Alteraes no Volume do

Lquido Amnitico

INTRODUO
O

Lquido amnitico (LA) essencial para o adequado

desenvolvimento do feto.
Funes:
Proteo

fetal contra traumas externos,

Manuteno da temperatura fetal,
Participao no mecanismo de crescimento de movimentao normal
do feto,
Participao na homeostase bioqumica fetal,
Desenvolvimento e maturao normais dos pulmes,
Proteo do feto contra os efeitos das contraes no trabalho de parto,
Auxlio na dilatao do colo uterino.

Classificao de ndice de lquido amnitico

ndice de lquido amnitico

Classifficao

<5cm

Oligomnio

5 a 8cm

Lquido reduzido

8 a 18cm

Normal

18 a 25cm

Lquido aumentado

>25cm

Polidrmnio

ORIGEM E COMPOSIO DO LA
Cavidade amnitica (entre o citotrofoblasto e o disco embrionrio):
reservatrio do LA.
98 a 99% de gua
1 a 2% de material slido

metade

dos slidos so constituintes orgnicos (50% protenas),

constituintes inorgnicos como no fluido extracelular.
O

volume de LA aumenta progressivamente com a evoluo da

gestao.
10

semana: 30mL,
16 semana: 190mL,
32 a 35 semana: 900mL (volume mximo),
Aps a 36 semana h declnio do seu volume (aps a 40 semana).

Imagens disponveis em: embriologiaufrn.webnode.com.br

ORIGEM E COMPOSIO DO LA
Eliminao:
Tratos

Retorno

urinrio e respiratrio

do LA ao concepto:

Deglutio

Reciclagem

completa a cada 3 horas.

Desequilbrio na produo e na eliminao do LA:
Oligomnio:

acentuada reduo do LA,

Polidrmnio: aumento excessivo do LA.

Vias de produo e reabsoro do LA contido no saco

amnitico
Principais vias de reabsoro do
LA

Principais fontes de LA

Deglutio fetal seguida de

absoro intestinal

Fluido pulmonar

Produo urinria fetal

Secrees das cavidades nasal e

oral

Trocas por intermdio das

membranas que revestem a
placenta, o cordo umbilical e a
pele fetal

INTRODUO

http://www.scielo.br/img/fbpe/rbgo/v23n4/11363f3.gif

POLIDRMNIO
Definio:

excesso de lquido amnitico (maior

que 2000ml)
Frequncia: 0,2 a 1,5 %
Etiologia: Alteraes resultantes no processo de
produo ou reabsoro do LA
OBS: 60% dos casos no se identifica a causa e,
na maioria desses casos, o RN saudvel

https://gravidezesaudedamulher.files.wordpress.com/2014/08/screenshot012.jpg?w=575&h=418

POLIDRMNIO
Diagnstico: ( suspeita clnica )
Agudo: acmulo relativamente rpido de LA, em
poucas horas ou dias, com aumento brusco do volume
uterino
Crnico: acmulo relativamente longo de LA, podendo
alcanar grandes volumes, e aumento gradativo do
tero

DD: erro de data, gemelaridade, cistos ovarianos e

miomatose uterina, macrossomia fetal, ascite e
obstruo intestinal.

POLIDRMNIO
Sintomas: ( volume uterino e velocidade de
crescimento )
Desconforto
Dores difusas no abdome
Dispnia acentuada
Taquicardia
Palpitao
Cianose
Edemas de MMII

http://www.farmaciasaude.pt/site/images/stories/artigosima
ge/polidramnio.jpg

POLIDRMNIO
Exame Fsico:
Acentuado aumento do volume uterino
Pele do abdome distendida, lisa e brilhante (estrias
extensas)
Edema na poro mais baixa do abdome

Palpao:
tero com consistncia cstica
BCF de difcil ausculta ou imperceptveis
Colo uterino entreaberto e as membranas tensas

POLIDRMNIO
Exames complementares:
USG:

avaliao quantitativa do LA ( ILA >18 ou acima do percentil 95 )

Anatomia fetal: integridade da coluna e presena de bolhas gstricas

Presena ou no de gestao mltipla

Presena ou no de anormalidades placentrias

Exames

laboratoriais:

Pesquisa de diabetes, isoimunizao Rh, doenas infecciosas

Amniocentese

e cordocentese:

Estudo gentico e pesquisas de doenas infecciosas e metablicas

POLIDRMNIO
Condutas:
Depender de vrios fatores: IG, anomalias fetais e
sintomatologia materna
Anomalia incompatvel com a vida possibilidade de
interrupo da gestao
Paciente com sintomatologia grave e feto morfologicamente
normal internao e repouso no leito
Esvaziamento do polidramnio:
- Amniocentese transabdominal (amniocentese de alvio)

- Medicamentos que reduzem a produo de urina fetal ( Indometacina )

POLIDRMNIO

Condutas:
Acompanhamento

fetal: USG seriado (volume de

dopplervelocimetria e perfil biofsico (condies fetais)

Para

o parto recomendvel o prvio esvaziamento

Possibilidade
A

LA)

de hipossistolia ocitcitos

via de parto a escolhida de acordo com a indicao obsttrica.

REFERNCIAS:
CORRA,M.D.; et al. Noes prticas de obstetrcia. 14.ed.
Belo Horizonte: Coopemed,2011
REZENDE, J. Obstetrcia. 12 ed. Rio de Janeiro: Editora
Guanabara Koogan, 2013.
SECRETARIA DE POLTICAS, rea Tcnica de Sade da
Mulher . Gestao de Alto Risco. Braslia: Ministrio da
Sade,2000
ZUGAIB, M. Obstetrcia. 2 ed. Barueri, SP: Manole, 2012.

OBRIGADO!