
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella sp.
Serratia marcescens
Shigella sp.
Yersinia pestis