ARTRITIS PSORIASICA

Dra. Zoila De Jesus

La artritis psorisica es la
afeccin inflamatoria de las
articulaciones asociada a la
psoriasis. Para el diagnstico
de artritis psorisica, es
requisito necesario que sea
seronegativa (es decir, que los
pacientes no tengan
factor reumatoide u otros
autoanticuerpos) y que no haya

ETIO - PATOGENIA DE LA ARTRITIS

PSORIASICA:
Se desconocen las causas de esta
enfermedad, pero se mencionan
diferentes factores como son :
1- LA HERENCIA : Los nios cuyos padres
tienen artritis psorisica son tres veces
ms propensos a desarrollarla.
2- AGENTES INFECCIOSOS : Como Virus y
Bacterias.
3-FAC TOR INMUNOLOGICO : Activacion de

El 20% de los pacientes con

Psoriasis desarrolla artritis, la que
puede ser moderada o severa. En
las formas moderadas el
diagnstico se vuelve a veces
difcil porque puede confundirse
con Artritis Reumatoide. En
ocasiones esta enfermedad puede
evolucionar a la incapacidad
funcional.

CLASIFICACION DE LA ARTRITIS PSORIASICA:

1- Forma Oligo Articular asimetrica : Afecta Articulaciones MCF
, IFP , IFD : Dedos en Salchicha

2- Forma Simetrica Parecida :

Afecta IFD ; Columna

a la Artritis Reumatoidea

Vertebral Sacro-Ileitis ;
Factor Reumatoide (-)

3- Forma Extra-Articular :
a) Inflamacion Ocular : Conjuntivitis ( Frec. 20%) , Iritis ,
Episcleritis y Queratoconjuntivitis . Son raras las Manifestaciones
Cardiovasculares y Pulmonares.
b) Compromiso Cutaneo : Queratodermia .

4- la forma mutilante: Es muy grave e

infrecuente

CUADRO CLINICO :
Esta enfermedad afecta ambos sexos ,
en edades que oscilan entre los 30 50
aos y se caracteriza por :
1- Rigidez matutina , en las
articulaciones afectadas , que se hace
mas severa dependiendo del grado de
inflamacin articular. En la Columna
Vertebral suele afectar las partes alta y
baja de la espalda.
2-Dolor : Mas frecuente por las noches

3- Inflamacion articular : De
caracteristica asimetrica y que
produce limitacion de los
movimientos. Las Articulaciones mas
afectadas son : Los Carpos ( muecas)
, Rodillas , Caderas ,Columna Lumbar
y Cervical .

4-Manifestaciones Dermatolgicas :
Se producen lesiones o placas
eritematosas bien delimitadas , con
descamacin. Regularmente la
Psoriasis preceda a la Artritis.
5-Dactilitis o dedo en salchicha :
Puede ser la manifestacin inicial y a
veces nica , aunque regularmente
se asocia a sinovitis Perifrica y
lesiones Ungueales

La Artritis Mutilante : Es una forma severa , que se presenta el 5 % de estos pacientes

y las articulaciones que afecta son las de las manos y los pies , produciendo su
destruccion al cabo de meses o aos .

DIAGNOSTICO:
Historia clnica , examen fsico , Anlisis de
Laboratorio y Radiologa .
En resumen , el paciente presenta
Clnicamente : Dolor , Inflamacin y rigidez
Articular ; Dactilitis o Dedos en Salchicha ,
Limitacin de los movimientos , Cansancio
matinal ; Lesiones en Piel y Uas , Conjuntivitis y
Entesitis
Laboratorio : No existen pruebas especificas : La
Eritrosedimentacion Y Protena C Reactiva
elevadas ; Factor Reumatoide : Negativo.
Estudio del Liquido Sinovial : que muestra
Sinovitis activa , con aumento de Leucocitos ,a

HALLAZGOS
RADIOGRAFICOS :
Edema de partes blandas . En etapas
avanzadas se puede observar
Desmineralizacin sea, perdida del
espacio Articular , Erosiones Oseas ,
Anquilosis y Sub Luxaciones ,
generalmente Asimtricas y Oligo
Articulares. En las manos pueden
presentarse: Erosiones de las falngicas
terminales ( IFD) ; Adelgamiento de las
Falanges de manos y pies y
deformacin en Copa de las

PRONOSTICO:
La Artritis Psoriasica
generalmente es una
enfermedad leve y afecta pocas
articulaciones.
Raras veces se presentan
episodios graves en las manos ,
pies y Columna , que ocasionen
deformidades con destruccin
articular , lo cual se evita

TRATAMIENTO
El objetivo principal consiste en :
Suprimir la Inflamacion Articular ,
mantener la funcion Musculoesqueletica y proporcionar apoyo
emocional al paciente.
1- Medidas Generales : Reposo
alternado con ejercicios ; Fisioterapia
para incrementar la movilidad
articular ; Medidas fisicas como frio

Tratamiento
Farmacologico :
1- AINEs : Para reducir el dolor , la
inflamacion y la rigidez articular
Ejm.: Diclofenac , Piroxicam ,
Naproxeno , Ibuprofeno , Celecoxib ,
Etc.
2- Si existen datos radiograficos de
compromiso Articular severo se
utiliza : Metotrexate en dosis de 7.5

Otros medicamentos que se

pueden utilizar son : los
Inhibidores del Factor de
Necrosis Tumoral , como son :
Adalimumab , que es un Anticuerpo
Monoclonal producido por medio de
tecnicas de recombinacion del ADN ,
el cual disminuye los signos y
sintomas de inflamacion activa en la
Artritis Psoriasica.

TRATAMIENTO QUIRURGICO :
Reemplazo o reparacion de la
Articulacion lesionada.
GRACIAS