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MANEJO

INTEGRAL DEL
LESIONADO
MEDULAR
DR. FRANK NIO DEGUZMAN Q.
MEDICO FISIATRA ACUPUNTOR
CMP 26224
RNE 20695

CAUSAS DE
LESION
MEDULAR NO
TRAUMATICAS
Accidentes
automovilsticos
Actos de
violencia
Cadas
Deportes
Aplastamiento
Otros

TRAUMATICAS
Neoplasias
Enfermedades
degenerativas
Vasculares
Congnitas
Metablicas
Idiopticas

Datos de sospecha de lesion espinal y/o medular:


Pac traumatizado inconciente.
Alteraciones motoras y sensitivas.
Relajacion de esfinteres.
Hipotension y bradiacardia.
Erosiones y laceraciones en el cuello.
Dolor cervical, posiciones antalgicas.

PREVENCION DE COMPLICACIONES
LESION MEDULAR
Manejo
Agudo

UCI

Servicio de
Rehabilitacin

Neurocirujano Ortopedista
Mdico
Intensivista
Mdico
Rehabilitad
or
Coordina el
manejo de
rehabilitacin
durante la
hospitalizacin.
Prevencin de las
reas de mayor
Riesgo.

EVALUACION INICIAL
Nivel
de
Lesin

Tipo
de
Les
in

Tiempo
de
Evoluci
n

Etiolog
a

Edad

Test muscular funcional


Evaluacin tono muscular
Test de sensibilidad
Test muscular
Test articular
Test actividades funcionales
Complicaciones:
Contracturas Dolor - UPP

Diagnstico Pronostico - Metas

ETAPA AGUDA
OBJETIVOS:
Evitar complicaciones respiratorias
Prevenir retracciones msculo
esquelticas
Prevenir infecciones urinarias
Prevenir complicaciones de piel
Prevenir complicaciones vasculares

ACCIONES:

Mantener y/o mejorar dinmica respiratoria:


Ej.
Respi., Dren. postural
Movilizacin pasiva general en musculatura
paralizada.
Ejercicios activos en musculatura no paralizada.
Posturas ortopdicas funcionales.
Cambios posturales y descargas de puntos de apoyo.

ehabilitacin Funcional Rehabilitacin Profesiona

Rehabilitacin Social

Mdico Rehabilitador
T. Fsico

Enfermera

Psicologa

T. Ocupacional

Nutricionist

Trabajo social

AREAS DE RIESGO INCREMENTADO


EN PACIENTES CON LESION
MEDULAR

Pulmonar: Neumopatas, embolia.


Vascular: Trombosis venosa profunda
Piel: Ulceras por presin, escaras.
Tracto Urinario: ITU, litiasis, RVU,
OrcoEpidi.
Hipotensin Ortosttica
Hipertona
Osificacin Heterotpica
Disrreflexia Autonmica

METAS
PREVENCION Y TTO OPORTUNO DE
LAS COMPLICACIONES DERIVADAS
DE LA LM
POTENCIAR LAS CAPACIDADES
FUNCIONALES PARA LOGRAR LA
MENOR DEPENDENCIA

METAS DE REHABILITACION
PARAPLEJICOS
Desplazamientos con Silla de ruedas y/o
ayudas .
Independencia en A.V.D.
Reeducacin esfinteriana.
Adaptacin y aceptacin a su
discapacidad.
Orientacin y capacitacin educativolaboral.
Orientacin sexual.

METAS DE
REHABILITACION
CUADRIPLEJICOS
Uso de silla de ruedas electrnica o
mecnica adaptada.
Semiindependencia en A.V.D.
Reeducacin esfinteriana con asistencia
familiar.
Adaptacin y aceptacin a su
discapacidad.
Orientacin educativo-laboral.
Orientacin sexual.